3月院感知识培训内容

3月院感知识培训内容

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期

间发生的和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已

开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染

也属于医院感染。

1、严格执行元菌技术操作规程。

2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。

5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺

伤。

1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。

2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口

鼻，并修剪指甲、洗手。

3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、

干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。

4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和

物品，不可触及和跨越无菌区。无菌物品取出后，虽未动用，但

亦不能放回原处。

5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物

品被污染。

6、进行无菌操作时，如疑有污染，即不可使用，应予更换或

重新灭菌。

7、一份无菌物品只能供一个病人使用，以防交叉感染。

1、检查包装的完整性，若有破损不可作为无菌包使用C

2、使用前检查化学指示胶带变色情况和包内指示卡是否达到

已灭菌的色泽（状态），未达到或有可疑点者，不可作为无菌包使

用。

3、湿包或有水渍的包不作为无菌包使用，启闭式容器应检查

筛孔是否已关闭。

4、灭菌包掉落在地，或误放不洁之处或沾有水液，应视为受

污染，不可作为无菌包使用。

5、已灭菌的物品，不可与未灭菌的物品混放。

6、运送无菌物品的工具应每日清洗并保持清洁干燥。当怀疑

或发现有污染的可能时，应立即进行清洗消毒，物品顺序摆放，

并加尘罩，以放再污染。

7、灭菌后的物品应放入清洁区的柜厨（或架子上，推车内）,

橱柜或架子应由不易吸潮、表面光洁的材料制成，表面再涂以不

易剥蚀脱落的涂料，使之易于清洁和消毒。灭菌物品应放于离地

高20-25cm,离天花板50cm,离墙远于5cm处的载物架上，顺序

排放，分类放置，并加盖防尘罩。无菌物品储存于密闭橱柜并有

清洁和消毒措施，专室专用，专人负责，限制无关人员出入。

8、储存的有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储

存环境等诸多因素的影响，对于棉布包装材料和开启式容器，一

般建议，温度25℃以下10-14天，潮湿多雨季节应缩短天数；对

于其它包装如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料，如证实包装

材料能阻挡微生物渗入，其有效期可相应延长，至少为半年以上。

1、室内布局合理，清洁区污染区分区明确，标志清楚。无菌

物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设

备。

2、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格遵守无菌操作规程。

3、无菌物品必须一人一用一灭菌。

4、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超

过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，

最好使用小包装。

5、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2

次。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物

体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;③穿脱隔离衣前后，摘手

套后；

④进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染

物品之后;⑤当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、

体液污染后。5、医务人员洗手的方法是：

答：①采用流动水洗手，使双手充分浸湿；

②取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指

和指缝；

③认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清

洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：a）掌心相对，手指并拢，

相互揉搓；

b）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行;c）掌心相对，双手

交叉指缝相互揉搓；

d）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

e）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;f）将五

个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行;g）必要时增加

对手腕的清洗。

6、医务人员在下列情况时应当进行手消毒：

答：①检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

②出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病

房和传染病病房等医院感染重点部门前后；③接触具有传染性的

血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;④双

手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物

之后;⑤需双手保持较长时间抗菌活性时。7、医院感染流行病学

三大要素是什么？

答：三大要素是传染源、传播途径和易感人群。

8、何谓医院感染爆发流行？答：医院感染暴发：是指在医疗

机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病

例的现象。

9、暴发流行的常见传播方式有哪几种

答：共同来源、带菌者传播、交叉感染、空气传播和其他方

式。10、预防抗菌药物耐药的12项措施包括：

答：

11、标准预防的概念

答：标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人

的血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有传染性，

在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施。

包括既要防止血源性疾病传播，也要防止非血源性疾病传播；既要

防止病人将疾病传染给医务人员，又要防止医务人员将疾病传染

给病人，强调双向防护。

12、标准预防的具体方法与措施

答：标准预防适用于所有病人的诊断、治疗、护理等操作的

全过程，当医务人员每一次进行可能与污染物接触时，必须戴手

套，有可能污染其它部位时采取相应的防护措施。标准预防的措

施主要包括：⑴手卫生⑵戴手套

⑶正确使用口罩、防护镜和面罩⑷适时穿隔离衣、防护服、

鞋套

⑸污染的医疗仪器设备或物品的外理：

①可复用的医疗用品和医疗设备，在用于下一病人时，根据

规定进行消毒或灭菌处理。

②处理被血液、体液、分泌物、排泄物污染的仪器设备时，要

防止工作人员皮肤和黏膜暴露、工作服的污染，以防止将病原微

生物传播给病人和污染环境。

③需重复使用的利器，应放在防刺的容器内，以便运输、处

理和防止刺伤。④一次性使用的利器，如针头等放置在防刺、防

渗漏的容器内进行焚烧处理。

⑹急救场所可能出现呼吸骤停等需要复苏时，用简易呼吸囊

（复苏袋）或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法。⑺医疗废

物应按照国务院颁布的《医疗废物管理条例》及其相关法律法规

进行处理。⑻物体表面、环境、衣物与餐饮具的消毒

①对医院普通病房的环境、物体表面包括床栏、床边、床头

桌、椅、门把手等经常接触的物体表面定期清洁，遇污染时随时

消毒。

②在处理和运输被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服、

衣物时，要防止医务人员皮肤暴露、污染工作服和环境。

③可重复使用的餐饮具应消毒、清洗后再使用，对隔离病人

尽可能使用一次性餐饮具。④复用的衣服置于专用袋中，运输至

指定地点进行消毒、清洗，并防止运输过程中的污染。13、微生

物的感染途径有以下5种，以前三种最为常见。

答：接触传播、飞沫传播、空气传播、媒介物传播、昆虫媒介

传播。14、《医院感染管理办法》何时发布实施？答：2006年9月

10O

15、原《医院感染管理规范（试行）》何时废止？答：2006年9

月1日。

16、医院感染三级管理组织应包括哪些？答：（1）医院感染管

理委员会。（2）医院感染科和专职人员。（3）各科室病房的医院感

染监控医生和护士。17、医用物品对人体的危险性分类

答：医用物品对人体的危险性是指物品污染后造成危害的程

度。根据其危害程度将其分为三类：

（1）高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌

的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接

触的器材和用品，例如，手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输

液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、

膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活体组织检查钳等。

(2)中度危险性物品：这类物品仅和破损的皮肤、黏膜相接触,

而不进入无菌的组织内。例如，消化道管道、胃肠道内窥镜、气

管镜、麻醉机管道、子宫帽、避孕环、压舌板、喉镜、体温表等。

(3)低度危险性物品：虽有微生物污染，但在一般情况下无害,

只有当受到一定量的病原微生物污染时才造成危害的物品。这类

物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤相接触，包括生活

卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品。例如，毛

巾、面盆、痰盂(杯)、地面、便器、餐具、茶具、墙面、桌面、床

面、被褥、一般诊断用品(听诊器、听筒、血压计袖带等)等。18、

医疗废物含义？

答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活

动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废

物。

19、医疗卫生机构医疗废物如何贮存？

答：医疗卫生机构医疗应当建立医疗废物的暂时贮存设施、

设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过

2天。

20、发生职业暴露后的处理措施

1）保持镇静。

2）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染

的粘膜。

3）刺激局部出血：有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能

挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。

4）受伤部位的消毒：受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75%

酒精或者0.5%碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，反复

用生理盐水冲洗干净。

5）发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴

露以便进行调查、监控、随访。6）感类风险的评估及提出整改措

施。

7）高风险时药物预防：例如：被hbv阳性病人血液、体液污

染的锐器损伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进

行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、

5ug（按0、1月、6月间隔）。21、常见耐药菌感染病人的隔离措施

22、医疗废物分类

23、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品洗消程序

答：凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗

再消毒或灭菌。特殊感染性疾病（破伤风、碳疽、抚毒体等）污染

的器械应执行专门的操作规程和处理流程。

24、医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫

生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告

答：⑴10例以上的医院感染暴发事件;（2）发生特殊病原体或

者新发病原体的医院感染;（3）可能造成重大公共影响或者严重后

果的医院感染。

25、如果遇见hiv初筛（+）的病人，应该如何处理？

答：应该马上上报防保科，如不能单间隔离的情况下应对病

人进行床旁隔离，保护病人隐私，但应该让本科室医护人员知道，

在对病人进行诊疗护理时注意自身防护，具体措施如下：

①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的

物品时应当戴手套，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。

②在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到

医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口

罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染

医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围

裙。

③医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、

体液的诊疗、护理操作时必需戴双层手套。④医务人员在进行侵

袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线