心理应激概述

心理应激概述演讲人：医学生文献学习参考文献：杨艳杰，朱熊兆。医学心理学[M].第8版。北京：人民卫生出版社应激的概念与发展01个体面临并觉察到环境变化对机体有威胁或挑战时,做出的适应性和应对性反应的过程。一、

应激的核心概念二、

应激概念发展的关键学者及贡献学者核心贡献伯纳德（BernardC）1.提出生命维持的关键是机体保持内部环境稳定2.对机体完整性和稳定性的挑战/刺激，会诱发机体反应抗衡威胁3.奠定现代应激概念的基础坎农（CannonW）1.继承伯纳德思想，将机体应对环境变化、维持内环境稳定的过程命名为内稳态2.提出大脑通过感觉神经与身体沟通，觉察内部状态异常并通过机制补偿3.关注心理意义刺激的影响，认为心理、社会功能失调可破坏健康状态塞里（SelyeH）1.第一个系统用应激概念说明机体受威胁时的调节反应2.定义：应激=严重威胁机体内稳态的刺激影响；应激源=引起应激的刺激3.实验发现：不同应激源（冷、热、感染、毒物）均会使小鼠出现固定生理变化（肾上腺皮质增生、胸腺等淋巴器官萎缩、嗜酸性粒细胞下降、胃黏膜浅层溃疡）4.提出一般适应综合征（GAS）：上述反应是机体的非特异性反应，应激反应对个体生存和适应是必要的（仅严重程度有差异）三、应激概念发展的意义与疾病发生发展规律的认识一致:外界刺激→机体稳态失衡与调节→损伤和抗损伤反应→均可导致疾病发生。四、

心理应激的作用及意义双重作用适度应激：提高警觉性、工作动力与效率，促进学习与个人成长过度/持续应激：引发或加重身心健康问题（如冠心病、高血压、糖尿病、抑郁与焦虑障碍）理论价值剖析心理社会因素在疾病发生发展中的作用对医学诊断、治疗、预防、康复具有理论与实践指导意义帮助全面理解疾病成因，提供系统化、个体化诊疗方案，提升医疗服务质量应激的理论模型02一、

应激理论模型的分类概述近百年来主要形成五类模型本章重点介绍以下三种核心模型：认知评价模型系统模型过程模型二、认知评价模型提出背景：20世纪60年代由拉扎勒斯（LazarusR）等提出，后经福克曼（FolkmanS）等完善，强调认知评价的核心作用。核心观点：应激并非由特定刺激或反应直接引发，而是个体察觉情境存在威胁/挑战时产生。二、认知评价模型关键评价过程：初级评价（primaryappraisal）：评估刺激是否具有威胁、挑战或损失性质，评价为有害则产生应激感受。次级评价（secondaryappraisal）：评估自身是否有足够资源应对威胁/挑战，资源不足则加剧压力与消极情绪反应。核心结论：应激反应是认知评价的结果，个体对事物的感受、评价及赋予的意义，决定应激反应的发生与程度。三、应激的系统模型核心观点：应激是多因素相互作用的系统，非单向因果过程，涉及人与环境、心理与生理功能的相互影响。基本特征：多因素构成的系统（含生活事件、认知评价、应对方式等）；各因素相互影响、互为因果；因素间动态平衡/失衡决定健康或患病；认知因素起关键作用；人格因素起核心作用。三、应激的系统模型定义：心理应激是生物、心理、社会多因素（生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、人格特征、心身反应等）构成的相互作用的动态平衡“系统”，系统失衡即产生心理应激。四、应激的过程模型提出者：国内学者姜乾金等。核心观点：将心理应激视为从应激源（生活事件）到应激反应的多因素作用过程。定义：个体在应激源作用下，通过认知、应对、社会支持、人格特征等中间多因素的中介影响，最终以心理生理反应表现出来的作用“过程”。四、应激的过程模型核心强调：应激是对环境威胁/挑战的适应过程；原因是生活事件，结果是适应/不适应的心身反应；过程受个体认知等多种内外因素制约；符合因果逻辑，易于理解和解释疾病病因。心理应激的意义03一、

心理应激的积极意义适度心理应激是个体所需的刺激，有助于维持生理、心理和社会功能：保持警觉状态，集中注意力，专注于任务；增加神经递质释放，帮助巩固记忆和学习；激发内在动力，驱使个体采取行动，完成任务或目标。（一）维持正常功能活动一、

心理应激的积极意义激发个体潜能，优化学习和工作表现；帮助个体学习有效应对挑战的方法，提高未来抗压能力；促进心理韧性发展，增强逆境中积极乐观的态度；提升自我效能感，强化应对压力的信心；促使个体重新评估价值观和生活目标，进行积极的生活调整。（二）激发潜能与提升适应能力一、

心理应激的积极意义注意事项应激的积极作用依赖于强度适度、持续时间短暂长期或极度应激会引发消极健康后果。二、

心理应激的消极作用应激源持续刺激下出现的生理、心理不适，未达疾病诊断标准：核心表现：疲劳、失眠、食欲差、情绪不稳；情绪亚健康：情绪易波动、焦虑/抑郁体验；认知亚健康：绝对化思维、非黑即白观念；潜临床阶段（亚健康持续发展）：出现疾病高危倾向，表现为慢性疲劳、反复感染、慢性咽痛、精力减退、反应能力及适应能力下降。（一）亚健康状态二、

心理应激的消极作用长期应激导致机体功能、代谢紊乱及结构损伤，引发精神障碍，严重时出现自杀、自伤、伤人、毁物等危险行为常见类型如下：（二）精神心理障碍障碍类型核心定义关键特征症状表现急性应激障碍（ASD）遭遇强烈精神刺激后数分钟至数小时起病，短暂应激反应起病急、病程短（大多2～3天缓解，少数可达1个月余），与生活事件、人格特征、认知评价、社会支持相关分离症状（麻木、情感迟钝、意识清晰度下降等）；创伤性重现体验、回避与麻木、高度警觉；意识障碍、精神病性症状（激越、幻觉等）、焦虑/抑郁创伤后应激障碍（PTSD）受异常威胁性/灾难性事件引发强烈心理反应，延迟出现（事发1个月后，或数月至数年）且长期持续病程迁延，常见诱因包括战争、暴力、性侵犯、重大交通事故、自然灾害等反复闯入性体验（闪回、噩梦）；持续回避与情感麻木（不愿交往、兴趣缩小、选择性遗忘）；过度警觉（易激惹、惊跳反应、注意力不集中）；严重影响社会功能，多数1年内恢复，少数迁延多年适应障碍经历应激事件后出现反应性情绪障碍、适应不良行为及社会功能受损病前有人格缺陷、适应力差；起病于事件