丙肝相关知识及护理试题及答案

丙肝相关知识及护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.丙型肝炎病毒（HCV）最主要的传播途径是A.粪口途径B.性接触C.母婴垂直传播D.血液传播答案：D2.我国《丙型肝炎防治指南（2022版）》指出，HCVRNA阳性孕妇所生新生儿应在出生后何时进行首次HCVRNA检测A.出生后24小时内B.出生后2周C.出生后1个月D.出生后3个月答案：D3.下列哪项实验室指标最能直接反映HCV复制活跃程度A.ALTB.ASTC.HCVRNA载量D.抗HCVIgG答案：C4.直接抗病毒药物（DAAs）治疗慢性丙肝时，下列哪项基线检测对选择方案最具决定性A.血常规B.HCV基因型C.肝脏弹性值D.甲胎蛋白答案：B5.肝硬化合并HCV感染患者接受DAAs治疗后，获得SVR24的最主要临床意义是A.完全清除肝内cccDNAB.显著降低肝细胞癌发生风险C.逆转门静脉高压D.恢复血清白蛋白至正常答案：B6.护理人员对HCVRNA阳性患者行静脉采血后，针具最佳处理流程是A.回套针帽后丢弃B.单手操作置入耐刺容器C.消毒液浸泡后常规丢弃D.毁形后随生活垃圾丢弃答案：B7.慢性丙肝患者在接受利巴韦林联合DAAs方案时，护士需重点监测的副作用是A.视网膜脱落B.溶血性贫血C.胰腺炎D.乳酸酸中毒答案：B8.下列哪类人群属于我国现行政策“应检尽检”重点筛查对象A.无偿献血者B.住院术前患者C.婚前体检者D.单位年度体检职工答案：B9.对合并糖尿病并接受DAAs治疗的慢性丙肝患者，护士在用药教育时应特别告知A.胰岛素需减量50%B.可能出现低血糖风险增加C.停用所有口服降糖药D.禁止自我血糖监测答案：B10.丙肝患者行肝穿活检术后，护士指导其绝对卧床时间应为A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：C11.新生儿母乳喂养与HCV传播关系的正确描述是A.乳汁可检出大量病毒颗粒B.乳头皲裂出血仍鼓励继续哺乳C.病毒载量>10^6IU/mL需停母乳D.母乳喂养与人工喂养传播率无差异答案：D12.对血液透析患者进行HCV筛查的推荐频次为A.每3个月B.每6个月C.每年D.仅在首次透析前答案：A13.下列哪项不是DAAs药物相互作用的常见酶系A.CYP3A4B.PgpC.BCRPD.碳酸酐酶答案：D14.护士为丙肝患者行皮下注射干扰素时，最佳注射部位是A.上臂三角肌B.脐周5cm外腹部C.大腿前外侧D.臀部外上象限答案：B15.慢性丙肝患者最常见的心理反应是A.欣快B.淡漠C.焦虑D.幻觉答案：C16.对合并HIV/HCV共感染者，下列哪项护理措施优先A.立即给予抗逆转录病毒治疗B.先行抗HCV治疗C.两病同时启动治疗D.等待CD4>500再治HCV答案：C17.丙肝患者行肝脏弹性检测前，护士应告知其禁食时间为A.无需禁食B.2小时C.4小时D.8小时答案：C18.对失代偿期肝硬化患者，DAAs方案中应避免使用A.索磷布韦/维帕他韦B.格拉瑞韦/艾尔巴韦C.索磷布韦/达拉他韦D.奥比帕利联合达塞布韦答案：B19.护士发现抗HCV阳性但HCVRNA阴性患者，正确的健康教育是A.仍需接种丙肝疫苗B.每1年复查HCVRNAC.立即开始DAAs治疗D.说明既往感染已自愈或清除答案：D20.对静脉药瘾者进行HCV护理干预时，最先实施的措施是A.强制戒毒B.清洁针具交换C.家庭隔离D.通知公安机关答案：B21.丙肝患者术后第1天ALT骤升>10×ULN，护士首要观察A.是否输入过期血浆B.是否发生急性胆道感染C.是否DAAs诱发免疫重建D.是否合并缺血再灌注损伤答案：D22.对接受索磷布韦治疗的患者，护士需重点监测电解质以警惕A.低钾B.高钠C.低镁D.高钙答案：C23.丙肝患者行胃镜检查前，护士选用内镜消毒级别应为A.高水平消毒B.中水平消毒C.低水平消毒D.清洁即可答案：A24.对合并妊娠的慢性丙肝孕妇，下列处理正确的是A.立即启动DAAsB.分娩后择期治疗C.妊娠中期用利巴韦林D.建议终止妊娠答案：B25.护士为丙肝患者拔除静脉留置针后，穿刺点压迫时间应不少于A.30秒B.1分钟C.3分钟D.5分钟答案：C26.对丙肝患者行腹围测量时，护士应取体位A.左侧卧位B.平卧位屈髋C.半坐位D.站立位答案：B27.慢性丙肝患者最常见的肝外表现是A.类风湿结节B.冷球蛋白血症C.银屑病D.重症肌无力答案：B28.护士指导患者使用家用锐器盒，容量达多少时应封口回收A.1/2B.2/3C.3/4D.全满答案：C29.对丙肝患者行营养评估时，最能反映短期蛋白状态的指标是A.总蛋白B.前白蛋白C.球蛋白D.血红蛋白答案：B30.丙肝患者获得SVR24后仍需肝癌监测，超声复查间隔为A.每3个月B.每6个月C.每年D.无需再查答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些操作可造成HCV医院内传播A.共用电子体温计B.多人共用静脉微泵延长管C.血糖试纸重复使用D.内镜高水平消毒后使用E.输液接头未每次更换答案：B、C、E32.护士对丙肝患者进行DAAs依从性管理时应包括A.设定手机闹钟B.使用药丸分装盒C.家属监督签字D.每日电话随访E.告知漏服>2小时无需补服答案：A、B、C、D33.慢性丙肝患者常见的心理社会问题有A.就业歧视B.婚姻阻力C.自杀倾向D.药物成瘾E.社交回避答案：A、B、C、E34.下列属于DAAs常见不良反应的有A.头痛B.乏力C.贫血D.皮疹E.低血糖答案：A、B、C、D35.对丙肝患者行健康宣教时，关于酒精的正确说法有A.少量红酒可活血B.任何剂量均可加速肝纤维化C.戒酒可改善DAAs应答D.戒酒可降低肝癌风险E.啤酒不算酒精答案：B、C、D36.护士为丙肝患者行腹腔穿刺放液前需评估A.凝血酶原时间B.血小板计数C.腹壁静脉曲张程度D.肠鸣音E.尿量答案：A、B、C、D37.下列哪些人群推荐进行HCV筛查A.1993年前输血者B.纹身穿孔者C.医务人员被空心针误伤D.长期血液透析者E.静脉药瘾史者答案：A、B、C、D、E38.丙肝患者术后早期活动的好处包括A.减少肺部感染B.促进肠蠕动C.降低门静脉血栓风险D.增加腹水漏出E.改善胰岛素抵抗答案：A、B、C、E39.对丙肝患者行PICC置管维护时，护士应A.每周更换透明敷料B.使用含酒精氯己定消毒C.冲管采用脉冲式D.封管使用100U/ml肝素E.教育患者置管侧不提>5kg重物答案：A、B、C、E40.丙肝患者出院随访计划应包括A.SVR12复查时间B.肝癌监测间隔C.戒酒热线D.再次生育时机E.疫苗接种记录答案：A、B、C、D、E三、共用题干单选题（每题1分，共10分）（一）患者男，49岁，因“发现抗HCV阳性10年，乏力1个月”入院。查HCVRNA6.8×10^6IU/mL，基因1b型，ALT98U/L，FibroScan12.8kPa，血小板85×10^9/L。41.该患者目前肝脏病理分期最可能为A.F0B.F1C.F2D.F3F4答案：D42.若给予索磷布韦/维帕他韦12周，护理重点不包括A.监测肾功能B.教育按时服药C.观察心动过缓D.监测甲状腺功能答案：D43.治疗第4周复查HCVRNA低于检测下限，护士向患者解释其意义为A.已获得SVRB.可提前停药C.仍需完成疗程D.无需再复查答案：C（二）患者女，32岁，妊娠24周，产检发现抗HCV阳性，HCVRNA2×10^5IU/mL，ALT正常。44.关于分娩方式，护士应告知A.必须剖宫产B.可阴道分娩C.需择期引产D.需行子宫切除答案：B45.产后哺乳指导正确的是A.禁止母乳B.可母乳，乳头皲裂出血时暂停C.需消毒母乳后喂养D.需配方奶+母乳混合答案：B四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）46.丙肝疫苗已在我国纳入一类疫苗管理。答案：F47.护士被HCV阳性针具刺伤后，应在48小时内检测HCVRNA。答案：F48.索磷布韦主要通过肾脏排泄，eGFR<30需调整剂量。答案：T49.慢性丙肝患者获得SVR后仍需终身禁酒。答案：T50.丙肝患者可安全接受乙肝疫苗接种。答案：T51.抗HCV阳性即代表现症感染，需立即治疗。答案：F52.护士可在家用自来水冲洗被HCV血液污染的锐器。答案：F53.丙肝患者行拔牙术前需将INR控制在≤1.5。答案：T54.丙肝患者术后给予低脂高蛋白饮食可促进肝细胞再生。答案：T55.对HCVRNA阳性孕妇，新生儿出生后即刻注射乙肝免疫球蛋白可减少HCV传播。答案：F五、填空题（每空1分，共20分）56.丙型肝炎病毒属于________科，________属。答案：黄病毒，丙型肝炎病毒57.HCV基因组为单股正链________，全长约________kb。答案：RNA，9.658.我国目前最主要的HCV基因型为________型，占比约________%。答案：1b，5659.DAAs治疗获得SVR的定义为治疗结束后________周HCVRNA________。答案：12或24，低于检测下限60.肝硬化患者ChildPugh分级包括________、________、________、________、________五项指标。答案：肝性脑病、腹水、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间61.护士进行锐器伤局部处理时，应轻柔挤压伤口旁端，用________和________冲洗。答案：流动水，肥皂液62.对合并________或________的丙肝患者，DAAs方案需延长疗程至24周。答案：肝硬化，既往经治失败63.丙肝患者行________检查是诊断肝纤维化金标准，穿刺后需沙袋压迫________小时。答案：肝穿活检，464.护士指导患者使用________药物时，需每日记录体重、尿量，警惕________综合征。答案：利巴韦林，溶血65.丙肝患者术后第1天，护士应每________小时评估一次________评分，及早发现肝衰。答案：2，ChildPugh或MELD六、名词解释（每题3分，共15分）66.SVR答案：持续病毒学应答，指治疗结束后12或24周血清HCVRNA仍低于检测下限，提示病毒清除。67.冷球蛋白血症答案：HCV感染诱发的免疫复合物病，血中存在冷球蛋白，表现为紫癜、关节痛、神经病变及肾炎。68.免疫重建炎症综合征答案：HCV/HIV共感染者经抗病毒治疗后免疫功能恢复，导致对原有病原体过度炎症反应，出现肝病加重。69.FibroScan答案：瞬时弹性成像技术，通过测定肝脏硬度值无创评估肝纤维化程度，单位kPa。70.空心针答案：用于抽取体液或注射的针具，针腔可残留血液，误刺后传播血源性疾病风险高于实心针。七、简答题（每题5分，共25分）71.简述慢性丙肝患者DAAs治疗期间护士进行依从性教育的五项核心内容。答案：1.讲解严格按时足量服药的重要性，漏服>2小时需补服；2.演示手机闹钟或药盒分装技巧，家属同步提醒；3.告知常见不良反应及自救措施，如轻度头痛可服对乙酰氨基酚；4.强调治疗期间禁酒、避免妊娠、慎用中草药；5.建立随访卡，记录每次复查时间及联系方式，确保SVR评估不丢失。72.叙述丙肝患者行腹腔穿刺放液术的术前护理要点。答案：1.评估凝血功能，INR≤1.5，血小板≥50×10^9/L；2.测腹围、体重、生命体征，排空膀胱；3.心理护理，解释操作目的及配合方法；4.准备无菌穿刺包、利多卡因、腹带、标本瓶；5.术前4小时禁食，建立静脉通道，备血。73.列举并说明丙肝患者术后并发肝性脑病的早期观察指标。答案：1.意识状态：昼夜颠倒、计算力下降、扑翼样震颤；2.血氨：>100μg/dL提示高危；3.脑电图：δ波增多；4.生命体征：呼吸节律改变；5.尿量：少尿提示肾前性氮质血症加重脑病。74.说明护士在HCV医院感染暴发调查中的职责。答案：1.立即封存可疑物品，停止相关操作；2.协助院感办采集环境及患者标本；3.追踪暴露者名单，建立误刺登记；4.统计同期住院患者HCVRNA阳性率；5.提出改进措施，如一次性器具更换品牌、培训复训。75.简述对静脉药瘾者HCV筛查及护理干预的“三步法”。答案：第一步：建立信任，采用无评判态度询问吸毒史，提供清洁针具；第二步：现场快速检测，30分钟出结果，阳性者即时采血复测RNA；第三步：个案管理，转介戒毒所、预约DAAs治疗、建立同伴教育员制度，3个月内电话追踪。八、案例分析题（每题10分，共20分）76.患者男，55岁，因“腹胀、双下肢水肿1周”入院。既往输血史，抗HCV阳性，HCVRNA1×10^7IU/mL，基因3a型，彩超示肝硬化、大量腹水，诊断失代偿期肝硬化并丙肝。医嘱：索磷布韦/达拉他韦+利巴韦林24周。问题：（1）提出目前存在的3个主要护理诊断；（3分）（2）制定相应的护理措施；（5分）