2025年老年护理学综合知识培训试卷及答案

2025年老年护理学综合知识培训试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.老年人出现“夜间尿频、排尿费力、尿线变细”最可能的初步诊断是（）A.膀胱炎B.前列腺增生C.神经源性膀胱D.尿道结石答案：B2.关于老年综合评估（CGA）的核心维度，下列哪项不属于常规必评内容（）A.认知功能B.吞咽功能C.躯体功能D.社会支持答案：B3.80岁老人服用华法林，INR目标范围应为（）A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–3.5答案：C4.老年住院患者发生谵妄的最强独立预测因子是（）A.高龄B.疼痛C.低氧血症D.既往认知障碍答案：D5.对长期卧床老人进行被动关节活动训练时，每个关节应重复（）A.1–2次B.3–5次C.6–8次D.10–12次答案：B6.老年高血压合并糖尿病，首选降压药物为（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEI/ARBD.钙通道阻滞剂答案：C7.老年人每日推荐蛋白质摄入量为（）A.0.6g/kgB.0.8g/kgC.1.0g/kgD.1.2–1.5g/kg答案：D8.关于老年抑郁量表GDS15，正确的是（）A.满分30分B.≥5分提示抑郁C.仅适用于住院老人D.需由精神科医师完成答案：B9.老年骨质疏松患者跌倒后髋部疼痛、外旋畸形，最可能骨折部位是（）A.股骨颈B.股骨干C.骨盆D.胫骨平台答案：A10.老年便秘患者长期使用刺激性泻药最易导致（）A.低钠血症B.结肠黑变病C.肝性脑病D.高钾血症答案：B11.老年人口服地高辛中毒最早出现的心电图改变是（）A.窦性心动过缓B.房性早搏C.室性早搏二联律D.房室传导阻滞答案：C12.老年糖尿病患者出现“无痛性心肌梗死”的主要机制是（）A.微血管病变B.自主神经病变C.心肌肥厚D.低血糖掩盖答案：B13.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗指征为静息PaO₂（）A.≤40mmHgB.≤55mmHgC.≤65mmHgD.≤75mmHg答案：B14.老年帕金森病患者出现“剂末现象”时最佳处理策略是（）A.增加左旋多巴单次剂量B.改用多巴胺受体激动剂C.缩短给药间隔或加用COMT抑制剂D.加用抗胆碱药答案：C15.老年女性反复尿路感染最常见病原菌为（）A.粪肠球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌答案：C16.老年人使用苯二氮䓬类药物后跌倒风险增加的主要时段是（）A.服药后0.5h内B.服药后1–2hC.服药后4–6hD.服药后8–12h答案：B17.老年吞咽障碍患者采用“低头吞咽”动作主要目的是（）A.扩大会厌谷B.缩短吞咽时间C.关闭气道入口D.减少口腔残留答案：C18.老年压疮Ⅲ期定义是（）A.皮肤完整发红B.部分皮层缺损C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.全层缺损伴肌肉骨骼暴露答案：C19.老年心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分≥2分，推荐（）A.阿司匹林100mgB.氯吡格雷75mgC.口服抗凝药D.双抗治疗答案：C20.老年终末期肾病患者开始透析的eGFR阈值通常为（）A.≤30ml/minB.≤20ml/minC.≤15ml/minD.≤10ml/min答案：C21.老年综合评估中常用“起立行走”计时测试，正常完成时间应＜（）A.10秒B.14秒C.20秒D.30秒答案：B22.老年髋部骨折术后最佳开始下地负重时间为（）A.术后当天B.术后第1天C.术后第3天D.术后1周答案：B23.老年住院患者营养风险筛查NRS2002评分≥3分，应（）A.无需干预B.1周后复评C.立即营养干预D.请消化科会诊答案：C24.老年阿尔茨海默病患者出现日落综合征，首要护理措施是（）A.增加夜间照明B.约束双上肢C.静脉镇静D.限制白天睡眠答案：A25.老年慢性疼痛患者使用阿片类药物，需同时预防性给予（）A.质子泵抑制剂B.缓泻剂C.抗抑郁药D.抗癫痫药答案：B26.老年高钠血症最常见原因为（）A.利尿剂过量B.水分摄入不足C.醛固酮增多D.肾性尿崩答案：B27.老年急性冠脉综合征患者，双抗治疗疗程至少（）A.3个月B.6个月C.12个月D.24个月答案：C28.老年临终患者使用吗啡皮下注射，最常见不良反应是（）A.呼吸抑制B.恶心呕吐C.尿潴留D.便秘答案：D29.老年病房预防VTE标准措施中，禁忌使用间歇充气泵的情况是（）A.下肢动脉缺血B.高血压C.糖尿病D.心房颤动答案：A30.老年吞咽障碍患者经口进食时，最安全的食物性状为（）A.清汤B.稀粥C.糊状食物D.碎饭答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于老年衰弱表型指标的有（）A.体重下降B.步速减慢C.握力下降D.疲劳感E.血压升高答案：ABCD32.老年高血压非药物干预包括（）A.限盐＜5g/dB.规律有氧运动C.减重至BMI＜24kg/m²D.戒烟限酒E.每日午睡＞2h答案：ABCD33.老年糖尿病低血糖危险因素有（）A.肾功能不全B.胰岛素类似物使用C.独居D.既往卒中史E.饮酒答案：ABCE34.老年骨质疏松非药物防治措施包括（）A.每日钙1000–1200mgB.维生素D800–1000IUC.抗阻力训练D.戒烟E.避免跌倒答案：ABCDE35.老年住院患者谵妄预防措施有（）A.早期活动B.睡眠卫生C.定向力训练D.减少约束E.预防便秘答案：ABCDE36.老年慢性疼痛评估工具包括（）A.VASB.NRSC.FacesD.FLACCE.CRIES答案：ABCD37.老年吞咽障碍筛查量表有（）A.EAT10B.WSTC.GuggingSwallowingScreenD.MMSEE.MNASF答案：ABC38.老年临终关怀中，关于人工营养的正确观点有（）A.可延长生存期B.可能增加误吸风险C.需尊重患者意愿D.鼻胃管优于胃造瘘E.停用营养≠放弃照护答案：BCE39.老年综合评估团队核心成员包括（）A.老年科医师B.护士C.临床药师D.康复治疗师E.社会工作者答案：ABCDE40.老年跌倒危险因素中可逆因素有（）A.视力障碍B.多重用药C.地面湿滑D.体位性低血压E.既往跌倒史答案：ABCD三、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】男性，83岁，因“咳嗽、发热3天”入院。既往COPD、高血压、糖尿病。查体：T38.5℃，SpO₂88%，右下肺湿啰音。血常规WBC12×10⁹/L，CRP120mg/L。41.初始经验性抗生素应覆盖的常见病原体为（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.嗜麦芽窄食单胞菌答案：B42.入院第2天出现嗜睡、SpO₂下降至80%，血气pH7.25，PaCO₂75mmHg，应首选（）A.高流量氧疗B.无创通气C.气管插管D.呼吸兴奋剂答案：B43.无创通气参数设置，初始EPAP建议（）A.2cmH₂OB.4–5cmH₂OC.8–10cmH₂OD.12cmH₂O答案：B【案例2】女性，78岁，因“记忆力下降2年，走失1次”就诊。MMSE20分，CDR1分，头颅MRI示海马萎缩。44.最可能的诊断为（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.路易体痴呆D.额颞叶痴呆答案：B45.一线治疗药物为（）A.美金刚B.多奈哌齐C.卡巴拉汀D.加兰他敏答案：B46.用药后最常见胃肠道不良反应，最佳处理为（）A.停药B.减量并餐后服用C.加用止吐药D.换药答案：B【案例3】男性，85岁，跌倒后左髋疼痛，X线示左股骨颈骨折，拟行半髋置换。47.术前需重点评估的合并症为（）A.贫血B.低蛋白血症C.下肢静脉血栓D.以上均是答案：D48.术后第1天出现意识模糊、幻视，最可能为（）A.脑梗死B.谵妄C.药物过量D.低钠血症答案：B49.术后抗凝预防VTE，肌酐清除率25ml/min，不宜使用（）A.低分子肝素B.利伐沙班C.依诺肝素D.华法林答案：B50.术后康复目标，下列哪项最先实现（）A.独立行走50mB.坐立位转移C.上下楼梯D.穿鞋袜答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，结合老年护理学知识，回答下列问题，要求逻辑清晰、要点全面）【案例4】女性，82岁，独居，因“双下肢水肿1周”入院。既往高血压20年，糖尿病15年，心房颤动5年。查体：BP160/90mmHg，HR90次/分，心律绝对不齐，双下肢凹陷性水肿至膝。实验室检查：Hb98g/L，Alb28g/L，NTproBNP4500pg/ml，eGFR35ml/min。超声：双房增大，EF50%，少量心包积液。入院诊断：慢性心力衰竭（NYHAⅢ级），心房颤动，肾性贫血，低蛋白血症。问题1：请列出该患者老年综合评估需重点关注的5个维度，并给出对应评估工具或指标。（5分）答案要点：1.认知功能：MMSE或MoCA，排除谵妄；2.躯体功能：ADL（Barthel指数）、IADL、步速、握力；3.营养状态：MNASF、Alb、前白蛋白、体重下降史；4.跌倒风险：Morse量表、体位性低血压、视力、足部情况；5.社会支持：独居、经济来源、照护者可用性、社会工作者评估。问题2：结合老年药理学特点，为该患者制定个体化口服利尿方案，并说明监测要点。（3分）答案要点：1.选用呋塞米20mg每晨口服，联合螺内酯25mg隔日，避免低钾；2.老年分布容积减小，起始剂量为成人1/2–2/3，逐渐滴定；3.监测每日体重、尿量、电解质（K⁺、Na⁺）、肾功能、血压，警惕低钠、肾前性损伤；4.若eGFR＜30ml/min，呋塞米生物利用度升高，需减少剂量或延长间隔；5.记录24h出入量，目标体重下降0.5–1kg/d。问题3：患者夜间阵发性呼吸困难，需夜间高枕卧位。请设计一份24h护理计划，重点突出“安全、舒适、功能维护”。（2分）答案要点：1.安全：床栏加护，床尾放置防滑垫，夜间低照度地灯，呼叫铃置手边；2.舒适：半卧位30–45°，背后垫梯形枕，每2h调整体位，预防压疮；3.功能维护：晨间床上脚踏车被动训练10min，日间坐椅≥30min×3次，预防衰弱；4.教育：指导患者踝泵运动、识别水肿加重信号，教会记录体重。【案例5】男性，88岁，阿尔茨海默病（CDR3级），长期卧床，经鼻胃管喂养。近3天发热38.5℃，痰多，SpO₂90%，胸片示右下肺浸润。家属拒绝ICU及静脉抗生素，要求舒适照护。问题1：请评估该患者是否适合继续鼻胃管喂养，并说明替代方案。（4分）答案要点：1.评估吞咽功能：GCS≤8或咳嗽反射弱，误吸风险极高，不宜经口；2.鼻胃管优势：操作简便，可间歇管饲，减少胃食管反流；3.劣势：长期放置易致鼻咽糜烂、反流性肺炎、导管移位；4.替代方案：经皮内镜胃造瘘（PEG），舒适度高，可长期，但需手术；5.伦理：尊重家属意愿，若追求舒适，可继续鼻胃管但改为少量多次、半卧位喂养，或考虑撤管仅给口腔湿润，转向纯舒缓治疗。问题2：针对吸入性肺炎，请列出3项舒缓导向的护理措施，并说明预期目标。（3分）答案要点：1.体位：床头抬高30–45°，右侧卧位，减少分泌物吸入；2.气道管理：每2h翻身拍背，口腔吸引，使用0.9%生理盐水雾化稀释痰液；3.药物：皮下注射吗啡2.5mgq4hPRN，缓解呼吸困难，目标RASS0至1；4.预期目标：体温≤37.8℃，SpO₂维持≥88%，呼吸频率＜25次/分，患者无显性痛苦表情。问题3：患者进入临终阶段，家属焦虑。请设计一份“家属支持”护理方案。（3分）答案要点：1.信息支持：每日15min床边沟通，用通俗语言解释病情变化，提供书面临终流程图；2.情感支持：安排社工或心理师每日陪伴30min，鼓励表达情绪，教授放松呼吸法；3.实务支持：指导家属参与温水擦浴、口腔护理，让其感到“仍在照顾”，减轻无力感；4.丧亲准备：介绍“道别四句话”（感谢、道歉、我爱你、再见），提供宗教或民俗资源；5.随访：患者去世后2周、3个月电话随访，评估复杂哀伤，必要时转介心理门诊。【案例6】女性，80岁，糖尿病肾病CKD4期，HbA1c7.8%，eGFR25ml/min，近日出现低血糖2次。平日使用门冬胰岛素早12U、晚8U，二甲双胍0.5gtid。问题1：请分析该患者发生低血糖的病理生理机制，并提出药物调整方案。（4分）答案要点：1.机制：eGFR下降致胰