2024中国高血压防治指南相关试题及答案

2024中国高血压防治指南相关试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2024版中国高血压防治指南中，高血压的诊断标准仍为：非同日三次诊室血压测量收缩压≥（）mmHg和/或舒张压≥（）mmHg。A.130/80B.135/85C.140/90D.150/95答案：C2.根据2024版指南，家庭自测血压≥（）mmHg即可诊断为高血压。A.125/75B.130/80C.135/85D.140/90答案：C3.2024版指南首次将“单纯夜间高血压”定义为夜间平均收缩压≥（）mmHg且白天血压正常。A.110B.120C.125D.130答案：B4.对于18—64岁的一般高血压人群，2024版指南推荐的降压目标为：A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜120/70mmHg答案：C5.合并慢性肾脏病（CKD）且无蛋白尿的高血压患者，2024版指南建议血压控制目标为：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜125/75mmHgD.＜120/70mmHg答案：B6.2024版指南指出，以下哪项不是高血压心血管危险分层中的“靶器官损害”指标？A.左心室质量指数（LVMI）男≥115g/m²B.颈—股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）≥10m/sC.踝臂指数（ABI）＜0.9D.估算肾小球滤过率（eGFR）40—59ml·min⁻¹·1.73m⁻²答案：D（属于CKD分期，不单独列为TOD）7.2024版指南推荐，对于血压≥180/110mmHg且无急性靶器官损害的患者，应在多长时间内将血压控制在＜160/100mmHg？A.1hB.2—6hC.24hD.48h答案：B8.2024版指南中，高血压合并冠心病患者首选的降压药物类别为：A.β受体阻滞剂+ACEI/ARBB.CCB+利尿剂C.α阻滞剂+ACEID.中枢性降压药+CCB答案：A9.2024版指南指出，以下哪类利尿剂在降低心力衰竭住院风险方面证据最充分？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.吲达帕胺缓释片D.布美他尼答案：C10.2024版指南推荐，对合并2型糖尿病的高血压患者，首选的联合降压方案为：A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪类利尿剂C.ACEI+ARBD.β阻滞剂+α阻滞剂答案：A11.2024版指南首次将“血压季节性变异”纳入管理，建议冬季收缩压较夏季升高≥（）mmHg时应调整治疗。A.5B.10C.15D.20答案：B12.2024版指南指出，动态血压监测中“白大衣高血压”定义为：A.诊室血压≥140/90mmHg，24h平均血压≥130/80mmHgB.诊室血压≥140/90mmHg，24h平均血压＜130/80mmHgC.诊室血压＜140/90mmHg，24h平均血压≥130/80mmHgD.诊室血压≥160/100mmHg，夜间血压≥120/70mmHg答案：B13.2024版指南推荐，对顽固性高血压患者进行肾动脉去交感神经术（RDN）的收缩压门槛为：A.≥140mmHgB.≥150mmHgC.≥160mmHgD.≥180mmHg答案：B（且需合并舒张压≥90mmHg并排除继发性高血压）14.2024版指南中，以下哪项不是高血压急症？A.主动脉夹层B.急性脑卒中伴血压220/120mmHgC.急性肺水肿伴血压180/110mmHgD.无症状血压200/120mmHg答案：D（属于高血压亚急症）15.2024版指南指出，高同型半胱氨酸血症（Hcy≥15μmol/L）合并高血压者，建议补充：A.叶酸0.4mg/d+维生素B12500μg/dB.叶酸0.8mg/d+维生素B610mg/dC.叶酸5mg/d单药D.维生素B12单药答案：B16.2024版指南推荐，对妊娠高血压患者，首选的口服降压药物为：A.拉贝洛尔B.硝苯地平控释片C.卡托普利D.氯沙坦答案：A17.2024版指南指出，以下哪项属于可逆转的生活方式干预，可在4周内使收缩压下降约10mmHg？A.减重10kgB.每日钠盐摄入＜2gC.规律有氧运动150min/周D.戒酒答案：A18.2024版指南首次提出“高血压合并心理障碍”管理路径，推荐筛查量表为：A.HAMAB.PHQ9C.GAD7D.HADS答案：B19.2024版指南指出，以下哪项实验室指标可预测盐敏感性高血压？A.24h尿钠/钾比值≥3B.清晨血浆醛固酮/肾素活性比值≥3.7C.尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/gD.血浆Hcy≥15μmol/L答案：A20.2024版指南推荐，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的高血压患者，首选的降压时间为：A.晨起立即B.睡前C.晚餐前D.无特殊要求答案：B（夜间血压高峰与OSA相关）21.2024版指南指出，以下哪类降压药可能加重痛风发作？A.ACEIB.ARBC.噻嗪类利尿剂D.CCB答案：C22.2024版指南推荐，对合并HFrEF的高血压患者，不宜使用的药物是：A.比索洛尔B.培哚普利C.氨氯地平D.螺内酯答案：C（非二氢吡啶类CCB慎用）23.2024版指南中，以下哪项属于“继发性高血压”筛查初筛项目？A.肾动脉CTAB.血浆醛固酮/肾素比值C.睡眠呼吸监测D.24h尿游离皮质醇答案：B24.2024版指南指出，对合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高血压患者，LDLC目标值为：A.＜2.6mmol/LB.＜1.8mmol/LC.＜1.4mmol/LD.＜3.4mmol/L答案：B25.2024版指南推荐，对血压160—179/100—109mmHg且无靶器官损害者，初始治疗策略为：A.单药B.双药联合C.三药联合D.观察3个月答案：B26.2024版指南指出，以下哪项不是老年（≥65岁）高血压的临床特点？A.脉压增大B.夜间血压下降＞20%C.假性高血压常见D.餐后低血压答案：B（应为夜间下降＜10%或反勺型）27.2024版指南推荐，对高血压合并心房颤动患者，首选的降压药物为：A.ACEI/ARBB.非二氢吡啶类CCBC.β阻滞剂D.利尿剂答案：A（可显著降低房颤复发）28.2024版指南指出，以下哪项属于“高血压急症”降压治疗首选静脉药物？A.硝普钠B.乌拉地尔C.艾司洛尔D.尼卡地平答案：D（证据更新，尼卡地平更安全）29.2024版指南首次提出“高血压数字疗法（DTx）”推荐等级为：A.ⅠAB.ⅡaBC.ⅡbCD.Ⅲ答案：B30.2024版指南指出，以下哪项不是高血压社区管理的“五率”指标？A.知晓率B.治疗率C.控制率D.复发率答案：D二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.2024版指南中，可视为“高血压心血管危险因素”的项目包括：（）A.吸烟B.早发心血管病家族史C.肥胖（BMI≥28kg/m²）D.血脂异常E.高尿酸血症答案：ABCDE32.2024版指南推荐，以下哪些情况需立即启动药物降压治疗？（）A.血压≥160/100mmHgB.血压≥140/90mmHg合并糖尿病C.血压≥130/80mmHg合并冠心病D.白大衣高血压E.隐匿性高血压答案：ABCE33.2024版指南指出，以下哪些药物组合属于“不推荐”的联合降压方案？（）A.ACEI+ARBB.ARB+直接肾素抑制剂C.非二氢吡啶CCB+β阻滞剂D.中枢性降压药+利尿剂E.二氢吡啶CCB+利尿剂答案：AB34.2024版指南推荐，对顽固性高血压应筛查的原因包括：（）A.依从性差B.白大衣效应C.继发性高血压D.药物相互作用E.钠盐摄入过多答案：ABCDE35.2024版指南指出，以下哪些属于高血压急症的靶器官损害表现？（）A.急性左心衰B.主动脉夹层C.子痫D.视乳头水肿E.急性肾衰答案：ABCDE36.2024版指南推荐，以下哪些生活方式干预可使收缩压下降≥5mmHg？（）A.减重5kgB.DASH饮食C.每日钠盐＜6gD.规律有氧运动150min/周E.限制饮酒（男＜25g/d）答案：ABCDE37.2024版指南指出，以下哪些实验室检查可用于筛查原发性醛固酮增多症？（）A.血浆醛固酮/肾素活性比值B.盐水输注试验C.卡托普利抑制试验D.24h尿醛固酮E.肾上腺CT答案：ABCD（E为影像学，非实验室）38.2024版指南推荐，以下哪些人群需进行24h动态血压监测？（）A.白大衣高血压疑似B.隐匿性高血压疑似C.降压药物调整期间D.夜间高血压评估E.顽固性高血压答案：ABCDE39.2024版指南指出，以下哪些属于老年高血压治疗注意事项？（）A.起始剂量减半B.避免过快降压C.警惕体位性低血压D.首选利尿剂+CCBE.收缩压目标＜150mmHg即可答案：ABCD（E为旧观点，2024推荐＜130mmHg若耐受）40.2024版指南首次提出“高血压互联网+管理”核心要素包括：（）A.可穿戴设备B.远程药师服务C.AI语音随访D.电子处方流转E.医保在线支付答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.2024版指南将“正常高值血压”定义为130—139/85—89mmHg。（）答案：√42.2024版指南推荐，对合并痛风的高血压患者，氯沙坦可作为首选ARB。（）答案：√43.2024版指南指出，β阻滞剂在合并COPD的高血压患者中绝对禁用。（）答案：×（高选择性β1阻滞剂可用）44.2024版指南认为，清晨血压激增≥50mmHg可作为脑卒中独立预测因子。（）答案：√45.2024版指南推荐，对高血压合并抑郁症患者，SSRIs类药物可干扰降压效果，应避免使用。（）答案：×（SSRIs无显著干扰，可安全使用）46.2024版指南指出，高钾血症（≥5.5mmol/L）是ACEI/ARB减量或停药的指征之一。（）答案：√47.2024版指南首次提出“零号胶囊”即单片复方制剂（SPC）作为初始治疗优选。（）答案：√48.2024版指南推荐，对合并主动脉瓣狭窄的高血压患者，应首选ACEI+ARB强化降压。（）答案：×（重度主动脉瓣狭窄慎用ACEI/ARB）49.2024版指南指出，血压季节性变异＞20mmHg者，应进行继发性高血压筛查。（）答案：×（仅需调整药物，无需一律筛查）50.2024版指南将“血压达标时间”定义为起始治疗后3个月内血压＜130/80mmHg。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.2024版指南推荐，成人每日钠盐摄入量应＜________g，钾摄入量应≥________mmol。答案：5，9052.2024版指南指出，动态血压监测中“夜间血压下降率”计算公式为________，正常值范围为________。答案：（白天平均—夜间平均）/白天平均×100%，10%—20%53.2024版指南首次提出“高血压合并认知障碍”筛查量表为________，评分≥________分提示轻度认知障碍。答案：MoCA，2654.2024版指南推荐，对合并肥胖的高血压患者，减重目标为3—6个月内减少体重________%，可收缩压下降________mmHg。答案：5—10，5—1055.2024版指南指出，顽固性高血压定义为患者服用________种不同机制降压药（含利尿剂）足量治疗________个月后血压仍未达标。答案：3，356.2024版指南推荐，对合并慢性冠脉综合征（CCS）的高血压患者，心率控制目标为________次/分，首选药物为________。答案：55—60，β阻滞剂57.2024版指南指出，高血压合并主动脉夹层患者，需在________分钟内将收缩压降至________mmHg且心率＜________次/分。答案：5—10，100—120，6058.2024版指南首次提出“高血压数字疗法”核心模块包括________、________、________。答案：远程血压监测、AI个性化生活方式干预、在线药师随访59.2024版指南推荐，对合并慢性肾脏病4—5期患者，使用ACEI/ARB后血肌酐较基线升高________%以内可继续用药，升高＞________%应减量或停用。答案：30，3060.2024版指南指出，高血压社区管理“五率”指标为________、________、________、________、________。答案：知晓率、治疗率、控制率、规范管理率、并发症筛查率五、简答题（每题10分，共30分）61.试述2024版中国高血压防治指南中“血压季节性变异”管理策略的具体内容。答案要点：（1）定义：同一患者冬季与夏季诊室收缩压差值≥10mmHg；（2）监测：每年10月及4月各进行一次动态血压评估；（3）调整：冬季收缩压升高≥10mmHg者，可将原有降压药物剂量增加1/3—1/2，或加用利尿剂/CCB；夏季下降≥10mmHg者，可减量但需避免＜110/70mmHg；（4）随访：调整后2周复查家庭血压，3月复查动态血压；（5）教育：告知患者勿自行停药，注意保暖、限盐、坚持运动；（6）特殊人群：老年、CKD、冠心病患者需更严密监测，避免血压剧烈波动诱发事件。62.2024版指南对“顽固性高血压”的诊治流程进行了更新，请详细阐述其步骤。答案要点：（1）筛查：①依从性评估（尿药检、处方记录、血药浓度）；②白大衣效应（动态血压）；③生活方式（24h尿钠＞12g、酗酒、肥胖、失眠）；④药物干扰（NSAIDs、口服避孕药、环孢素、促红素）；⑤继发性高血压（肾实质、肾血管、原醛、嗜铬、库欣、甲状腺、甲状旁腺、OSA）；（2）确诊：足量3种不同机制药物（含长效噻嗪类利尿剂如吲达帕胺缓释片1.5mg/d）治疗3个月后，诊室血压仍≥140/90mmHg且24h平均血压≥130/80mmHg；（3）评估靶器官：心电图、超声心动图、颈动脉超声、eGFR、尿蛋白、眼底；（4）调整方案：①将利尿剂改为氯噻酮25mg/d或呋塞米bid；②加用盐皮质激素受体拮抗剂（螺内酯25—50mg/d）；③联合β阻滞剂+α阻滞剂或中枢性降压药（莫索尼定0.2—0.4mg/d）；④SPC四联：A