助产专业技能考核题库及答案

助产专业技能考核题库及答案一、基础理论综合考核【单选题】1.初产妇宫口开全后，胎头双顶径仍位于坐骨棘水平以上2cm，最恰当的处理是A.立即产钳助产 B.继续等待1h C.手转胎头+加强宫缩 D.立即剖宫产 E.静脉滴注地西泮答案：C2.关于正常分娩第三产程，下列哪项指标提示胎盘剥离延迟A.阴道少量流血 B.子宫底升高 C.脐带自行延长 D.子宫体变硬呈球形 E.按压宫底脐带不回缩答案：E3.妊娠期肝内胆汁淤积症首选的实验室筛查指标是A.ALT B.AST C.总胆汁酸 D.直接胆红素 E.γGT答案：C4.下列哪项不是新生儿重度窒息的Apgar评分表现A.心率<60次/分 B.呼吸无 C.肌张力松弛 D.喉反射存在 E.全身苍白答案：D5.产后出血定义中，阴道分娩者失血量≥A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml答案：D【多选题】6.下列属于高危新生儿的是A.出生体重2500g B.孕周36+5周 C.羊水Ⅲ度污染 D.母亲妊娠期糖尿病 E.新生儿窒息复苏后答案：CDE7.关于会阴侧切缝合，正确的有A.阴道黏膜层用20可吸收线连续缝合 B.肌层用20可吸收线间断缝合 C.皮肤用30丝线间断缝合 D.术毕常规肛诊 E.术后24h拆线答案：ABD【判断题】8.活跃期延长指初产妇活跃期超过8h。答案：错误（>4h）9.新生儿复苏时，正压通气频率应维持在40～60次/分。答案：正确10.子痫患者抽搐时首选硫酸镁静推负荷量控制抽搐。答案：正确【填空题】11.正常胎心基线范围是______次/分。答案：110～16012.产后子宫复旧每天下降约______cm。答案：1～213.妊娠期糖尿病筛查的75gOGTT诊断界值空腹血糖为______mmol/L。答案：≥5.1【简答题】14.简述产后出血“4T”病因分类。答案：Tone（子宫收缩乏力）、Trauma（产道损伤）、Tissue（胎盘因素）、Thrombin（凝血功能障碍）。15.列出新生儿窒息复苏“黄金一分钟”内必须完成的三项评估。答案：足月？羊水清？有呼吸/哭声？二、产前检查与评估【案例分析】16.孕妇28岁，G1P0，孕32周，自觉胎动减少1日。NST40min无胎动，基线145bpm，变异窄幅，无加速。B超：AFI6cm，胎盘Ⅱ级，胎儿估计体重1800g。问题：（1）最可能的诊断；（2）下一步处理。答案：（1）胎儿窘迫可疑合并羊水偏少；（2）住院评估，行OCT或BPS，必要时促胎肺成熟并终止妊娠。【计算题】17.孕妇末次月经20230312，周期35天，持续5天，20230720测宫高26cm，请估算孕周及胎龄是否符合。答案：按Naegele公式校正+7天，EDC为20231226；20230720为孕23+3周，宫高26cm提示大于孕周，需排除羊水过多或巨大儿。【图形题】18.给出一张CST图形：每10min3次宫缩，伴3次晚期减速，基线140bpm，变异5bpm。问题：图形判读及临床决策。答案：阳性CST，提示胎盘功能减退，立即住院，若孕周≥34周考虑终止妊娠。三、正常分娩接产技术【操作排序】19.请按正确顺序排列以下接产步骤（写序号）①保护会阴 ②娩前肩 ③胎头复位 ④清理呼吸道 ⑤断脐答案：③→④→①→②→⑤【情景模拟】20.产妇屏气用力时，胎头拨露5cm×5cm，会阴体紧张，胎心110bpm。问题：是否侧切？侧切角度及长度？答案：立即左侧会阴侧切，切口与垂直线成45°，长度约4～5cm，减少会阴Ⅲ度裂伤风险。【填空】21.正常分娩时，胎头完成内旋转后矢状缝与骨盆______径一致。答案：前后四、难产的识别与处理【单选】22.初产妇，孕39周，活跃期停滞，宫口6cm，胎头0位，宫缩40″/3′，胎心好。最恰当处理A.人工破膜 B.静滴缩宫素 C.剖宫产 D.地西泮静推 E.继续观察答案：A23.下列哪项不是肩难产的高危因素A.巨大儿 B.妊娠期糖尿病 C.第二产程延长 D.羊水过多 E.过期妊娠答案：D【多选】24.发生肩难产时，可立即采取的救援操作包括A.McRoberts体位 B.耻骨上加压 C.会阴侧切扩大 D.旋转法Woods E.剪断锁骨答案：ABCD【简答】25.列出HELPERR口诀每一步含义。答案：HHelp请求援助；EEpisiotomy会阴侧切；LLegs抬高McRoberts；PPressure耻骨上加压；EEnter内旋转；RRemove后肩；RRoll翻转四肢着床。五、妊娠期合并症管理【单选】26.子痫前期患者，孕34周，BP160/110mmHg，尿蛋白+++，ALT120U/L，PLT90×10⁹/L，最佳处理A.降压+期待 B.立即终止妊娠 C.硫酸镁+促胎肺+24h内终止 D.口服拉贝洛尔门诊随访答案：C27.妊娠合并甲亢，首选抗甲状腺药物A.碘化钾 B.丙硫氧嘧啶 C.甲巯咪唑 D.普萘洛尔 E.左甲状腺素答案：B【计算】28.孕妇体重指数BMI=体重(kg)/身高²(m²)，孕妇身高1.58m，孕前体重65kg，孕28周增重12kg，按IOM标准评价增重是否合理。答案：孕前BMI=26，属超重，推荐增重7～11.5kg，已增12kg，超出上限，需营养干预。六、新生儿即时处理与复苏【操作题】29.写出正压通气correctivesteps“MRSOPA”顺序。答案：MMaskreposition；RRepositionairway；SSuction；OOpenmouth；PPressureincrease；AAirwayalternative。【单选】30.新生儿出生1minApgar3分，下一步首要措施A.气管插管 B.正压通气 C.胸外按压 D.肾上腺素 E.保温答案：B31.胸外按压与通气比例（新生儿）A.1:1 B.2:1 C.3:1 D.4:1 E.5:1答案：C【填空】32.新生儿低血糖处理阈值血糖低于______mg/dl需立即喂养或静推葡萄糖。答案：45七、产后出血与急救【案例分析】33.经产妇，胎儿娩出后10min，阴道流血600ml，子宫软，轮廓不清，BP90/60mmHg，P110次/分。问题：（1）最可能原因；（2）列出3项立即处理；（3）若按摩子宫无效，二线药物剂量。答案：（1）子宫收缩乏力；（2）双手按摩子宫、静推缩宫素10U、快速补液；（3）卡前列素250μg肌注，可15min重复，最大2mg。【计算】34.估计失血：垫血重800g，含血纱布5块共重400g，羊水污染系数0.2，净失血量？答案：净失血=（800+400）×0.8=960ml。【简答】35.Bakri球囊填塞适应证及放置注意事项。答案：适应于宫缩乏力、胎盘因素出血，超声确认无胎盘残留，放置前排空膀胱，球囊最大500ml，留置12～24h，联合缩宫素，监测出血量及血红蛋白。八、助产操作技能【模拟操作评分要点】36.会阴侧切缝合模型考核（100分）答案：1.无菌操作20分：洗手、铺巾、戴双层手套；2.麻醉15分：1%利多卡因局部浸润；3.切口选择15分：左侧45°，长度4cm；4.止血10分：纱布压迫；5.缝合层次30分：阴道黏膜连续、肌层间断、皮肤间断；6.肛诊10分：确认无缝线穿透。【填空】37.宫颈裂伤缝合常用缝线规格______。答案：20可吸收线九、心理护理与沟通技巧【情景对话】38.产妇因“侧切”恐惧拒绝进食，请写出3句共情沟通语言。答案：1.“我理解您担心伤口疼痛，我们一起想办法减轻不适好吗？”2.“适当进食能帮助伤口愈合，我会指导您选择柔软食物。”3.“如果您愿意，我可以请营养师一起和您聊聊。”【单选】39.助产士与产妇沟通时，最重要的非语言技巧是A.手势 B.眼神接触 C.身体距离 D.服装 E.语速答案：B十、院感控制与职业防护【判断】40.接触HBV阳性产妇血液后，若接种过疫苗且抗HBs>10mIU/ml，无需特殊处理。答案：正确【多选】41.标准预防包括A.手卫生 B.手套 C.口罩 D.护目镜 E.隔离衣答案：ABCDE【简答】42.针刺伤后处理流程。答案：挤血→冲洗→消毒→报告→评估→随访→必要时PEP，24h内抽血检测基线。十一、急救药物与剂量【配伍】43.将药物与剂量配对A.缩宫素 B.卡前列素 C.米索前列醇 D.硫酸镁 E.拉贝洛尔1.预防子痫负荷量4g静推 2.产后出血舌下含服600μg 3.高血压急症20mg静推 4.宫缩乏力10U静推 5.肌注250μg答案：A4 B5 C2 D1 E3【计算】44.硫酸镁维持量2g/h，现有10%硫酸镁20ml+5%GS500ml，求每小时输液速度ml/h。答案：2g=20ml，原液浓度10%，即20ml含2g，故速度=20ml/h。十二、法律法规与伦理【单选】45.产妇拒绝剖宫产，胎心反复减速，医务人员首选A.强制手术 B.尊重意愿 C.上报医务科 D.再次充分告知并签字 E.报警答案：D【判断】46.助产士可独立签署新生儿出生医学证明。答案：错误（须医师审核）十三、质量管理与持续改进【简答】47.简述助产专科敏感指标3项。答案：会阴侧切率、产后出血率、新生儿窒息率。【填空】48.PDCA中C指______。答案：Check十四、综合模拟竞赛题【病例串】49.初产妇，孕41周，破水24h，宫缩30″/5′，宫口3cm，胎头1，羊水Ⅲ度，体温38℃，母心率110次/分，胎心165次/分，WBC18×10⁹/L。问题：（1）诊断；（2）主要风险；（3）处理原则；（4）新生儿需做哪些特殊监护。答案：（1）胎膜早破并感染、胎儿窘迫、过期妊娠；（2）败血症、产程延长、新生儿感染；（3）抗生素+立即终止妊娠