2025年主管护师考试更新版试题及答案

2025年主管护师考试更新版试题及答案一、基础护理学——最新循证实践与临床决策1.【单选】患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱给予持续低流量吸氧。护士评估其SpO₂为91%，呼吸频率28次/分，下列措施最优先执行的是A.立即调高氧流量至6L/minB.协助患者取半卧位，指导缩唇呼吸C.通知医生准备无创通气D.急查动脉血气分析答案：B解析：COPD患者依赖低氧驱动呼吸，盲目提高氧流量可抑制呼吸中枢；半卧位与缩唇呼吸可迅速减少呼吸做功，改善通气。2.【单选】关于预防导尿管相关尿路感染（CAUTI），2025年WHO最新指南不推荐的做法是A.每日评估拔管指征B.使用银离子涂层导尿管C.常规行膀胱冲洗D.保持引流袋低于耻骨联合答案：C解析：膀胱冲洗破坏闭合系统，增加感染风险，已明确列入不推荐措施。3.【单选】为预防住院老年人跌倒，下列环境干预措施证据等级最高的是A.夜间开启地灯B.降低病床高度至患者膝部水平C.在卫生间安装黄色防滑垫D.统一使用防滑袜答案：B解析：系统评价显示，降低床高度可减少38%跌倒发生率，证据等级A级。4.【单选】患者术后第1天，主诉切口“突然疼痛加剧”，护士查体发现敷料有淡血性渗液，最可能提示A.切口裂开B.切口感染C.缝线反应D.血肿形成答案：A解析：术后早期突发剧痛伴淡血性渗液为切口裂开典型表现。5.【单选】2025版《静脉治疗护理技术操作规范》规定，外周静脉短导管留置时间不应超过A.72小时B.96小时C.120小时D.168小时答案：B解析：基于最新循证，96小时内拔管可显著降低静脉炎发生率。6.【单选】患者女，32岁，乳腺癌术后行PICC置管，输液间歇期维护时，冲管液量应不少于A.5mLB.10mLC.15mLD.20mL答案：D解析：2025年INS指南推荐，PICC间歇期使用20mL生理盐水脉冲式冲管，确保导管内无药物残留。7.【单选】关于压疮风险评估，2025年NPUAP将下列哪项新增为“极高危”因素A.血清白蛋白<30g/LB.使用血管活性药物C.体外膜肺氧合（ECMO）支持D.年龄≥80岁答案：C解析：ECMO患者持续低灌注、镇静制动，压疮发生率>50%，被单独列为极高危。8.【单选】患者男，55岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护理重点应警惕A.低钾血症B.代谢性碱中毒C.高渗性脱水D.呼吸性酸中毒答案：A解析：胃液丢失致K⁺、H⁺、Cl⁻丢失，易致低钾低氯性碱中毒，但低钾最早出现且最危险。9.【单选】为预防VTE，下列药物预防方案中，2025年ACCP指南对恶性肿瘤患者首推A.低剂量普通肝素q12hB.依诺肝素40mgqdC.利伐沙班10mgqdD.阿哌沙班2.5mgbid答案：D解析：阿哌沙班在肿瘤患者中大样本研究显示VTE风险降低59%，出血风险未增加。10.【单选】患者女，29岁，产后第2天，突发呼吸急促、胸痛，D二聚体>5000μg/L，护士立即协助检查A.下肢静脉超声B.肺动脉CTAC.心肌酶谱D.动脉血气答案：B解析：产后高凝状态，突发呼吸困难应首先排除肺栓塞，CTA为金标准。11.【共用题干】患者男，70岁，因“糖尿病足溃疡”入院，Wagner分级3级，血糖波动大。（1）护士为其行负压封闭引流（VSD）前，首要评估A.足背动脉搏动B.溃疡面积C.感知觉阈值D.踝肱指数答案：A解析：VSD通过负压增加局部血流，若动脉搏动消失，负压可加重缺血。（2）VSD运行期间，负压值突然降至50mmHg，报警显示“漏气”，护士首先A.检查贴膜边缘密封B.立即更换吸引瓶C.调大负压泵功率D.报告医生答案：A解析：最常见漏气点为贴膜边缘，重新密封可迅速恢复负压。12.【案例分析】患者女，26岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松，此次因“发热、咳嗽”入院，诊断为社区获得性肺炎。（1）护士在护理评估中应特别警惕的并发症是A.急性呼吸窘迫综合征B.药物性肝损伤C.消化道出血D.低血糖昏迷答案：A解析：SLE合并感染易诱发ARDS，死亡率高。（2）医嘱给予甲强龙40mgq12h静滴，护士输注时发现输液部位苍白、疼痛，考虑A.药物外渗B.静脉炎C.过敏反应D.激素性高血糖答案：A解析：甲强龙为高渗溶液，外渗可致组织坏死，需立即处理。（3）护士立即采取的措施不包括A.停止输液，回抽药液B.局部冷敷24小时C.抬高患肢D.报告医生，必要时局部封闭答案：B解析：冷敷可加重血管收缩，推荐热敷或透明质酸酶封闭。二、内科护理学——循证更新与危重症管理13.【单选】2025年GOLD指南将COPD患者吸入装置选择首要原则更新为A.患者年龄B.吸气流速C.手口协调D.经济负担答案：B解析：吸气流速<30L/min时，DPI药物肺沉积率<10%，必须换用SMI或pMDI+储雾罐。14.【单选）患者男，60岁，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行急诊PCI，术后返回病房，突发血压70/40mmHg，心率120次/分，颈静脉怒张，护士首先考虑A.心源性休克B.心脏压塞C.急性左心衰D.再发心肌梗死答案：B解析：Beck三联征（低血压、颈静脉怒张、心音低钝）提示心脏压塞。15.【单选】对急性缺血性脑卒中患者行rtPA静脉溶栓，2025年AHA指南将时间窗扩展至A.3hB.4.5hC.6hD.9h答案：C解析：基于EXTEND和DEFUSE3研究，影像筛选下时间窗扩至6h。16.【单选）患者女，48岁，因“肝硬化失代偿期”入院，医嘱给予支链氨基酸静滴，主要目的是A.降低血氨B.促进肝细胞再生C.纠正负氮平衡D.预防肝性脑病答案：D解析：支链氨基酸竞争性抑制芳香族氨基酸入脑，减少假性神经递质。17.【单选）对Ⅱ型呼吸衰竭患者实施无创通气，护士调节吸气压（IPAP）初始值通常为A.46cmH₂OB.68cmH₂OC.810cmH₂OD.1012cmH₂O答案：C解析：初始IPAP810cmH₂O，患者耐受好，再据血气调整。18.【单选）患者男，35岁，因“重症急性胰腺炎”入ICU，出现少尿，Cr220μmol/L，尿钠<20mmol/L，护士判断其肾损伤类型为A.肾前性B.肾性C.肾后性D.慢性肾病急性加重答案：A解析：低尿钠、高尿渗提示肾前性灌注不足。19.【单选）2025年KDIGO指南将狼疮肾炎诱导缓解首选方案更新为A.环磷酰胺+甲强龙B.霉酚酸酯+甲强龙C.他克莫司+甲强龙D.利妥昔单抗+甲强龙答案：B解析：霉酚酸酯疗效与环磷酰胺相当，卵巢毒性更低。20.【单选）对急性白血病化疗后粒细胞缺乏伴发热患者，2025年IDSA指南将经验性抗菌药物首选调整为A.头孢他啶+阿米卡星B.哌拉西林他唑巴坦C.头孢哌酮舒巴坦+万古霉素D.美罗培南+利奈唑胺答案：B解析：哌拉西林他唑巴坦覆盖假单胞菌，肾毒性低，无需常规联合万古霉素。21.【单选）患者男，58岁，因“慢性肾衰竭”规律血透，此次透析后返回病房突发头痛、恶心，血压190/110mmHg，护士首先考虑A.透析失衡综合征B.高血压脑病C.颅内出血D.低血糖答案：A解析：首次高效透析后尿素下降过快，血脑屏障渗透梯度致脑水肿。22.【单选）对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，2025年AASLD指南将药物止血首选更新为A.垂体后叶素B.特利加压素C.生长抑素D.奥曲肽答案：B解析：特利加压素降低门脉压力更持久，死亡率优于生长抑素。23.【单选）患者女，40岁，因“Graves病”行¹³¹I治疗，护士出院指导告知其辐射防护距离为A.0.5米B.1米C.1.5米D.2米答案：B解析：¹³¹I患者体内辐射以γ射线为主，1米外剂量率下降90%。24.【单选）对急性痛风性关节炎，2025年ACR指南将一线抗炎药物更新为A.秋水仙碱低剂量B.非甾体抗炎药C.糖皮质激素D.IL1受体拮抗剂答案：A解析：低剂量秋水仙碱（1.2mg→0.6mg1h后）疗效与NSAIDs相当，胃肠道副作用减少50%。25.【单选）患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”稳定期，护士指导其进行呼吸肌训练，推荐频率为A.每日1次，每次5分钟B.每日2次，每次10分钟C.每日3次，每次15分钟D.每日4次，每次20分钟答案：B解析：系统评价显示每日2次、每次10分钟可显著改善呼吸肌耐力。26.【单选）对急性肺血栓栓塞症，2025年ESC指南将高危组溶栓时间窗扩展至A.24hB.48hC.72hD.7天答案：B解析：48h内溶栓仍可显著降低肺动脉压，改善右心功能。27.【单选）患者男，50岁，因“急性肝衰竭”入院，护士观察其凝血酶原活动度（PTA）<20%，应警惕A.肝性脑病Ⅲ期B.肝肾综合征C.颅内出血D.急性胰腺炎答案：C解析：PTA<20%为颅内出血独立危险因素，需绝对卧床、避免创伤性操作。28.【单选）对急性冠脉综合征患者，2025年指南将P2Y12抑制剂负荷剂量窗口期更新为A.入院后30min内B.入院后60min内C.入院后90min内D.入院后120min内答案：A解析：与阿司匹林双抗负荷越早，支架内血栓风险越低。29.【单选）患者女，30岁，因“肾病综合征”口服泼尼松60mg/d，护士指导其最佳服药时间为A.06:00B.08:00C.12:00D.20:00答案：B解析：08:00与皮质醇生理高峰同步，减少HPA轴抑制。30.【单选）对急性哮喘发作，2025年GINA指南将雾化吸入首选药物调整为A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mgB.沙丁胺醇5mg+布地奈德1mgC.特布他林5mg+氟替卡松0.5mgD.福莫特罗4.5mg+布地奈德1mg答案：B解析：联合ICS可迅速抑制气道炎症，减少住院率。三、外科护理学——微创时代围术期精准护理31.【单选）患者男，45岁，行腹腔镜右半结肠切除术，术后第1天，护士指导其早期活动，推荐目标步数为A.100步B.300步C.600步D.1000步答案：C解析：ERAS路径显示术后第1天600步可显著减少胰岛素抵抗。32.【单选）对甲状腺癌术后低钙血症，护士观察患者口述周围口周麻木，应首先A.立即静推10%葡萄糖酸钙10mLB.急查血清钙、磷C.口服钙片+阿法骨化醇D.通知医生准备气管切开答案：B解析：确认低钙程度后再决定补钙途径与剂量。33.【单选）患者女，38岁，行乳腺微创旋切术，术后弹力绷带包扎，护士观察患侧手指发绀、麻木，考虑A.绷带过紧B.局麻药中毒C.胸长神经损伤D.气胸答案：A解析：弹力绷带压迫腋动脉致肢体缺血，需立即松解。34.【单选）对肝移植术后患者，2025年指南将早期肠内营养启动时间提前至A.术后2hB.术后6hC.术后12hD.术后24h答案：B解析：6h内启动肠内营养可降低感染率，改善氮平衡。35.【单选）患者男，55岁，行胰十二指肠切除术，术后第3天，腹腔引流液淀粉酶>5000U/L，护士应警惕A.胰瘘B.胆瘘C.乳糜瘘D.肠瘘答案：A解析：术后第3天引流液淀粉酶>3倍血清值可诊断胰瘘。36.【单选）对腹腔镜前列腺癌根治术后尿失禁，护士指导患者进行盆底肌训练，推荐每日收缩次数为A.30次B.45次C.60次D.100次答案：C解析：每日3组、每组20次、持续10s，可显著改善控尿。37.【单选）患者男，28岁，因“车祸致脾破裂”行急诊脾切除，术后第5天，血小板850×10⁹/L，护士应警惕A.感染B.门静脉血栓C.颅内出血D.消化道出血答案：B解析：脾切除后血小板骤升，血液高凝，门静脉血栓高发。38.【单选）对胸腔镜肺叶切除术后患者，护士协助行床旁超声评估膈肌移动度，正常值应>A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B解析：膈肌移动度<1cm提示膈肌功能障碍，需延迟拔管。39.【单选）患者女，50岁，行腹腔镜袖状胃切除术，术后第1天，主诉“左肩痛”，护士解释其为A.高碳酸血症刺激膈神经B.切口感染放射C.肺栓塞D.心肌梗死答案：A解析：CO₂气腹致膈肌牵拉，刺激膈神经，出现牵涉性肩痛。40.【单选）对全膝关节置换术后患者，2025年指南将冷疗时间更新为A.每次15min，间隔1hB.每次30min，间隔2hC.连续冷疗24hD.连续冷疗48h答案：B解析：30min冷疗可降低疼痛评分，间隔2h避免神经损伤。四、妇产科护理学——围产期循证与母婴安全41.【单选）2025年WHO将延迟断脐时间更新为A.30sB.60sC.90sD.120s答案：B解析：60s延迟断脐可提高新生儿铁储备，降低贫血风险。42.【单选）对妊娠期糖尿病，2025年ADA将产后血糖筛查时间提前至A.产后2448hB.产后13周C.产后612周D.产后6个月答案：B解析：产后13周筛查可更早发现糖代谢异常，提高依从性。43.【单选）患者女，28岁，孕32周，因“先兆早产”入院，医嘱给予硫酸镁静滴保护胎儿脑神经，护士监测中应重点观察A.呼吸≥16次/分、膝反射存在、尿量≥30mL/hB.呼吸≥12次/分、膝反射存在、尿量≥25mL/hC.呼吸≥20次/分、膝反射消失、尿量≥40mL/hD.呼吸≥14次/分、膝反射减弱、尿量≥20mL/h答案：A解析：硫酸镁中毒三联征监测标准。44.【单选）对宫颈癌根治术后患者，护士指导其进行盆底肌生物反馈训练，推荐疗程为A.1周B.2周C.4周D.12周答案：D解析：12周生物反馈可显著改善术后尿潴留与性功能。45.【单选）患者女，35岁，因“胎盘植入”行剖宫产+子宫动脉球囊阻断术，术后返回病房，护士观察足背动