2025年病案编码能力提升卷及答案

2025年病案编码能力提升卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者因“右侧股骨颈骨折”入院行全髋关节置换术，术后第5天出现急性肺栓塞，经抗凝治疗后好转出院。主要诊断应选择（）A.Z96.60人工髋关节B.S72.00股骨颈骨折C.I26.90急性肺栓塞D.T84.00假体并发症2.新生儿出生体重2450g，胎龄37+2周，因“新生儿高胆红素血症”入院光疗3天。出生体重编码正确的是（）A.P07.10早产儿，体重2500–2999gB.P07.00极低出生体重儿C.P07.14早产儿，体重2000–2499gD.Z38.00单胎活产3.患者因“慢性肾功能不全CKD5期”行维持性血液透析，本次住院行动静脉内瘘重建术，主要诊断应为（）A.N18.60终末期肾病B.Z99.20透析状态C.Z49.01血液透析准备D.I77.90血管手术后状态4.患者因“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”入院，冠脉造影示LAD近段闭塞，行PCI术植入药物洗脱支架一枚，出院诊断中“急性前壁心梗”的ICD-10编码为（）A.I21.90急性心梗，未特指B.I21.01前壁ST段抬高型心梗C.I21.29其他前壁心梗D.I25.10陈旧性前壁心梗5.患者因“卵巢浆液性囊腺癌Ⅲc期”行卵巢癌根治术+腹腔热灌注化疗，病理示高级别浆液性癌，主要诊断编码为（）A.C56.90卵巢恶性肿瘤B.C48.10腹膜恶性肿瘤C.C79.60卵巢继发肿瘤D.D27.90卵巢良性肿瘤6.患者因“支气管哮喘急性发作伴肺炎”入院，经抗感染及静脉激素治疗后好转，主要诊断选择原则为（）A.以哮喘为主，编码J45.90B.以肺炎为主，编码J18.90C.联合编码J45.90+J18.90，哮喘放前D.联合编码J18.90+J45.90，肺炎放前7.患者因“孕39周头位顺产，产后出血550ml”入院，无输血，主要诊断应为（）A.O72.00第三产程出血B.O72.10产后即时出血C.O72.20产后延迟出血D.O73.00胎盘滞留出血8.患者因“颅咽管瘤”行经蝶入路肿瘤切除术，术后出现尿崩症，出院时尿崩症已控制，主要诊断编码为（）A.D35.20垂体良性肿瘤C.E23.20术后尿崩症D.C75.10颅咽管恶性肿瘤9.患者因“急性胆囊炎伴胆囊结石”行腹腔镜胆囊切除术，术中发现胆囊坏疽，中转开腹，主要诊断编码为（）A.K80.10胆囊结石伴慢性胆囊炎B.K80.00胆囊结石无胆囊炎C.K81.00急性胆囊炎D.K80.23胆囊结石伴急性坏疽性胆囊炎10.患者因“车祸致脾破裂”行脾切除术，术后第2天出现血小板升高至650×10⁹/L，给予阿司匹林抗血小板，主要诊断应为（）A.D75.80反应性血小板增多B.S36.00脾破裂C.D57.00脾功能亢进D.T81.90术后并发症11.患者因“二尖瓣重度关闭不全”行胸腔镜下二尖瓣成形术，术中植入人工腱索，主要诊断编码为（）A.I05.10风湿性二尖瓣关闭不全B.I34.00非风湿性二尖瓣关闭不全C.Z95.20人工瓣膜状态D.I08.10风湿性瓣膜联合病12.患者因“急性胰腺炎（重症，BalthazarCT评分E级）”入院，伴多器官功能障碍，主要诊断编码为（）A.K85.90急性胰腺炎，未特指B.K85.00酒精性急性胰腺炎C.K85.80其他急性胰腺炎D.K85.20急性胰腺炎伴多器官衰竭13.患者因“右肺上叶腺癌cT2aN0M0”行胸腔镜右上肺叶切除+系统淋巴结清扫，病理示腺泡型腺癌，主要诊断编码为（）A.C34.10右上肺恶性肿瘤B.C78.00肺继发肿瘤C.D02.20肺原位癌D.C34.90肺恶性肿瘤，未特指14.患者因“慢性硬膜下血肿”行钻孔引流术，术后恢复良好，主要诊断编码为（）A.I62.00非创伤性硬膜下出血B.S06.50创伤性硬膜下出血C.I62.90颅内出血，未特指D.Z98.80颅脑术后状态15.患者因“糖尿病足溃疡Wagner3级”入院，行右足第2趾截趾术，主要诊断编码为（）A.E11.502型糖尿病伴足溃疡B.E11.622型糖尿病足感染C.E11.902型糖尿病无并发症D.L97.90足溃疡，未特指16.患者因“急性阑尾炎伴周围脓肿”行腹腔镜阑尾切除+腹腔冲洗引流，主要诊断编码为（）A.K35.90急性阑尾炎，未特指B.K35.00急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎C.K35.33急性阑尾炎伴脓肿D.K38.90阑尾其他疾病17.患者因“宫颈癌术后”入院行第3周期TP方案化疗，主要诊断应为（）A.Z51.11抗肿瘤化学治疗B.C53.90宫颈恶性肿瘤C.Z85.40宫颈恶性肿瘤个人史D.Z08.00恶性肿瘤随诊检查18.患者因“癫痫持续状态”入院，既往有脑外伤史，主要诊断编码为（）A.G40.90癫痫，未特指B.G41.90癫痫持续状态C.T90.50脑外伤后遗症D.F03.90器质性痴呆19.患者因“主动脉瓣重度狭窄”行TAVR术，术中植入自膨式支架瓣膜，主要诊断编码为（）A.I35.00主动脉瓣狭窄B.Z95.10人工主动脉瓣状态C.I06.00风湿性主动脉瓣狭窄D.I37.00非风湿性主动脉瓣狭窄20.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，伴Ⅱ型呼吸衰竭，主要诊断编码为（）A.J44.90COPD，未特指B.J44.00COPD伴急性下呼吸道感染C.J44.10COPD伴急性加重D.J96.90呼吸衰竭，未特指21.患者因“甲状腺乳头状癌”行全甲状腺切除+中央区淋巴结清扫，术后出现短暂低钙血症，主要诊断编码为（）A.C73.90甲状腺恶性肿瘤B.D34.90甲状腺良性肿瘤C.E83.50钙代谢紊乱D.E89.20术后甲状旁腺功能减退22.患者因“孕32周，子痫前期重度”行剖宫产，分娩一男活婴，主要诊断应为（）A.O14.10子痫前期伴重度蛋白尿B.O14.90子痫前期，未特指C.O15.90子痫D.O13.90妊娠期高血压23.患者因“左侧交通性脑积水”行脑室-腹腔分流术，术后CT示积水减轻，主要诊断编码为（）A.G91.00交通性脑积水B.G91.90脑积水，未特指C.Z98.20脑脊液分流状态D.T85.00分流管机械并发症24.患者因“右股骨骨肉瘤”行人工肿瘤型膝关节置换，术后第1周期化疗，主要诊断编码为（）A.C40.20股骨恶性肿瘤B.C79.50骨继发肿瘤C.D16.20股骨良性肿瘤D.Z85.70骨恶性肿瘤个人史25.患者因“急性虹膜睫状体炎”入院，伴强直性脊柱炎病史，主要诊断编码为（）A.H20.90虹膜睫状体炎，未特指B.M45.90强直性脊柱炎C.H20.00急性虹膜睫状体炎D.M08.10幼年强直性脊柱炎26.患者因“右乳浸润性导管癌术后”入院行放射治疗，主要诊断应为（）A.C50.90乳腺恶性肿瘤B.Z51.11抗肿瘤放射治疗C.Z85.30乳腺恶性肿瘤个人史D.Z42.01乳房术后整形27.患者因“急性酒精性肝炎”入院，Maddrey评分>32，予甲强龙40mg/d×7d，主要诊断编码为（）A.K70.90酒精性肝病，未特指B.K70.00酒精性脂肪肝C.K70.10酒精性肝炎D.K70.40酒精性肝硬化28.患者因“左侧自发性气胸”行胸腔镜肺大疱切除+胸膜固定术，主要诊断编码为（）A.J93.90气胸，未特指B.J93.11原发性气胸C.J93.81其他气胸D.J93.00自发性气胸29.患者因“重型再生障碍性贫血”入院行同胞全相合造血干细胞移植，主要诊断编码为（）A.D61.90再生障碍性贫血，未特指B.D61.01重型再生障碍性贫血C.Z94.80造血干细胞移植状态D.D46.90骨髓增生异常综合征30.患者因“右侧面神经炎（Bell麻痹）”入院，予抗病毒+激素治疗，主要诊断编码为（）A.G51.00面神经炎B.G50.90三叉神经疾病C.G83.90脑神经麻痹D.S04.50面神经损伤二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况属于“主要诊断”选择原则中的“资源消耗最大”判定标准（）A.住院日最长B.手术费用最高C.护理等级最高D.药品费用占比最大E.病情最危重32.关于“产褥期深静脉血栓”编码，下列正确的是（）A.O87.90产褥期静脉并发症B.I82.90深静脉血栓，未特指C.O87.10产褥期深静脉血栓D.I80.20股静脉血栓E.Z37.00单胎活产33.下列哪些属于“Z”编码可用于主要诊断的情形（）A.Z51.11化疗B.Z95.20人工瓣膜状态C.Z38.00单胎活产D.Z54.00恢复期E.Z85.30恶性肿瘤个人史34.关于“急性胰腺炎”严重度分级编码，下列正确的是（）A.K85.00轻症B.K85.20伴多器官衰竭C.K85.30伴感染D.K85.90未特指E.K85.80其他特指35.下列哪些属于“M”章节可用于主要诊断的恶性肿瘤（）A.C79.50骨继发肿瘤B.M45.90强直性脊柱炎C.M84.40病理性骨折D.M90.60骨Paget病E.M48.00椎管狭窄36.关于“糖尿病足”编码，下列正确的是（）A.E11.50足溃疡B.E11.62足感染C.E11.73足坏疽D.L97.90足溃疡，未特指E.I96.90糖尿病性血管病37.下列哪些情况需使用“外因编码”附加（）A.交通事故致骨折B.家中跌倒致硬膜下血肿C.医疗操作意外穿孔D.自发性气胸E.手术后出血38.关于“产后出血”编码，下列正确的是（）A.O72.00第三产程出血B.O72.10即时出血C.O72.20延迟出血D.O73.00胎盘滞留出血E.O67.90产时出血39.下列哪些属于“腔镜中转开腹”编码要点（）A.主要诊断仍以原疾病为主B.附加编码Z53.31腹腔镜中转开腹C.手术编码优先腔镜D.手术编码优先开腹E.中转原因无需描述40.关于“肿瘤形态学编码”使用，下列正确的是（）A.必须与部位编码同时出现B.以“M”开头，六位数字C.动态码/0表示良性D.动态码/3表示原发恶性E.动态码/6表示转移三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.“Z”编码永远不能作为主要诊断。（）42.新生儿出生体重编码需精确到500g区间。（）43.同一住院次内，多次手术只需编一次手术码。（）44.急性心梗28天内再次入院，仍编I21类目。（）45.术后并发症若消耗资源最大，可作为主要诊断。（）46.外因编码只需用于意外伤害，医源性无需附加。（）47.肿瘤形态学编码中，M8140/3表示腺癌。（）48.产褥期疾病编码范围是O10–O99。（）49.糖尿病足坏疽需编E11.73+L97+形态码。（）50.腔镜手术若未成功，手术码编“无需手术”。（）四、填空题（每空1分，共20分）51.患者因“急性缺血性卒中（右侧大脑中动脉）”入院，主要诊断编码为________。52.患者因“左肺上叶鳞癌”行肺叶切除，病理示中分化鳞癌，形态学编码为________。53.患者因“创伤性脾破裂”行脾切除，外因编码章节为________。54.患者因“维持性血液透析”入院行动静脉内瘘球囊扩张，主要诊断编码为________。55.患者因“宫颈高级别鳞状上皮内病变HSIL”行LEEP刀锥切，主要诊断编码为________。56.患者因“右股骨开放性骨折”行髓内钉固定，外因编码需附加________。57.患者因“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”入院，编码为________。58.患者因“新生儿胎粪吸入综合征”入院，编码为________。59.患者因“左乳良性纤维腺瘤”行肿物切除，形态学编码为________。60.患者因“右眼年龄相关性黄斑变性”入院行抗VEGF玻璃体注射，主要诊断编码为________。61.患者因“孕38周，臀位”行子宫下段剖宫产，主要诊断编码为________。62.患者因“慢性粒细胞白血病（BCR-ABL阳性）”入院口服达沙替尼，主要诊断编码为________。63.患者因“左下肢静脉曲张伴溃疡”入院行高位结扎+剥脱，主要诊断编码为________。64.患者因“右耳突发性聋”入院予鼓室注射激素，主要诊断编码为________。65.患者因“左肾透明细胞癌”行腹腔镜肾部分切，形态学编码为________。66.患者因“右肩化脓性关节炎”入院行关节镜冲洗，主要诊断编码为________。67.患者因“癫痫大发作”入院，脑电图示颞叶癫痫样放电，主要诊断编码为________。68.患者因“左跟腱断裂”行跟腱缝合术，外因编码为________。69.患者因“右拇指狭窄性腱鞘炎”行腱鞘松解，主要诊断编码为________。70.患者因“右眼眶内异物（金属）”入院行异物取出，外因编码为________。五、简答题（每题5分，共20分）71.简述“主要诊断”选择三步法，并举例说明。72.列举“肿瘤编码”中部位码与形态码的匹配规则，并写出“右肺上叶腺癌”完整编码。73.说明“产褥期”定义及编码O72.10与O72.20的区别。74.描述“外因编码”结构，并给出“家中楼梯跌倒致股骨颈骨折”完整外因码。六、案例分析题（每题10分，共20分）75.病历患者男，58岁，因“上腹剧痛6小时”入院，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺坏死>50%，无感染，APACHEⅡ18分，入住ICU5天，行床旁CRRT3次，后转普通病房，住院总费用12万元，其中ICU费用7万元。出院诊断：1.急性胰腺炎（重症）；2.急性肾损伤；3.低钙血症。请写出：（1）主要诊断及编码；（2）全部其他诊断编码；（3）主要手术操作编码（无手术，写“无”）；（4）DRG入组思路。76.病历患者女，48岁，因“发现盆腔包块1月”入院，MRI示“右卵巢囊实性占位，考虑恶性”，CA125890U/ml。行“腹腔镜探查+中转开腹全子宫双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫”，病理：高级别浆液性卵巢癌Ⅲc期。术后第1天出现心房颤动，予胺碘酮转复。住院总费用9.8万元。出院诊断：1.卵巢浆液性癌Ⅲc期；2.术后心房颤动；3.中度贫血。请写出：（1）主要诊断及编码；（2）全部其他诊断编码；（3）主要手术操作编码；（4）手术分级及切口等级；（5）肿瘤形态学编码。七、答案与解析（红色字体为答案）1.C解析：急性肺栓塞为本次住院最危急、资源消耗最大情况，按“资源消耗”原则选主要诊断。2.C解析：2450g落在2000–2499g区间，胎龄≥37周为晚期早产，P07.14。3.A解析：CKD5期是医疗决策核心，Z码仅作附加。4.B解析：ST段抬高型前壁心梗明确，I21.01。5.A解析：卵巢为原发部位，C56.90。6.C解析：联合编码，哮喘为慢性基础，急性加重放前。7.B解析：产后即时出血，550ml≥500ml，O72.10。8.A解析：颅咽管瘤属垂体区良性肿瘤，D35.20。9.D解析：坏疽性胆囊炎，K80.23。10.B解析：创伤性脾破裂为入院原因，S36.00。11.B解析：非风湿性，I34.00。12.B解析：伴多器官衰竭，K85.20。13.A解析：右上肺原发，C34.10。14.A解析：非创伤性，I62.00。15.A解析：足溃疡合并糖尿病，E11.50。16.C解析：伴脓肿，K35.33。17.A解析：本次住院目的为化疗，Z51.11。18.B解析：癫痫持续状态，G41.90。19.A解析：重度狭窄是入院原因，I35.00。20.C解析：急性加重，J44.10。21.A解析：甲状腺恶性肿瘤，C73.90。22.A解析：重度子痫前期，O14.10。23.A解析：交通性脑积水，G91.00。24.A解析：股骨原发，C40.20。25.A解析：面神经炎，G51.00。26.B解析：本次目的为放疗，Z51.11。27.C解析：酒精性肝炎，K70.10。28.B解析：原发性气胸，J93.11。29.B解析：重型再障，D61.01。30.A解析：Bell麻