2025年内分泌科糖尿病患者饮食和运动干预策略练习卷及答案

2025年内分泌科糖尿病患者饮食和运动干预策略练习卷及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.糖尿病患者采用碳水化合物计数法时，1单位速效胰岛素通常可覆盖的碳水化合物克数为A.5g  B.10g  C.15g  D.20g  E.25g答案：C2.2025年ADA指南首次将“时间范围内”(TIR)的推荐目标值写入儿童1型糖尿病章节，其界定的成人TIR目标为A.3.9–7.8mmol/L，>50%  B.3.9–10.0mmol/L，>70%  C.3.9–7.8mmol/L，>70%  D.4.4–7.8mmol/L，>80%  E.3.9–10.0mmol/L，>60%答案：B3.下列哪种食物在等量碳水化合物条件下对餐后血糖波动影响最小A.白面包  B.糙米  C.西瓜  D.燕麦片  E.糯米团答案：D4.采用“餐时胰岛素+基础胰岛素”强化方案的患者，若午餐前血糖为4.5mmol/L，计划进行60min中等强度骑行，应优先A.取消午餐前胰岛素  B.减少午餐前胰岛素50%  C.减少午餐前胰岛素20%并额外摄入15g碳水  D.正常注射并增加10g碳水  E.改为低GI午餐并正常注射答案：C5.2025年《中国糖尿病运动治疗专家共识》指出，成年2型糖尿病患者每周应累计进行至少多少分钟的中等强度有氧运动A.90  B.120  C.150  D.210  E.300答案：C6.对于胰岛素敏感系数(ISF)为2.8mmol/L的1型糖尿病患者，当前血糖12.0mmol/L，目标6.0mmol/L，应追加矫正胰岛素A.1.0U  B.1.5U  C.2.0U  D.2.5U  E.3.0U答案：C7.下列关于“糖尿病餐盘法”的描述，错误的是A.1/2餐盘为非淀粉类蔬菜  B.1/4餐盘为精米白面  C.1/4餐盘为优质蛋白  D.水果与奶制品作为加餐  E.烹调油≤10g/餐答案：B8.采用CGM评估发现患者夜间2–4时血糖持续<3.9mmol/L，首要处理为A.睡前增加10g碳水  B.减少基础胰岛素10%–20%  C.晚餐后散步30min  D.睡前加一杯脱脂牛奶  E.凌晨2点加测指尖血答案：B9.2025年最新证据表明，对合并肥胖的2型糖尿病患者，若BMI≥32kg/m²且HbA1c>9%，首选的非药物干预策略为A.地中海饮食  D.低碳生酮饮食  C.每日限能量800kcal代餐  D.5:2轻断食  E.常规糖尿病饮食+运动答案：C10.患者计划进行抗阻训练，其胰岛素泵基础率分段调整方案中，训练前90min至训练结束应A.临时增加基础率50%  B.临时减少基础率30%–50%  C.暂停基础率  D.不变  E.增加10%答案：B11.下列哪项不是“糖类交换份”系统的基本原则A.每份含碳水15g  B.每份能量90kcal  C.蛋白质不计入交换  D.脂肪不计入交换  E.同类食物可互换答案：C12.对于使用GLP1RA联合胰岛素治疗的2型糖尿病患者，运动后最易出现的不良反应为A.低血糖  B.胃肠道反应加重  C.高血压危象  D.酮症酸中毒  E.急性肾损伤答案：B13.2025年ADA指南将“空腹血糖>16.7mmol/L伴酮体阳性”列为运动禁忌，其依据主要是A.易诱发低血糖  B.易诱发酮症酸中毒  C.易诱发高渗状态  D.易诱发心律失常  E.易诱发乳酸酸中毒答案：B14.患者早餐摄入碳水45g，脂肪20g，蛋白质15g，采用双波输注，其推荐分配为A.50%即刻+50%方波2h  B.30%即刻+70%方波3h  C.70%即刻+30%方波1h  D.100%即刻  E.100%方波4h答案：A15.下列哪项指标最能反映患者近2周内的平均血糖水平A.FPG  B.2hPG  C.GA  D.HbA1c  E.TIR答案：C16.患者晚餐后2h血糖9.8mmol/L，睡前血糖7.2mmol/L，凌晨3时血糖3.6mmol/L，最可能原因为A.晚餐前胰岛素不足  B.睡前加餐过量  C.黎明现象  D.苏木杰现象  E.晚餐高GI答案：D17.2025年《中国糖尿病医学营养指南》推荐，糖尿病患者每日膳食纤维摄入量应达到A.10–14g  B.15–20g  C.25–30g  D.35–40g  E.>40g答案：C18.对于合并糖尿病肾病的患者，蛋白质摄入推荐量为A.0.3g/kg  B.0.6g/kg  C.0.8g/kg  D.1.0g/kg  E.1.2g/kg答案：C19.患者进行高强度间歇训练(HIIT)时，其峰值心率应控制在A.(220年龄)×50%  B.(220年龄)×60%  C.(220年龄)×70%  D.(220年龄)×85%  E.(220年龄)×95%答案：D20.下列哪项不是“糖尿病足高危患者”运动禁忌A.足部溃疡未愈合  B.Charcot关节病急性期  C.严重周围神经病变伴无痛性心梗史  D.足背动脉搏动减弱  E.既往截肢史>1年且装配合适假肢答案：E21.2025年新版胰岛素泵共识建议，皮下软管更换间隔最长不超过A.24h  B.48h  C.72h  D.96h  E.120h答案：C22.患者采用“211”运动模式(2次抗阻+1次HIIT+1次有氧长距离)，其每周抗阻训练推荐间隔时间为A.至少间隔24h  B.至少间隔48h  C.至少间隔72h  D.连续两天可训练不同肌群  E.无特殊要求答案：B23.下列哪种饮品最适合作为>60min中等强度运动的“运动中补液”A.矿泉水  B.含糖运动饮料(6%–8%)  C.无糖可乐  D.纯果汁  E.含酒精饮料答案：B24.患者HbA1c7.8%，TIR65%，首要干预靶点为A.降低空腹血糖  B.降低餐后血糖  C.减少低血糖  D.增加运动频率  E.减重答案：B25.2025年AACE指南将“体重下降≥15%”列为2型糖尿病缓解标准之一，其确认需维持至少A.1个月  B.3个月  C.6个月  D.12个月  E.24个月答案：C26.患者采用“16:8轻断食”方案，其进食窗口应安排在A.6:00–12:00  B.7:00–15:00  C.9:00–17:00  D.12:00–20:00  E.18:00–次日2:00答案：D27.下列哪项不是“糖尿病运动前评估”必查项目A.心电图  B.足部检查  C.眼底检查  D.骨密度  E.尿微量白蛋白/肌酐比值答案：D28.患者午餐后血糖峰值出现在第45min，若使用速效胰岛素类似物，推荐注射时间为A.餐前30min  B.餐前15min  C.餐前0min  D.餐后立即  E.餐后30min答案：B29.2025年最新研究显示，每日步数达到多少步可显著降低2型糖尿病患者全因死亡率A.3000  B.5000  C.7000  D.10000  E.12000答案：C30.患者采用“碳水45%–脂肪35%–蛋白20%”的宏量营养素比例，其饱和脂肪酸供能比应低于A.7%  B.10%  C.15%  D.20%  E.25%答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–32题共用题干）男，52岁，BMI31kg/m²，2型糖尿病12年，基础+餐时胰岛素4次/d，HbA1c8.4%，TIR48%。拟采用“5:2轻断食”联合运动干预。31.其“断食日”能量摄入应控制在A.200–300kcal  B.400–500kcal  C.600–800kcal  D.800–1000kcal  E.1000–1200kcal答案：C32.断食日基础胰岛素调整策略为A.停用  B.减少10%–20%  C.不变  D.增加10%  E.改为中效胰岛素答案：B（33–35题共用题干）女，28岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，孕前BMI23kg/m²，孕16周，CGM示TIR60%，凌晨低血糖频发。33.其夜间基础率应A.临时下调10%–30%  B.临时上调10%  C.分段下调0–3时基础率  D.暂停泵治疗  E.改为NPH夜间注射答案：C34.其碳水交换份系统应额外增加A.1–2份/d  B.3–4份/d  C.5–6份/d  D.不增加  E.减少1–2份/d答案：A35.其运动方案推荐A.禁止运动  B.每日步行30min  C.每周3次HIIT  D.每周5次游泳30min  E.每周2次抗阻+3次有氧答案：D（36–38题共用题干）男，45岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，BMI29kg/m²，肝酶正常，eGFR95ml/min，随机C肽1.8ng/ml。36.首选饮食模式为A.低碳生酮  B.地中海饮食  C.低脂高碳  D.常规糖尿病饮食  E.高蛋白饮食答案：B37.其初始运动处方为A.每日步行1000步  B.每周3次抗阻  C.每周150min快走+2次抗阻  D.每周HIIT5次  E.禁止运动答案：C38.3个月后HbA1c6.5%，体重下降5%，应A.停用所有药物  B.继续原方案  C.减药并维持生活方式  D.加用胰岛素  E.加用磺脲答案：C（39–40题共用题干）男，65岁，2型糖尿病20年，糖尿病肾病IV期，血肌酐160μmol/L，足背动脉搏动消失，拟行透析前教育。39.其蛋白质摄入应A.0.3g/kg  B.0.6g/kg  C.0.8g/kg  D.1.0g/kg  E.1.2g/kg答案：B40.其运动禁忌包括A.游泳  B.太极  C.上肢抗阻  D.负重步行  E.弹力带训练答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于“低GI”(GI≤55)的食物有A.燕麦片  B.荞麦面  C.苹果  D.红薯  E.鹰嘴豆答案：ABCE42.糖尿病患者进行HIIT前必须评估A.心电图  B.眼底  C.足部  D.尿酮  E.C肽答案：ABCD43.下列哪些情况需要临时减少基础胰岛素A.急性胃肠炎进食减少  B.计划马拉松  C.断食日  D.妊娠期凌晨低血糖  E.发热感染答案：ABCD44.2025年ADA认可的糖尿病缓解定义包括A.HbA1c<6.5%  B.停用降糖药≥3个月  C.体重下降≥10%  D.TIR>70%  E.空腹血糖<5.6mmol/L答案：AB45.下列属于“运动中低血糖”早期表现A.出汗  B.心悸  C.视物模糊  D.体温升高  E.饥饿感答案：ABCE46.糖尿病肾病患者出现高钾血症时，应限制A.香蕉  B.土豆  C.菠菜  D.豆腐  E.苹果答案：ABC47.下列哪些运动形式属于“抗阻训练”A.弹力带划船  B.深蹲  C.快走  D.俯卧撑  E.哑铃弯举答案：ABDE48.使用胰岛素泵患者，哪些情况需立即更换管路A.血糖突然>13.9mmol/L伴酮体阳性  B.管路折痕  C.埋置部位红肿  D.输注器脱落  E.泵报警“阻塞”答案：ABCDE49.下列哪些属于“糖尿病运动前安全筛查”高危指标A.静息心率120次/分  B.足背动脉搏动消失  C.增殖期视网膜病变未治疗  D.未控制高血压(>180/110mmHg)  E.严重周围神经病变答案：ABCDE50.2025年《中国糖尿病医学营养指南》推荐，饱和脂肪酸来源应优先替换为A.单不饱和脂肪酸  B.多不饱和脂肪酸  C.反式脂肪酸  D.植物甾醇  E.深海鱼油答案：ABDE四、案例分析题（每题5分，共30分）51.男，38岁，1型糖尿病，胰岛素泵治疗，CGM显示TIR55%，凌晨3时频发低血糖3.2–3.8mmol/L，早餐后血糖飙升至12–14mmol/L。请给出三步调整方案并说明理由。答案：1)分段下调0–3时基础率20%，减少夜间过剩胰岛素；2)将早餐双波输注改为70%即刻+30%方波2h，延缓高GI食物吸收峰值；3)早餐增加蛋白10g+可溶性膳食纤维5g，降低餐后血糖漂移。理由：夜间低血糖触发反调节激素分泌，导致黎明现象；调整基础与餐时输注模式可同步改善低血糖与高血糖。52.女，55岁，2型糖尿病10年，BMI32kg/m²，HbA1c8.0%，合并膝骨关节炎。设计一份“低冲击+减重”运动处方，要求包含频率、强度、时间、类型、进阶计划。答案：频率：每周5d；强度：中等(50%–60%HRmax)；时间：初期30min/d，4周后增至45min/d；类型：深水跑、椭圆机、功率自行车、上肢抗阻弹力带；进阶：每2周增加5min，第8周加入2d低负荷深蹲+臀桥；目标体重下降≥7%并维持6个月。53.男，48岁，2型糖尿病，接受“5:2轻断食”，断食日能量600kcal，出现头晕、乏力、血糖3.7mmol/L。请给出营养与药物调整方案。答案：1)断食日碳水分配至4次×15g，避免单次过低；2)断食日基础胰岛素减量30%，暂停餐时胰岛素；3)加测血糖4次，出现<4.0mmol/L立即口服15g葡萄糖；4)增加蛋白至1.2g/kg，延缓胃排空；5)断食日结束2h内缓慢复食，先蔬菜后蛋白，避免反跳性高血糖。54.女，30岁，1型糖尿病，孕前BMI24kg/m²，孕28周，HbA1c6.0%，但TIR仅55%，主要问题为餐后高血糖>10mmol/L。请给出餐时胰岛素调整与饮食配合方案。答案：1)采用胰岛素碳水比1:10→1:8，提高餐时剂量；2)双波输注60%即刻+40%方波1.5h，匹配孕期胃排空延迟；3)每餐碳水控制在30–40g，分餐制，上午10点、下午3点各加10g碳水+蛋白加餐；4)餐后15min低强度步行10min，降低峰值；5)CGM报警>7.8mmol/L立即追加矫正0.5U，防止漂移。55.男，62岁，2型糖尿病15年，