2025骨质疏松题库及答案

2025骨质疏松题库及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.绝经后女性发生椎体脆性骨折，其后续5年内再发任意部位骨折的累积风险约为（）A.5%  B.10%  C.20%  D.30%  E.40%答案：C2.2025年新版WHO骨折风险评估模型FRAX®新增的中国大陆地区校正因子中，对髋部骨折概率影响最大的变量是（）A.既往跌倒史  B.每日走路步数  C.腰椎BMDT值  D.血清25(OH)D水平  E.父母髋部骨折史答案：E3.下列骨转换标志物中，受进食影响最小、夜间变异度最低的是（）A.血清CTX  B.血清P1NP  C.尿NTX  D.血清OC  E.尿DPD答案：B4.2025年国际骨质疏松基金会（IOF）建议，口服双膦酸盐药物假期前最短连续治疗时间为（）A.1年  B.3年  C.5年  D.7年  E.10年答案：C5.地舒单抗停药后，为预防“反跳性椎体骨折”，推荐过渡方案为（）A.立即序贯口服阿仑膦酸钠70mg/周  B.观察3个月后再评估  C.停药当日静脉滴注唑来膦酸5mg  D.停用所有抗骨松药物  E.每日补钙1000mg即可答案：C6.2025年《中国原发性骨质疏松诊疗指南》将“极高骨折风险”定义为（）A.T值≤2.5  B.既往脆性骨折史  C.近12个月内发生脆性骨折或T值≤3.0  D.FRAX®主要骨折概率≥20%  E.年龄≥80岁答案：C7.罗莫佐单抗（Romosozumab）治疗12个月后，与安慰剂相比，新发椎体骨折相对风险降低幅度为（）A.25%  B.37%  C.50%  D.73%  E.86%答案：D8.下列药物中，对骨密度提升作用呈“平台期”最早出现的是（）A.特立帕肽  B.罗莫佐单抗  C.雌激素  D.雷洛昔芬  E.阿仑膦酸钠答案：E9.2025年EMA最新黑框警告指出，罗莫佐单抗禁用于（）A.既往心肌梗死病史  B.慢性肾病3期  C.血清钙<8.0mg/dL  D.乳腺癌病史  E.食管狭窄答案：A10.骨质疏松患者接受牙科种植体手术前，建议停药的双膦酸盐最短时间为（）A.无需停药  B.1个月  C.3个月  D.6个月  E.1年答案：C11.2025年《AACE骨质疏松指南》将“可接受的最低”腰椎BMDT值目标设定为（）A.1.0  B.1.5  C.2.0  D.2.5  E.3.0答案：C12.下列基因多态性中，与华人对阿仑膦酸钠治疗反应差异关联最强的是（）A.VDRBsmI  B.LRP5rs3736228  C.CLCN7rs12926089  D.PTHrs6254  E.SOSTrs851056答案：B13.2025年新版日本厚生省指南推荐，透析患者使用低剂量地舒单抗（30mg/6月）时，需同时监测的指标为（）A.血清镁  B.血清磷  C.全段PTH  D.碱性磷酸酶  E.血红蛋白答案：B14.2025年一项RCT显示，每日补充多少维生素D3即可使90%以上骨质疏松患者血清25(OH)D达到30ng/mL以上（）A.400IU  B.800IU  C.1200IU  D.2000IU  E.4000IU答案：D15.2025年FDA批准的“组织选择性雌激素复合物”中，兼具骨保护及子宫内膜保护作用的成分是（）A.巴多昔芬/结合雌激素  B.雷洛昔芬/雌二醇  C.替勃龙  D.雌二醇/地诺孕素  E.炔雌醇/左炔诺孕酮答案：A16.2025年《中国老年骨质疏松骨折围术期管理共识》指出，髋部骨折术后启动抗骨松治疗的最佳窗口期为（）A.术后第1天  B.术后第3天  C.术后第7天  D.术后第14天  E.术后1个月答案：B17.2025年一项真实世界研究提示，长期使用质子泵抑制剂（PPI）超过多少年将显著增加椎体骨折风险（）A.1年  B.3年  C.5年  D.7年  E.10年答案：C18.2025年《欧洲骨质疏松与骨关节炎大会》报告，使用可穿戴加速度计评估，老年人每日步数低于多少步即可预测1年内跌倒风险升高（）A.2000  B.4000  C.6000  D.8000  E.10000答案：B19.2025年新版《亚洲男性骨质疏松指南》首次将“低睾酮”定义为血清总睾酮低于（）A.100ng/dL  B.200ng/dL  C.300ng/dL  D.350ng/dL  E.400ng/dL答案：C20.2025年一项多中心研究证实，下列哪种食物摄入频率与华人女性髋部BMD呈最强正相关（）A.牛奶  B.纳豆  C.深绿色蔬菜  D.海鱼  E.豆浆答案：B21.2025年《全球钙剂安全性白皮书》指出，每日补充钙剂超过多少mg可能增加肾结石风险（）A.500  B.1000  C.1200  D.1500  E.2000答案：D22.2025年一项Meta分析显示，糖尿病患者使用SGLT2抑制剂与安慰剂相比，骨折风险（）A.显著升高  B.显著降低  C.无差异  D.仅女性升高  E.仅男性降低答案：C23.2025年《英国国家骨质疏松学会》推荐，接受糖皮质激素（≥7.5mg/d泼尼松）超过多少个月即需启动抗骨松治疗（）A.1  B.3  C.6  D.9  E.12答案：B24.2025年一项前瞻性队列研究指出，血清骨硬化蛋白（Sclerostin）水平每升高10pg/mL，椎体骨折风险增加（）A.5%  B.8%  C.12% D.18%  E.25%答案：C25.2025年《国际骨科联合会》将“骨质疏松性骨盆环骨折”正式归类为（）A.高能量创伤  B.病理性骨折  C.脆性骨折  D.应力性骨折  E.疲劳骨折答案：C26.2025年新版《中国骨质疏松康复路径》推荐，椎体成形术后患者开始脊柱伸展肌训练的时间为（）A.术后即刻  B.术后24小时  C.术后48小时  D.术后1周  E.术后1个月答案：B27.2025年一项RCT证实，低强度脉冲超声（LIPUS）治疗延缓绝经后女性桡骨远端骨折愈合的作用（）A.显著加快  B.显著延缓  C.无影响  D.仅对BMD<3.0有效  E.仅对吸烟者有效答案：C28.2025年《美国内分泌学会》指出，下列哪项实验室检查可最早发现地舒单抗相关低钙血症（）A.血清总钙  B.血清白蛋白校正钙  C.血清离子钙  D.尿钙/肌酐比值  E.心电图QT间期答案：C29.2025年一项基因编辑动物实验提示，敲除哪种成骨细胞特异性基因可完全阻断罗莫佐单抗的促骨形成作用（）A.Runx2  B.Spp1  C.Wnt16  D.Sost  E.Bglap答案：D30.2025年《全球骨质疏松年报》统计，中国60岁以上女性接受规范抗骨松治疗的比例为（）A.3%  B.8%  C.15%  D.24%  E.35%答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下共2个题干，每个题干下设5题，每题只有一个最佳答案）题干一患者，女，68岁，绝经18年，身高155cm，体重48kg。1周前因搬花盆致T12椎体压缩骨折。DXA：L1L4T值3.2，左髋2.6。FRAX®主要骨折概率32%，髋部骨折概率11%。血钙2.4mmol/L，磷1.1mmol/L，ALP98U/L，eGFR55mL/min，25(OH)D18ng/mL。既往：高血压、2型糖尿病。用药：二甲双胍、氨氯地平。31.根据2025年指南，该患者初始治疗首选（）A.阿仑膦酸钠  B.利塞膦酸钠  C.罗莫佐单抗  D.特立帕肽  E.地舒单抗答案：C32.若选择罗莫佐单抗，疗程12个月后应序贯（）A.停用所有药物  B.地舒单抗  C.雷洛昔芬  D.雌激素  E.观察答案：B33.治疗前需优先纠正的指标是（）A.血钙  B.血磷  C.25(OH)D  D.ALP  E.eGFR答案：C34.若患者拒绝注射制剂，口服双膦酸盐选择应排除（）A.阿仑膦酸钠  B.利塞膦酸钠  C.伊班膦酸钠  D.唑来膦酸  E.以上均可答案：D（注：唑来膦酸需静脉给药）35.启动治疗前，需额外完善的检查为（）A.甲状旁腺激素  B.骨扫描  C.腰椎MRI  D.腹部B超  E.肿瘤标志物答案：A题干二患者，男，75岁，BMI21kg/m²。3个月前轻微扭伤致右足第五跖骨基底部骨折。DXA：L1L4T值2.9，髋部2.4。血清总睾酮280ng/dL，25(OH)D22ng/mL，eGFR48mL/min。既往：COPD，长期吸入氟替卡松/沙美特罗。FRAX®主要骨折概率29%。36.根据2025年男性骨质疏松指南，其睾酮水平应定义为（）A.正常  B.边界低  C.低下  D.极高  E.无法判断答案：B37.针对吸入糖皮质激素，下列管理正确的是（）A.立即停用  B.换用口服泼尼松  C.评估吸入剂量，必要时降级  D.加用PPI  E.无需干预答案：C38.若选择地舒单抗，下列哪项用药交代最关键（）A.皮下注射后卧床1小时  B.需同时补镁  C.不可随意停药，需序贯双膦酸盐  D.每3月复查血常规  E.用药后3天内避免牙科操作答案：C39.患者询问是否可用睾酮替代，指南推荐（）A.立即启动  B.先纠正25(OH)D再评估  C.睾酮替代可替代抗骨松药  D.仅用于血清T<200ng/dL且伴症状  E.老年人禁用答案：D40.若患者未来需行髋关节置换，地舒单抗管理策略为（）A.术前1周停药  B.术前3周停药  C.无需停药，术后继续  D.术后1周再给药  E.改用雷洛昔芬答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.2025年《中国骨质疏松诊疗指南》中，属于“极高骨折风险”情况的有（）A.近12月内脆性骨折  B.T值≤3.0  C.FRAX®主要骨折概率≥30%  D.使用高剂量糖皮质激素  E.多发性椎体骨折答案：ABDE42.罗莫佐单抗的作用机制包括（）A.抑制硬骨素  B.促进Wnt信号  C.抑制破骨细胞  D.促进成骨细胞分化  E.抑制RANKL答案：ABCD43.2025年EMA对地舒单抗低钙血症风险警告的高危人群包括（）A.eGFR<30mL/min  B.既往甲状旁腺切除  C.25(OH)D<20ng/mL  D.高龄>85岁  E.同时使用噻嗪类利尿剂答案：ABC44.下列属于2025年新版“骨质疏松性骨折术后康复五大核心”的有（）A.疼痛管理  B.平衡训练  C.营养评估  D.心理干预  E.药物假期答案：ABCD45.2025年《全球钙剂白皮书》指出，碳酸钙相比柠檬酸钙的优点有（）A.元素钙含量高  B.成本低廉  C.不需胃酸解离  D.便秘发生率低  E.与PPI相互作用小答案：AB46.2025年《中国老年学会》推荐，预防跌倒的家居改造包括（）A.浴室防滑垫  B.夜灯感应开关  C.移除门槛  D.铺设厚地毯  E.安装扶手答案：ABCE47.2025年新版《男性骨质疏松指南》指出，雄激素剥夺治疗（ADT）患者需（）A.基线BMD评估  B.每2年复查BMD  C.优先选择地舒单抗  D.补充钙剂8001200mg/d  E.监测红细胞压积答案：ABCD48.2025年《国际骨质疏松基金会》提出，骨质疏松患者运动处方的“FITTVP”原则包括（）A.Frequency  B.Intensity  C.Time  D.Type  E.Volume&Progression答案：ABCDE49.2025年《中国药典》规定，双膦酸盐口服制剂服药注意事项包括（）A.晨起空腹  B.200mL白水送服  C.服药后30分钟内避免平卧  D.可与钙剂同服  E.咀嚼片需嚼碎答案：ABC50.2025年《欧洲骨质疏松大会》报告，人工智能DXA辅助诊断系统可自动输出（）A.T值  B.Z值  C.椎体识别  D.骨折风险分级  E.药物建议答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，结合2025年最新指南，给出诊断、评估、治疗计划及随访要点，要求逻辑清晰，字数每题约250字以上）案例一患者，女，58岁，绝经10年，母亲80岁因髋部骨折行关节置换。患者1年前咳嗽致右侧第7肋骨骨折。DXA：腰椎T值2.9，髋部2.3。FRAX®主要骨折概率24%，髋部9%。实验室：25(OH)D16ng/mL，血钙2.5mmol/L，eGFR70mL/min。患者平素饮咖啡每日4杯，牛奶200mL，拒绝注射制剂。答案：诊断：原发性骨质疏松症（极高骨折风险）。评估：需排除继发性因素：查iPTH、TSH、24h尿钙、血清/尿蛋白电泳。治疗：①先纠正维生素D：口服胆钙化醇2000IU/d，8周后复查目标>30ng/mL；②口服阿仑膦酸钠70mg/周，晨起空腹200mL白水送服，30min内直立；③钙剂：碳酸钙600mg/d，晚餐后咀嚼；④生活方式：咖啡减至≤2杯/d，牛奶增至500mL/d，每日快走≥6000步，平衡训练3次/周；⑤随访：1个月电话随访胃肠道耐受，6个月复查BMD及CTX/P1NP，如T值仍≤2.5且标志物下降<30%，考虑换用地舒单抗或罗莫佐单抗；⑥教育：防跌倒清单，家居改造补贴申请。案例二患者，男，71岁，COPD15年，长期口服泼尼松5mg/d。腰背痛2月，MRI示L3椎体新鲜压缩骨折，DXA：腰椎T值3.4，髋部2.7。血清25(OH)D14ng/mL，血钙2.3mmol/L，iPTH92pg/mL，eGFR50mL/min。答案：诊断：糖皮质激素性骨质疏松症伴极高骨折风险。评估：①骨折急性期疼痛VAS8分，考虑PKP（经皮椎体后凸成形术）；②排除甲旁亢：iPTH升高与低维生素D相关；③骨标志物：P1NP25µg/L（极低），CTX0.18ng/mL（低），提示低骨转换。治疗：①术前纠正维生素D：胆钙化醇3000IU/d+阿尔法骨化醇0.25µg/d，监测血钙；②术后第3天启动罗莫佐单抗210mg/月×12月；③钙剂：柠檬酸钙600mgbid（eGFR下降）；④糖皮质激素：如病情允许，泼尼松减至≤3mg/d并加用ICS/LABA；⑤随访：1月复查血钙、肌酐，3月复查P1NP目标升高>50%，12月复查BMD；⑥康复：术后24h开始腰背肌等长收缩，6周佩戴软支具，渐进负重。案例三患者，女，63岁，乳腺癌术后12年，服用来曲唑10年。DXA：腰椎T值2.1，髋部2.4。1月前滑倒致右Colles骨折，石膏固定中。FRAX®主要骨折概率21%。25(OH)D20ng/mL，血钙2.4mmol/L，eGFR65mL/min。肿瘤科建议继续来曲唑。答案：诊断：继发性骨质疏松症（芳香化酶抑制剂相关），极高骨折风险。评估：①骨折后炎症期，骨标志物CTX可能假性升高，建议6周后复查；②排除骨转移：腕部X线未见溶骨，必要时全身骨显像；③评估跌倒：近1年跌倒2次，需眼科、神经科、心血管科会诊。治疗：①立即启动地舒单抗60mg/6月，皮下注射，首次在石膏拆除后即刻；②维生素D：胆钙化醇2000IU/d，钙剂500mg/d；③康复：石膏期进行下肢抗阻+平衡训练，拆除后腕关节渐进负重；④肿瘤药物：来曲唑继续，但评估能否换用tamoxifen（对骨友好），如肿瘤科不允许，则加强抗骨松；⑤随访：3月复查P1NP目标下降>30%，6月复查BMD，如T值仍<2.0，考虑序贯罗莫佐单抗；⑥教育：防跌倒，夜间起夜使用助行器，浴室防滑垫。五、填空题（每空1分，共20分）51.2025年WHO将骨质疏松定义为骨密度T值≤______。答案：2.552.2025年《中国指南》推荐，血清25(OH)D的充足水平为≥______ng/mL。答案：3053.罗莫佐单抗的靶点是______蛋白。答案：硬骨素（Sclerostin）54.地舒单抗为______受体