2025年肝胆护理考试试题及答案

2025年肝胆护理考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.肝硬化患者突发呕血800ml，血压85/50mmHg，心率118次/分，首要护理措施是A.立即置入三腔二囊管B.建立两条18G静脉通路快速补液C.给予去甲肾上腺素升压D.急查血氨并口服乳果糖答案：B2.经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后第1日，引流袋内出现鲜红色血性胆汁约350ml，患者无发热，最可能提示A.胆道出血B.导管滑脱C.胆道感染D.肿瘤破裂答案：A3.肝动脉化疗栓塞（TACE）术后24h内，护士观察患者右上腹疼痛突然加重并伴腹膜刺激征，应首先考虑A.肝脓肿B.肝破裂C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎答案：B4.原发性肝癌患者行肝切除术后第3日，腹腔引流液由淡血性转为胆汁样，量约400ml/日，最可能并发症为A.胆漏B.胰漏C.肠漏D.淋巴漏答案：A5.对ChildPughC级肝硬化患者行择期腹腔镜胆囊切除术，下列术前准备最重要的是A.预防性应用头孢三代B.静脉滴注支链氨基酸C.纠正低白蛋白至>35g/LD.术前晚清洁灌肠答案：C6.肝性脑病Ⅲ期患者，血氨92μmol/L，首选降氨药物及给药途径为A.门冬氨酸鸟氨酸10g静推B.乳果糖30ml口服C.利福昔明400mg口服D.谷氨酸钠60ml保留灌肠答案：A7.胆总管结石合并急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者，急诊ERCP+EST术后返回病房，护士发现鼻胆管引流量突然减少，患者烦躁、皮肤湿冷，首要处理A.立即通知医生并快速补液B.用生理盐水10ml冲管C.更换负压引流袋D.给予哌替啶镇静答案：A8.肝移植术后第5日，T管引流胆汁突然减少，血清总胆红素由86μmol/L升至210μmol/L，应警惕A.急性排斥反应B.胆道缺血C.胆道狭窄D.药物性肝损伤答案：B9.对乙肝肝硬化合并食管胃底静脉曲张患者，下列健康宣教错误的是A.进食细嚼慢咽，避免坚果B.咳嗽时用手按压左上腹C.每日监测体重及腹围D.口服普萘洛尔需监测心率不低于55次/分答案：B10.肝癌患者行微波消融术后第2日，体温38.5℃，右上腹隐痛，白细胞12×10⁹/L，护理重点A.立即抽取血培养B.给予吲哚美辛退热C.观察有无肝包膜下出血征象D.鼓励早期下床跑楼梯答案：C11.肝硬化大量腹水患者首次放腹水3000ml后，出现意识模糊、扑翼样震颤，最可能诱因A.低钠血症B.低钾血症C.低蛋白血症D.氮质血症答案：B12.胆囊切除术后患者返回病房，麻醉未完全清醒，最佳体位A.去枕平卧头偏一侧B.左侧卧位C.半坐卧位D.右侧卧位答案：A13.肝性脑病患者禁用的镇静药物是A.右美托咪定B.地西泮C.异丙酚D.氟马西尼答案：B14.肝移植术后需监测他克莫司谷浓度，采血时间应在A.晨起服药前30minB.服药后2hC.服药后即刻D.任意时间答案：A15.急性肝衰竭患者行血浆置换，术中护士发现患者口周麻木、手足抽搐，最可能A.枸橼酸钠中毒B.过敏反应C.空气栓塞D.低血容量答案：A16.胆道术后患者带T管出院，下列宣教正确的是A.每周更换引流袋无需消毒B.管周渗液可用75%酒精湿敷C.平卧时引流袋需低于腋中线D.夹管后无不适即可自行拔管答案：C17.肝癌患者服用仑伐替尼后出现手足综合征Ⅱ级，护理措施不包括A.避免热水浸泡B.外用10%尿素软膏C.嘱患者赤足行走促进血液循环D.穿宽松棉袜答案：C18.肝硬化患者血钠125mmol/L，限水方案每日液体摄入量为A.前日尿量+500mlB.前日尿量+1000mlC.不限水D.1000ml以内答案：A19.肝切除术后患者胸腔闭式引流量>200ml/h，呈鲜红色，应首先A.立即夹管报告医生B.更换水封瓶C.给予止血药D.加快输液答案：A20.胆道术后患者突发剑突下剧痛，向背部放射，伴呕吐，血清淀粉酶800U/L，考虑A.急性胰腺炎B.胆漏C.肠梗阻D.心肌梗死答案：A21.肝性脑病患者口服乳果糖治疗目标为每日排便A.1次B.2～3次软便C.4次以上水样便D.无要求答案：B22.肝移植术后早期，中心静脉压（CVP）维持最佳范围A.0～3cmH₂OB.4～8cmH₂OC.9～12cmH₂OD.13～15cmH₂O答案：B23.肝癌患者行肝动脉灌注化疗（HAIC），导管固定部位为A.股动脉B.桡动脉C.锁骨下动脉D.肱动脉答案：A24.肝硬化患者行脾切除+贲门周围血管离断术后，血小板升至800×10⁹/L，护理重点A.鼓励下床活动B.观察有无门静脉血栓征象C.立即给予阿司匹林D.停止一切液体答案：B25.胆道术后患者口服熊去氧胆酸主要作用A.降低转氨酶B.溶解胆固醇结石C.促进胆汁分泌D.抑制胆道感染答案：B26.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是A.刺激肠黏膜B.增加氨吸收C.导致腹泻D.诱发出血答案：B27.肝癌患者行免疫治疗（PD1抑制剂）后出现皮疹伴瘙痒，护士指导A.热水烫洗B.外用卤米松+口服氯雷他定C.抓挠促进结痂D.停用免疫治疗答案：B28.肝硬化患者腹水回输术前需静脉注射A.地塞米松5mgB.呋塞米20mgC.西咪替丁0.2gD.维生素K₁10mg答案：A29.肝移植术后患者突发血糖升高至28mmol/L，最可能A.急性排斥B.他克莫司副作用C.胰岛素瘤D.输液反应答案：B30.胆道术后患者带T管，夹管后突发右上腹胀痛、发热，处理A.立即开放引流B.给予解痉C.更换引流袋D.继续夹管观察答案：A二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，52岁，乙肝肝硬化10年，因呕血黑便2h入院。查体：BP80/45mmHg，P125次/分，Hb65g/L，胃镜示食管静脉曲张破裂出血。31.入院后立即予三腔二囊管压迫，胃囊注气量应为A.50～100mlB.150～200mlC.250～300mlD.350～400ml答案：B32.置管后第4h，患者突发呼吸困难、发绀，最可能A.胃囊破裂B.食管囊滑脱至咽喉C.吸入性肺炎D.肝性脑病答案：B33.置管24h后出血停止，放气观察，再次出血，下一步治疗A.继续充气压迫B.急诊TIPSC.内镜下套扎D.外科断流术答案：B【案例2】患者女，48岁，因皮肤巩膜黄染10日入院。MRCP示肝门部胆管癌BismuthⅢa型，拟行右半肝+尾状叶切除+胆肠吻合术。34.术前需行门静脉栓塞（PVE）目的是A.减少术中出血B.增加残肝体积C.降低胆红素D.预防胆漏答案：B35.术后第5日，腹腔引流液胆红素高于血清3倍，考虑A.胆漏B.胰漏C.乳糜漏D.出血答案：A36.胆漏护理中，最关键观察指标A.体温B.腹膜刺激征C.引流液颜色及量D.肠鸣音答案：C【案例3】患者男，38岁，因原发性肝癌行活体右半肝移植，术后第7日，ALT580U/L，TBil186μmol/L，穿刺活检示急性排斥反应。37.急性排斥首选治疗A.加大他克莫司剂量B.甲强龙500mg冲击3日C.立即二次移植D.抗胸腺球蛋白答案：B38.冲击治疗期间，护士重点监测A.血糖B.血压C.视力D.听力答案：A39.冲击后第3日，患者出现精神亢奋、失眠，考虑A.激素副作用B.排斥未控制C.感染D.肝性脑病答案：A【案例4】患者男，60岁，因胆总管结石行ERCP+EST，术后2h出现上腹剧痛，CT示后腹膜积气。40.最可能并发症A.十二指肠穿孔B.胆漏C.胰腺炎D.出血答案：A41.首要处理A.禁食胃肠减压B.立即手术C.口服美蓝D.继续进食观察答案：A42.若患者心率130次/分，体温39℃，白细胞20×10⁹/L，考虑A.感染性休克B.急性心梗C.肺栓塞D.肝性脑病答案：A【案例5】患者女，55岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除，术后第1日出现皮肤黄染，TBil120μmol/L，直接胆红素占80%。43.最可能损伤A.胆总管夹闭B.肝动脉损伤C.门静脉损伤D.肠管损伤答案：A44.确诊首选检查A.腹部平片B.MRCPC.血常规D.心电图答案：B45.若需再次手术，最佳时机A.立即B.术后3月C.术后1年D.不手术答案：A三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）46.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，下列属于二线治疗的有A.TIPSB.内镜下组织胶注射C.三腔二囊管压迫D.外科手术断流E.生长抑素持续泵入答案：A、B、D47.肝移植术后早期感染高危因素包括A.大剂量激素B.留置导尿>7日C.血糖>10mmol/LD.低白蛋白<30g/LE.中心静脉导管>14日答案：A、B、D、E48.肝癌患者行TACE术后疼痛评估工具包括A.NRSB.VASC.FLACCD.CPOTE.GCS答案：A、B、C、D49.胆道术后T管造影前护士需完成A.碘过敏试验B.夹管1日C.晨空腹D.引流袋消毒E.备地塞米松答案：A、C、D、E50.肝性脑病诱因包括A.便秘B.感染C.高蛋白饮食D.低钾血症E.镇静药答案：A、B、C、D、E51.肝硬化腹水患者行腹腔穿刺放液，下列正确的是A.术前排尿B.术中半卧位C.一次放液≤5000mlD.术后腹带加压E.标本送检细胞计数、培养、病理答案：A、B、C、D、E52.肝切除术后预防肺部并发症措施A.早期床上翻身B.雾化吸入C.镇痛D.鼓励深呼吸咳嗽E.延迟下床答案：A、B、C、D53.肝癌患者服用靶向药物索拉非尼常见不良反应A.手足综合征B.腹泻C.高血压D.脱发E.出血答案：A、B、C、E54.肝移植术后排斥反应早期表现A.乏力B.肝区胀痛C.黄疸加深D.发热E.食欲下降答案：A、B、C、D、E55.胆道术后患者带T管出院宣教A.避免牵拉B.每周换药C.夹管后腹胀立即开放D.记录引流量颜色E.3月复诊拔管答案：A、B、C、D、E四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的临床资料，结合护理程序，写出完整护理评估、护理问题、护理措施及评价）【案例1】患者男，56岁，乙肝后肝硬化10年，因腹胀尿少2周入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，腹围102cm，双下肢凹陷性水肿。实验室：ALB25g/L，TBil56μmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺3.0mmol/L，血氨78μmol/L。B超：大量腹水，门静脉内径1.5cm。入院后行腹腔穿刺放腹水3000ml，输注白蛋白20g。患者情绪低落，拒绝交流。护理评估：1.体液过多：与门脉高压、低白蛋白有关2.电解质紊乱：低钠、低钾3.潜在并发症：肝性脑病4.焦虑：与疾病迁延、担心预后有关护理措施：1.每日测体重、腹围、24h出入量，记录颜色性质2.低盐饮食，钠摄入≤2g/日，限水1000ml3.补钾：口服氯化钾缓释片1gtid，监测血钾4.放腹水后腹带加压，观察BP、P、意识5.心理护理：倾听、解释治疗目的，邀请康复病友交流6.预防感染：保持皮肤清洁，穿刺点无菌换药7.遵医嘱输白蛋白后予呋塞米20mgiv，观察尿量8.监测血氨，必要时口服乳果糖30mlq8h，保持排便2次/日评价：3日后腹围降至94cm，体重↓3kg，血钾3.8mmol/L，血氨45μmol/L，患者主动交谈，焦虑缓解。【案例2】患者女，44岁，因右上腹隐痛1月入院。CT示肝右叶巨块型肝癌，直径12cm，AFP3200ng/ml，拟行右半肝切除术。患者术前Hb92g/L，ALB32g/L，ChildPughA级。患者担心手术风险，夜间失眠。护理评估：1.知识缺乏：缺乏手术及康复知识2.睡眠形态紊乱：与焦虑有关3.潜在并发症：出血、肝功能衰竭4.营养失调：低于机体需要量护理措施：1.术前教育：用3D动画演示手术过程，发放图文手册2.营养支持：口服肝病专用型肠内营养粉，每日35kcal/kg3.睡眠干预：睡前温水泡脚、耳穴压豆（神门、心、肝），必要时予艾司唑仑1mg4.术前