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文档简介

南宁医保药店培训课件汇报人：XX目录01医保药店概述02医保政策解读03药店运营规范04医保结算操作05医保违规案例分析06药店员工培训医保药店概述01医保药店定义医保药店是为参保人员提供医保药品销售服务的定点零售药店。服务机构需经医保部门审核批准，具备相关资质和条件，遵守医保政策规定。资质要求医保药店功能提供医保目录内药品销售，满足参保人员购药需求。售药服务支持医保直接结算，方便参保人员购药报销。医保结算医保药店重要性规范药品市场医保药店规范药品销售，打击假药，维护市场秩序。保障民众健康医保药店确保民众便捷获取药品，保障民众健康需求。0102医保政策解读02医保政策框架药店纳入门诊统筹，凭处方购药可报销。门诊统筹管理需满足经营、人员、面积等条件。申请定点条件医保药品目录2023年新增126种药品目录调整动态甲类全报，乙类部分报药品分类报销双通道管理药品谈判药品药店可购可报报销流程与规定仅限医保目录内药品，需凭处方报销。报销相关规定持医保卡购药，发票处方交医保局报销。报销具体流程药店运营规范03药品管理规范分类储存药品按类别、条件储存，确保药效与安全。严格进货渠道选择正规渠道进货，验证药品资质，保障药品质量。定期检查维护定期检查药品有效期，维护存储环境，及时处理问题药品。服务流程标准微笑迎接，询问需求，提供专业建议。接待顾客详细讲解药品功效、用法及注意事项。药品介绍质量控制要求确保药品存放于适宜温湿度，定期检查防止过期。药品存储规范严格审核供应商资质，确保药品来源正规可靠。进货渠道管理医保结算操作04结算系统介绍实现医保药品结算、信息查询等功能系统功能简述从登录到结算的完整操作流程操作流程强调系统数据加密，保障交易安全安全性能结算流程操作顾客使用医保卡刷卡，系统验证身份并显示个人信息。刷卡验证身份顾客确认结算信息无误后，系统完成医保结算并打印结算单。确认结算信息店员根据顾客需求，在系统中选择需结算的医保药品。选择结算药品010203常见问题处理01结算异常处理指导处理医保结算中的系统异常，确保交易顺利完成。02退费流程指导明确医保药品退费的具体流程，保障资金安全。医保违规案例分析05违规行为类型将非医保药品串换为医保药品销售，骗取医保基金。串换药品项目01通过买赠等方式推销超量药品，违规进行医保结算。超量开药推销02出借医保结算系统，为非定点药店代刷医保。出借医保系统03案例剖析套换项目多收费被罚医院违规案例非定点结算被通报药店违规案例防范措施建议加强员工培训定期组织医保政策培训，提高员工合规意识。完善内部管理建立健全内部管理制度，规范医保服务流程。药店员工培训06培训内容安排详细解析南宁医保政策，确保员工准确理解。医保政策解读涵盖药品分类、功效及用药安全，提升专业水平。药品知识培训培训方法与技巧通过模拟售药场景，提升员工应对顾客需求的能力。实操演练采用问答形式，加深员工对医保政策的理解与记忆。互动问答分享成功与失败案例，引导员工从中吸取经验教训。案例分享培训效果评估通过问卷了

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