2025年肠外营养规范配置及使用考核考试练习题及答案

2025年肠外营养规范配置及使用考核考试练习题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2025版《肠外营养处方审核规范》中，对成人“全合一”袋装营养液推荐的最长输注时限（室温2025℃、无专用输液泵恒温模块）为（）A.12h  B.24h  C.36h  D.48h答案：B2.下列哪种电解质添加剂在新生儿肠外营养液中最容易与二价阳离子形成沉淀而被限制使用（）A.氯化钠  B.葡萄糖酸钙  C.硫酸镁  D.醋酸钾答案：B3.2025年INS指南推荐，经PICC输注肠外营养时，冲管液应选择（）A.0.9%氯化钠10mL  B.0.9%氯化钠20mL脉冲式  C.肝素钠10U/mL10mL  D.5%葡萄糖10mL答案：B4.关于“脂肪乳过载综合征”，下列实验室指标最早出现的是（）A.血甘油三酯>3mmol/L  B.血乳酸>2.5mmol/L  C.血酮体阳性  D.血胆固醇>6mmol/L答案：A5.2025版医保目录中，ω3鱼油脂肪乳被限定用于（）A.普通外科术后患者  B.重症监护ARDS患者  C.化疗后骨髓抑制患者  D.肝硬化失代偿患者答案：B6.配置全合一营养液时，下列哪种维生素应在避光条件下最后加入（）A.维生素B1  B.维生素C  C.维生素K1  D.维生素D答案：B7.对体重60kg的成人，每日肠外营养推荐补充微量元素锌（）A.2.5mg  B.4.0mg  C.6.5mg  D.10mg答案：C8.2025年《中国静脉用药集中调配规范》要求，TPN调配间气流方向应为（）A.水平层流自左向右  B.垂直层流自上而下  C.垂直层流自下而上  D.乱流0.3m/s答案：B9.下列哪项不是再喂养综合征的高危因素（）A.BMI<16kg/m²  B.空腹血糖<3.3mmol/L  C.术前7d内体重下降>10%  D.血磷<0.32mmol/L答案：B10.对肾功能不全（CKD4期）患者，肠外营养中每日蛋白质推荐量为（）A.0.6g/kg  B.0.8g/kg  C.1.0g/kg  D.1.2g/kg答案：A11.2025年FDA黑框警告指出，长期肠外营养需监测锰沉积，推荐血锰安全上限为（）A.5μg/L  B.10μg/L  C.15μg/L  D.20μg/L答案：C12.下列哪种药物与脂肪乳存在物理不相容，禁止同一输液通路输注（）A.丙泊酚  B.米卡芬净  C.万古霉素  D.胰岛素答案：C13.对妊娠32周早产孕妇，胎儿估计体重1200g，每日肠外营养脂肪乳最大剂量不应超过（）A.1g/kg  B.2g/kg  C.3g/kg  D.4g/kg答案：C14.2025版《肠外营养输注泵技术标准》要求，流速误差允许范围是（）A.±2%  B.±5%  C.±8%  D.±10%答案：B15.下列哪项不是中心静脉导管相关血行感染（CLABSI）的独立危险因素（）A.导管留置>7d  B.股静脉置管  C.透明敷料每周更换  D.多腔导管答案：C16.对体重指数>40kg/m²的肥胖患者，肠外营养能量计算应采用（）A.实际体重  B.理想体重  C.调整体重（ABW+0.4×EBW）  D.理想体重×0.9答案：C17.2025年《中国肠外营养液稳定性专家共识》指出，含谷氨酰胺二肽的TPN在4℃下可稳定保存（）A.24h  B.48h  C.72h  D.96h答案：C18.对长期家庭肠外营养（HPN）患者，每月必须监测的指标是（）A.血清铜  B.血清硒  C.血清锰  D.血清铬答案：B19.下列哪项不是脂肪乳过敏急性反应的临床表现（）A.胸背痛  B.呼吸困难  C.血甘油三酯升高  D.全身皮疹答案：C20.对新生儿肠外营养，推荐每日补充肉毒碱剂量为（）A.1mg/kg  B.2.5mg/kg  C.5mg/kg  D.10mg/kg答案：B21.2025年《肠外营养处方审核软件功能标准》要求，系统自动拦截的配伍禁忌等级分为（）A.2级  B.3级  C.4级 D.5级答案：C22.下列哪项不是再喂养综合征的预防措施（）A.初始48h内能量≤50%目标量  B.提前补充磷、钾、镁  C.常规使用胰岛素泵  D.密切监测生命体征答案：C23.对肝功能ChildPughC级患者，每日脂肪乳推荐量不应超过（）A.0.5g/kg  B.1g/kg  C.1.5g/kg  D.2g/kg答案：A24.2025年《中国医院质量安全管理标准》要求，TPN配置后至开始输注的冷链时限为（）A.30min  B.60min  C.90min  D.120min答案：B25.下列哪项不是肠外营养支持终止的绝对指征（）A.血流动力学不稳定需大剂量升压药  B.急性肺水肿  C.血甘油三酯>11mmol/L  D.血钠<125mmol/L答案：D26.对糖尿病合并败血症患者，TPN中胰岛素推荐添加方式为（）A.皮下注射  B.静脉泵入  C.加入营养袋持续输注  D.不添加答案：B27.2025年《中国药典》规定，脂肪乳粒径分布中PFAT5值应小于（）A.0.05%  B.0.1%  C.0.2%  D.0.4%答案：C28.对长期HPN患者，每年需行肝活检评估的指征是（）A.血ALT>2倍上限持续3个月  B.血胆红素>3mg/dL  C.门脉高压表现  D.血小板<100×10⁹/L答案：C29.下列哪项不是肠外营养相关代谢性骨病的危险因素（）A.长期缺乏钙磷  B.维生素D过量  C.铝污染  D.锰过量答案：B30.2025年《中国临床营养质控指标》中，TPN处方不合理率应控制在（）A.<2%  B.<5%  C.<8%  D.<10%答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，55kg，身高170cm，BMI19.1kg/m²，因“克罗恩病并肠瘘”入院，拟行肠外营养支持。实验室检查：白蛋白28g/L，前白蛋白0.12g/L，血钾3.0mmol/L，血磷0.45mmol/L，血镁0.5mmol/L。31.该患者初始每日非蛋白能量推荐量为（）A.800kcal  B.1000kcal  C.1200kcal  D.1400kcal答案：B32.首日TPN中钾的补充量应为（）A.40mmol  B.60mmol  C.80mmol  D.100mmol答案：C33.下列哪项微量元素最需优先减量（）A.锌  B.铜  C.硒  D.锰答案：B【案例2】患者女，孕30周，因“急性重症胰腺炎”禁食，需肠外营养。体重70kg，三酰甘油16mmol/L，血糖12mmol/L。34.该患者脂肪乳初始剂量应选（）A.0g/kg  B.0.5g/kg  C.1g/kg  D.1.5g/kg答案：A35.血糖控制首选方案（）A.加入胰岛素至TPN袋  B.静脉胰岛素泵  C.皮下胰岛素  D.口服二甲双胍答案：B【案例3】患儿男，出生3d，体重1.8kg，早产儿，因NEC术后禁食，需中心静脉TPN。36.每日氨基酸起始剂量为（）A.1g/kg  B.2g/kg  C.3g/kg  D.4g/kg答案：B37.脂肪乳最大剂量不超过（）A.2g/kg  B.3g/kg  C.4g/kg  D.5g/kg答案：B【案例4】患者男，65kg，肝癌术后第5d，出现胆汁淤积，TBil180μmol/L，ALT200U/L，PT18s。38.每日氨基酸推荐量应调整为（）A.0.5g/kg  B.0.8g/kg  C.1g/kg  D.1.2g/kg答案：C39.脂肪乳选择推荐（）A.大豆油长链  B.大豆油+橄榄油  C.鱼油为主  D.停用脂肪乳答案：B40.下列哪项维生素需减量（）A.维生素K1  B.维生素B1  C.维生素C  D.维生素E答案：A三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于TPN“全合一”系统优点的是（）A.减少感染风险  B.降低护理工作量  C.减少空气栓塞  D.提高脂肪乳稳定性  E.降低费用答案：ABCE42.2025版《肠外营养液稳定性评估指南》中，导致钙磷沉淀的因素包括（）A.pH>7  B.温度升高  C.氨基酸浓度高  D.加入肝素  E.加入胰岛素答案：ABC43.长期HPN患者发生代谢性骨病的实验室表现有（）A.血PTH升高  B.尿钙升高  C.血骨钙素降低  D.血1,25(OH)₂D₃降低  E.血铝升高答案：ACDE44.下列属于再喂养综合征高危人群的是（）A.神经性厌食  B.慢性酒精中毒  C.老年髋部骨折  D.恶性肿瘤恶液质  E.单纯高脂血症答案：ABCD45.2025年《中国肠外营养处方审核规范》中，系统自动拦截的“绝对禁忌”包括（）A.加入碳酸氢钠  B.钙磷浓度积>300mmol²/L²  C.加入苯妥英钠  D.加入氨茶碱  E.加入肝素答案：ABCD46.下列哪些情况需立即停用脂肪乳（）A.血甘油三酯>11mmol/L  B.呼吸商>1  C.血小板<50×10⁹/L  D.血乳酸>5mmol/L  E.血胆固醇>8mmol/L答案：ABD47.新生儿TPN中，导致锰沉积过量的因素有（）A.胆汁淤积  B.长期使用大豆脂肪乳  C.使用含锰微量元素  D.肾功能不全  E.使用铁剂答案：ACD48.下列属于中心静脉导管机械性并发症的是（）A.气胸  B.血胸  C.导管异位  D.空气栓塞  E.血栓性静脉炎答案：ABCD49.2025年《中国肠外营养液标签规范》要求标签必须包含（）A.患者姓名、住院号  B.渗透压  C.氨基酸种类  D.配置时间、失效时间  E.输注速度答案：ABDE50.下列哪些属于肠外营养支持终止的评估指标（）A.口服能量≥60%目标量持续3d  B.肠道吸收率≥80%  C.白蛋白>35g/L  D.无恶心呕吐  E.无腹胀腹泻答案：ABDE四、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）51.2025版指南允许将丙泊酚注射液直接加入TPN袋内以维持镇静。（）答案：×52.对血甘油三酯>11mmol/L的患者，应立即停用脂肪乳并每6h复查。（）答案：√53.新生儿TPN中，肉毒碱可显著改善脂肪乳氧化，推荐常规添加。（）答案：√54.长期HPN患者每年需行腹部CT评估肝脂肪变程度。（）答案：×55.2025年《中国药典》规定，TPN袋装营养液渗透压上限为1900mOsm/kg。（）答案：√56.对妊娠剧吐患者，TPN中可常规加入昂丹司琼以止吐。（）答案：×57.配置TPN时，微量元素应先与脂肪乳混合以提高稳定性。（）答案：×58.对肝硬化患者，支链氨基酸比例可上调至35%以改善肝性脑病。（）答案：√59.2025年INS指南推荐，PICC置管后首次敷料更换时间为24h。（）答案：×60.对长期HPN患者，每6个月需行双能X线骨密度测定。（）答案：√五、填空题（每空1分，共20分）61.2025版《肠外营养能量计算专家共识》指出，重症患者急性期每日非蛋白能量推荐量为________kcal/kg。答案：20–2562.对体重60kg成人，每日基础氨基酸需要量为________g。答案：60–9063.2025年《中国药典》规定，TPN中脂肪乳粒径分布中M直径应小于________μm。答案：0.564.新生儿TPN中，每日补充左旋肉毒碱________mg/kg。答案：2.565.长期HPN患者，血硒低于________μg/L提示缺乏。答案：4566.2025版指南推荐，成人中心静脉TPN渗透压上限为________mOsm/kg。答案：190067.对再喂养综合征高危患者，初始48h内能量供给不超过目标量的________%。答案：5068.2025年《中国肠外营养液标签规范》要求，标签须注明失效时间为配置后________h。答案：2469.对血甘油三酯>11mmol/L的患者，复查血脂间隔为________h。答案：670.2025年《中国医院感染管理规范》要求，CLABSI发生率应低于________/1000导管日。答案：171.对肾功能不全患者，TPN中磷每日限制在________mmol。答案：10–2072.2025版指南推荐，成人每日肠外营养补充锌________mg。答案：6.573.对妊娠妇女，TPN中每日补充叶酸________mg。答案：0.674.2025年《中国肠外营养液稳定性评估指南》指出，含鱼油脂肪乳的TPN在4℃下可稳定________h。答案：7275.对长期HPN患者，每年需行________检查评估锰沉积。答案：头颅MRIT1加权76.2025版指南推荐，PICC置管后首次敷料更换时间为________h。答案：777.对新生儿TPN，每日补充维生素D________IU。答案：40078.2025年《中国肠外营养处方审核规范》要求，系统自动拦截等级分为________级。答案：479.对肝功能不全患者，TPN中支链氨基酸比例可上调至________%。答案：3580.2025年《中国临床营养质控指标》要求，TPN处方不合理率应低于________%。答案：5六、简答题（每题10分，共30分）81.简述2025版《肠外营养液稳定性评估指南》中，导致钙磷沉淀的五个主要因素及预防措施。答案：（1）pH升高：pH>6.5时沉淀风险显著增加，控制最终pH5.5–6.2；（2）温度升高：配置后冷链保存≤4℃，输注时限≤24h；（3）