静脉血液标本采集考核试题及答案

静脉血液标本采集考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.成人肘前区静脉采血时，首选的静脉是A.头静脉  B.贵要静脉  C.肘正中静脉  D.前臂正中静脉答案：C2.采集血培养标本时，皮肤消毒应优先选用的消毒剂及作用时间组合为A.75%乙醇30s→碘伏30s  B.2%葡萄糖酸氯己定+70%异丙醇30sC.碘酊60s→75%乙醇脱碘  D.碘伏60s→生理盐水擦拭答案：B3.关于真空采血系统的优点，下列描述错误的是A.管内负压恒定，采血量准确  B.血液与添加剂比例恒定C.可显著降低溶血率  D.无需混匀，直接送检答案：D4.采集凝血四项标本时，抗凝剂与血液的比例应为A.1:2  B.1:4  C.1:5  D.1:9答案：D5.新生儿足跟采血，穿刺深度应控制在A.≤1.0mm  B.≤1.5mm  C.≤2.0mm  D.≤2.5mm答案：C6.采血过程中发生迷走神经反应，首要处理措施是A.立即拔针  B.让患者平卧，头部略低  C.给予含糖饮料  D.松开止血带答案：B7.下列哪项不是导致标本溶血的外部因素A.使用细针高速抽血  B.未取下针头直接注血入管C.标本运输中剧烈震荡  D.患者红细胞脆性增加答案：D8.采集血糖标本时，推荐使用的抗凝管及添加剂为A.绿色头盖，肝素锂  B.紫色头盖，EDTAK₂C.灰色头盖，氟化钠+草酸钾  D.红色头盖，无添加剂答案：C9.采血时止血带绑扎时间不应超过A.30s  B.60s  C.90s  D.120s答案：B10.关于血培养采集时机，下列说法正确的是A.高热前30min  B.高热后30min  C.使用抗生素后  D.寒战或发热高峰前答案：D11.采集动脉血气标本，抗凝剂肝素浓度应为A.100U/ml  B.500U/ml  C.1000U/ml  D.5000U/ml答案：C12.采血后第1次混匀含EDTA管时，应缓慢颠倒A.2次  B.5次  C.8次  D.10次答案：C13.下列哪项属于采血信息核对“三查七对”中的“七对”内容A.检验项目  B.标本类型  C.采集时间  D.患者年龄答案：A14.采集血氨标本时，下列处理错误的是A.使用EDTA抗凝管  B.立即置冰浴  C.30min内分离血浆  D.避免握拳答案：A15.采集微量元素标本，消毒皮肤应选用A.碘伏  B.2%葡萄糖酸氯己定  C.0.5%过氧乙酸  D.75%乙醇答案：D16.采血过程中发现真空管负压不足，最安全的补救措施是A.换同批次新管  B.用注射器抽吸  C.挤压静脉增加血流  D.立即拔针重穿答案：A17.采集心肌损伤标志物时，下列时间窗错误的是A.cTnI：发病后3–6h升高  B.CKMB：发病后4–6h升高C.Mb：发病后1–2h升高  D.BNP：发病后24h达峰答案：D18.采集24h尿蛋白定量同步血标本，应选择A.空腹8h静脉血  B.任意静脉血  C.采集开始当时的血  D.采集结束当时的血答案：A19.采血后穿刺点出现血肿，早期最佳处理是A.热敷  B.冷敷  C.涂抹喜辽妥  D.抬高肢体答案：B20.采集血脂全套，患者需空腹至少A.4h  B.6h  C.8h  D.12h答案：C21.采集凝血标本时，下列哪项操作会引起假性延长A.使用硅化管  B.血液超过刻度线C.颠倒混匀5次  D.室温运送答案：B22.采集血培养需氧瓶与厌氧瓶顺序为A.先需氧后厌氧  B.先厌氧后需氧  C.同时采集  D.仅采需氧答案：B23.采集新生儿黄疸标本，首选抗凝剂为A.肝素  B.EDTAK₂  C.枸橼酸钠  D.无添加剂答案：B24.采血时患者突发抽搐，首要措施A.固定针头继续采血  B.立即拔针，保护气道C.给予镇静药物  D.呼叫医师后再处理答案：B25.采集血标本后，试管标签应贴于A.试管中上部侧面  B.试管底部  C.试管口  D.试管盖答案：A26.采集乳酸标本，下列做法正确的是A.使用氟化钠抗凝  B.让患者握拳2min  C.立即冰浴送检  D.使用动脉血答案：C27.采集血沉标本，抗凝剂浓度为A.0.109mol/L枸橼酸钠1:4  B.0.129mol/L枸橼酸钠1:9C.0.109mol/L枸橼酸钠1:9  D.0.129mol/L枸橼酸钠1:4答案：A28.采集交叉配血标本，需单独抽血的管为A.紫头EDTA  B.红头无添加剂  C.蓝头枸橼酸钠  D.灰头氟化钠答案：B29.采集血培养皮肤消毒总面积应≥A.3cm×3cm  B.5cm×5cm  C.8cm×8cm  D.10cm×10cm答案：B30.采集血标本后，医疗废物分类正确的是A.针头置黄色垃圾袋  B.针管置锐器盒C.止血带置黑色垃圾袋  D.棉签置生活垃圾桶答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者，男，58岁，拟行冠脉搭桥，术前需采集血常规、凝血、生化、交叉配血、血培养。31.采血顺序正确的是A.血培养→交叉配血→凝血→生化→血常规B.血培养→凝血→交叉配血→生化→血常规C.血常规→生化→凝血→交叉配血→血培养D.交叉配血→血培养→凝血→生化→血常规答案：A32.交叉配血标本采集量一般不少于A.1ml  B.2ml  C.3ml  D.5ml答案：C33.若患者静脉条件差，需采集动脉血替代，可接受的检验项目是A.血常规  B.凝血四项  C.血培养  D.血气分析答案：D【案例2】患儿，女，出生72h，足跟采血行新生儿遗传代谢病筛查。34.采血最佳部位为A.足跟正中  B.足跟外侧缘  C.足跟内侧缘  D.足弓答案：B35.采血前需将血片滴满几个直径≥8mm的血斑A.1  B.2  C.3  D.4答案：C36.血片干燥条件为A.37℃温箱  B.紫外照射  C.室温悬空水平放置  D.冰箱冷藏答案：C【案例3】患者，女，32岁，妊娠28周，行75gOGTT。37.采血时间点为A.空腹、服糖后1h  B.空腹、服糖后1h、2hC.空腹、服糖后30min、1h、2h  D.服糖后1h、2h、3h答案：B38.服糖后抽血延误5min，对结果影响最大的是A.空腹血糖  B.1h血糖  C.2h血糖  D.HbA1c答案：B39.若使用氟化钠抗凝，其主要作用是A.抑制糖酵解  B.促进胰岛素分泌  C.稳定红细胞膜  D.抑制凝血答案：A【案例4】患者，男，45岁，急诊胸痛2h，疑急性心梗。40.首次采血最佳时机为A.入院即刻  B.发病后3h  C.发病后6h  D.溶栓后答案：A41.需同时采集的标本不包括A.血气  B.凝血  C.血常规  D.血沉答案：D42.若使用床旁POCT检测cTnI，静脉血与动脉血结果差异A.动脉血高20%  B.静脉血高10%  C.无显著差异  D.动脉血低50%答案：C三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）43.下列哪些情况可导致血钾假性升高A.采血时反复握拳  B.使用细针高速抽血  C.标本冷藏2h后离心D.溶血  E.未及时分离血清答案：ABDE44.采集动脉血气时，为排除气泡需A.立即颠倒混匀  B.轻弹管壁  C.使用橡胶塞封闭D.排出首滴血1–2ml  E.立即冰浴答案：BCE45.下列哪些项目必须使用空腹血A.甘油三酯  B.空腹血糖  C.胰岛素  D.血尿酸  E.皮质醇答案：ABC46.采集血培养皮肤消毒正确的是A.2%氯己定+70%异丙醇30s  B.碘酊60s→75%乙醇脱碘C.消毒后触诊找静脉需重新消毒  D.从穿刺点向外螺旋式消毒E.消毒后待干30s答案：ABCD47.下列哪些属于采血后标本运输的“三防”A.防震荡  B.防光照  C.防高温  D.防蒸发  E.防交叉答案：ABC48.采集凝血标本时，可导致PT假性延长的有A.血量不足  B.血球比容>55%未调整抗凝剂  C.使用塑料管D.室温放置4h  E.颠倒混匀10次答案：ABD49.采集血氨标本注意事项包括A.空腹安静30min  B.避免握拳  C.使用EDTA抗凝D.立即置冰浴  E.30min内离心答案：ABDE50.下列哪些属于采血知情同意内容A.采血目的  B.可能风险  C.替代方案  D.费用  E.标本保存时限答案：ABDE51.采集血标本时，可导致溶血的操作有A.针头过细  B.未取下针头直接注血  C.颠倒剧烈D.运输温度4℃  E.使用玻璃管答案：ABC52.采集血培养瓶标签应注明A.采集部位  B.采集时间  C.是否使用抗生素D.体温  E.采集人签名答案：ABCE四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）53.采集血钾标本可使用肝素锂抗凝管。答案：×54.采集血培养时，若患者已用抗生素，需在下次用药前采血。答案：√55.采集动脉血气后，标本可在室温放置30min再送检。答案：×56.采集血沉时，抗凝剂与血液比例错误可导致结果假性降低。答案：√57.采集血氨标本可使用血清管。答案：×58.采集交叉配血标本可与其他项目共用一管。答案：×59.采集血标本后，可立即将试管放入4℃冰箱保存。答案：×60.采集血培养时，成人每套应采2瓶，每瓶8–10ml。答案：√61.采集血脂标本前24h患者应禁酒。答案：√62.采集血标本后，针头可回套帽后弃于锐器盒。答案：×五、填空题（每空1分，共20分）63.成人静脉采血常用止血带宽度为________cm，绑扎位置在穿刺点上方________cm。答案：2.5–5，5–7.564.采集血培养皮肤消毒应遵循“________、________、________”三步法。答案：清洁、消毒、待干65.采集凝血标本时，若HCT>55%，抗凝剂体积应按公式________调整。答案：抗凝剂(ml)=0.00185×全血量(ml)×(100–HCT)66.采集血氨标本，室温放置每30min血氨升高约________μg/dl。答案：5–1067.采集血糖氟化钠管，其氟化钠终浓度为________mg/ml。答案：2–468.采集血培养时，成人每套应采________瓶，每瓶________ml；儿童每瓶________ml。答案：2，8–10，1–369.采集动脉血气，首选动脉为________，穿刺角度为________°。答案：桡动脉，30–4570.采集血标本后，应在________min内送检，2h内不能送检应置于________℃保存。答案：30，471.采集血沉时，抗凝剂为________，浓度为________mol/L。答案：枸橼酸钠，0.10972.采集血钾标本溶血后，血清钾可假性升高________mmol/L。答案：0.3–0.5六、简答题（每题5分，共20分）73.简述采血过程中发生晕针的临床表现及处理流程。答案：临床表现：头晕、面色苍白、出冷汗、恶心、脉搏细弱、血压下降，甚至意识丧失。处理：①立即停止操作，拔针压迫止血；②协助患者平卧，头低脚高位，松解衣领，保持呼吸道通畅；③监测生命体征，必要时吸氧；④给予温热糖水，保暖；⑤记录事件并报告医师，留观30min以上，症状缓解后方可离开。74.列举导致血标本溶血的8种常见操作因素，并给出预防措施。答案：因素与预防：①针头过细→选用≥21G；②高速抽血→匀速缓慢；③过度摇匀→轻柔颠倒8次；④未取下针头直接注血→先拔针再沿管壁缓慢注入；⑤泡沫注入→避免气泡；⑥运输剧烈震荡→使用专用运输盒；⑦试管过期负压过大→检查有效期；⑧止血带时间过长→<1min。75.说明采集动脉血气前Allen试验的操作步骤及判断标准。答案：步骤：①患者握拳，术者同时压迫桡、尺动脉；②患者松拳，手掌变白；③释放尺动脉压迫，观察手掌颜色恢复。标准：≤5s恢复红润为阳性，可安全穿刺桡动脉；>5s或颜色未恢复为阴性，禁止该侧桡动脉穿刺。76.写出采集血培养时，双瓶双侧四瓶法的具体流程及注意事项。答案：流程：①取2套血培养，每套1需氧+1厌氧，共4瓶；②采集部位：左右两侧肘前静脉；③消毒：2%氯己定+70%异丙醇30s，待干；④先抽厌氧瓶，后需氧瓶，每瓶8–10ml；⑤颠倒混匀立即送检。注意事项：①在发热高峰前采集；②已用抗生素者应在下次用药前采血；③严格无菌操作；④记录采集时间、部位、体温；⑤不可与其他项目共用针头。七、案例分析题（每题10分，共20分）【案例5】患者，男，70kg，HCT60%，需采集凝血四项。护士使用0.5ml枸橼酸钠管，抽血至满管3.5ml，结果PT、APTT显著延长。实验室复查后仍延长，医师怀疑肝素污染。77.请分析导致PT、APTT延长的可能原因，并给出纠正方案。答案：原因：①HCT升高导致抗凝剂相对过量，血浆Ca²⁺被过度螯合；②采血量过多，比例失衡；③未按HCT调整抗凝剂；④无肝素污染证据。纠正：按公式调整抗凝剂体积，抗凝剂(ml)=0.00185×3.5×(100–60)=0.259ml，即全血量应为2.59ml，重新采集2.6ml血于0.5ml枸橼酸钠管，颠倒混匀5次，室温1h内送检，结果恢复正常。【案例6】患者，女，26岁