血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025年试题(附答案)

血管内导管相关性血流感染预防与诊治指南2025年试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2025版指南中，诊断血管内导管相关性血流感染（CRBSI）的金标准组合是A.导管尖端半定量培养≥15CFU+外周血培养阳性B.导管尖端定量培养≥10³CFU+外周血与导管血培养菌种相同且时差>2hC.导管血与外周血培养菌种相同且导管血阳性报警时间比外周血早≥120minD.导管尖端定量培养≥10³CFU+外周血培养阳性且无其他感染灶E.导管血阳性报警时间比外周血早≥120min+外周血培养阴性但临床脓毒症表现答案：C2.对非隧道式中心静脉导管（CVC）进行日常评估时，推荐的最短评估间隔为A.每2hB.每4hC.每6hD.每8hE.每12h答案：B3.2025版指南新增“抗菌抗栓”一体化涂层导管，其肝素米诺环素利福平涂层最主要降低的病原体是A.白色念珠菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.鲍曼不动杆菌答案：B4.对于预计留置>7d的CVC，首选的置管部位依次为A.右侧颈内静脉→左侧颈内静脉→锁骨下静脉→股静脉B.锁骨下静脉→右侧颈内静脉→股静脉→左侧颈内静脉C.右侧颈内静脉→锁骨下静脉→股静脉→左侧颈内静脉D.股静脉→右侧颈内静脉→锁骨下静脉→左侧颈内静脉E.锁骨下静脉→股静脉→右侧颈内静脉→左侧颈内静脉答案：C5.使用含氯己定磺胺嘧啶银的透明敷料时，更换间隔不应超过A.24hB.48hC.72hD.5dE.7d答案：E6.2025版指南推荐，在拔除CVC后，对导管尖端进行培养的最长送检时限为A.30min内B.1h内C.2h内D.4h内E.24h内答案：C7.对于CRBSI合并导管出口明显化脓者，初始经验性抗生素覆盖必须包含A.万古霉素+头孢他啶B.达托霉素+哌拉西林他唑巴坦C.利奈唑胺+美罗培南D.万古霉素+环丙沙星E.达托霉素+头孢洛林答案：B8.2025版指南指出，使用含酒精的CHG（2%氯己定+70%异丙醇）进行皮肤消毒时，最短干燥时间为A.15sB.30sC.45sD.60sE.120s答案：B9.对于长期留置的完全植入式输液港（TIVAP），在每次无损伤针拔除后，封管液应选择A.0.9%氯化钠5mlB.肝素10U/ml5mlC.肝素100U/ml5mlD.枸橼酸钠4%5mlE.乙醇枸橼酸钠锁液（30%乙醇+4%枸橼酸钠）3ml答案：E10.2025版指南首次将“导管相关血栓”列为CRBSI独立危险因素，其诊断首选A.血管超声B.CT静脉造影C.MRI静脉造影D.D二聚体E.静脉测压答案：A11.对于CRBSI患者，若血培养持续阳性>72h且已拔除导管，下一步必须A.重复血培养并延长抗生素疗程至4周B.立即行心脏超声C.行全身PETCTD.更换抗生素为广谱联合E.行导管静脉造影答案：B12.2025版指南推荐，新生儿PICC封管液肝素浓度为A.0.5U/mlB.1U/mlC.5U/mlD.10U/mlE.50U/ml答案：B13.对于接受血液透析的带隧道CVC，每次透析后必须使用A.4%枸橼酸钠锁液B.肝素5000U/mlC.庆大霉素肝素锁液D.乙醇锁液（70%乙醇）E.头孢唑林肝素锁液答案：A14.2025版指南指出，CRBSI归因死亡率最高的基础疾病是A.糖尿病B.慢性肾病C.恶性血液病D.COPDE.肝硬化答案：C15.对于CRBSI并发感染性休克，指南推荐在识别后1h内完成“集束化”措施，其中不包括A.血培养B.广谱抗生素C.30ml/kg晶体液D.乳酸测定E.立即拔除导管答案：E16.2025版指南新增“超声引导置管零穿刺”概念，其定义为A.超声全程引导下一针到位率≥95%B.超声引导下一针到位且无动脉误穿C.超声引导下一针到位且零血肿D.超声引导下一针到位且零导丝滑脱E.超声引导下一针到位且零感染答案：B17.对于已发生CRBSI的TIVAP，若合并袋口脓肿，正确处理是A.仅全身抗生素B.袋口切开引流+保留港体C.袋口切开引流+港体拔除D.袋口穿刺抽吸+保留港体E.袋口湿热敷+抗生素答案：C18.2025版指南推荐，抗生素锁液的最小留置时间为A.6hB.12hC.24hD.48hE.72h答案：B19.对于CRBSI患者，若血培养为念珠菌属，首次阴性血培养复查时机为A.24hB.48hC.72hD.5dE.7d答案：C20.2025版指南指出，以下哪项不是CHG擦浴的禁忌证A.对氯己定过敏B.严重烧伤创面C.早产儿<32周D.骨髓移植后30d内E.妊娠期答案：E21.对于CRBSI合并化脓性血栓性静脉炎，抗生素疗程至少A.7dB.10dC.14dD.4周E.6周答案：D22.2025版指南推荐，进行导管维护时，无针接头更换间隔为A.24hB.48hC.72hD.5dE.与导管同步或每7d答案：E23.对于CRBSI患者，若血培养为MRSA，首选药物为A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢洛林E.替考拉宁答案：C24.2025版指南首次提出“抗菌导管周末效应”，其含义是A.周末置管感染率升高B.周末维护缺失导致感染率升高C.周末抗生素锁液中断D.周末人员不足导致监测缺失E.周末CHG擦浴依从性下降答案：B25.对于需长期静脉营养患者，2025版指南推荐A.尽早建立PICCB.尽早建立TIVAPC.尽早建立CVCD.尽早建立外周静脉E.尽早建立动静脉瘘答案：B26.2025版指南指出，以下哪项不是导管相关血栓的危险因素A.置管部位股静脉B.导管材质聚氨酯C.导管直径>12FrD.化疗药物长春新碱E.既往VTE史答案：B27.对于CRBSI患者，若超声心动图发现>10mm赘生物，正确处理是A.抗生素+4周后复查B.抗生素+2周后手术C.立即手术D.抗生素+6周后手术E.仅抗生素答案：B28.2025版指南推荐，新生儿PICC置管最大允许尝试次数为A.1次B.2次C.3次D.4次E.不限答案：B29.对于CRBSI患者，若血培养为鲍曼不动杆菌且仅对替加环素敏感，推荐A.单用替加环素B.替加环素+头孢哌酮舒巴坦C.替加环素+美罗培南D.替加环素+多黏菌素E.替加环素+阿米卡星答案：D30.2025版指南新增“CRBSI零容忍”指标，其定义为A.每1000导管日感染率<1B.每1000导管日感染率<0.5C.每1000导管日感染率=0D.每1000导管日感染率<2E.每1000导管日感染率<0.1答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，58岁，肝硬化失代偿期，因消化道出血入院，急诊置入右侧颈内静脉三腔CVC。第6天出现寒战、高热40℃，血压85/50mmHg，外周血与导管血同时送培养，革兰阳性球菌阳性报警时间差135min，导管尖端培养>10³CFU。31.该患者CRBSI诊断分级为A.可能B.临床诊断C.微生物学确诊D.疑似E.排除答案：C32.初始经验性抗生素应覆盖A.仅革兰阳性菌B.仅革兰阴性菌C.革兰阳性+阴性+真菌D.革兰阳性+阴性E.仅真菌答案：D33.若48h后血培养为MRSA，MIC=2mg/L，首选药物A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素8mg/kgD.头孢洛林E.替考拉宁答案：C34.抗生素疗程至少A.7dB.10dC.14dD.21dE.28d答案：C35.若患者合并多发肺栓塞，下一步必须A.继续保留导管B.拔除导管+抗凝C.仅抗凝D.更换导管部位E.溶栓答案：B（36–40题共用题干）新生儿，胎龄30周，生后第3天经左大隐静脉置入PICC，第21天出现呼吸暂停、腹胀，血培养白色念珠菌阳性。36.诊断首先考虑A.坏死性小肠结肠炎B.新生儿败血症（CRBSI）C.肺炎D.尿路感染E.颅内出血答案：B37.首选抗真菌药物A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净E.米卡芬净答案：C38.导管处理原则A.立即拔除B.保留+抗生素锁液C.保留+全身抗真菌D.保留+全身+锁液E.视情况而定答案：A39.抗真菌疗程至少A.7dB.10dC.14dD.21dE.28d答案：D40.若患儿出现双眼白瞳，首先考虑A.视网膜母细胞瘤B.白内障C.念珠菌眼内炎D.早产儿视网膜病变E.青光眼答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.2025版指南推荐，预防CRBSI的“bundle”包括A.手卫生B.最大无菌屏障C.2%CHG皮肤消毒D.超声引导E.每日评估拔管指征答案：A,B,C,E42.以下属于CRBSI高危人群A.恶性血液病化疗B.长期静脉营养C.股静脉置管D.导管留置>5dE.年龄>65岁答案：A,B,C,D43.抗生素锁液常用药物A.万古霉素B.头孢唑林C.庆大霉素D.乙醇E.枸橼酸钠答案：A,B,C,D44.以下情况必须拔除导管A.念珠菌CRBSIB.化脓性血栓静脉炎C.导管出口持续渗液D.血培养>72h阳性E.导管阻塞答案：A,B,D45.2025版指南指出，CHG擦浴禁忌A.早产儿<32周B.对CHG过敏C.严重烧伤D.骨髓移植后30dE.妊娠期答案：A,B,C46.以下属于导管相关血栓并发症A.上腔静脉综合征B.肺栓塞C.导管失功D.局部蜂窝织炎E.静脉狭窄答案：A,B,C,E47.以下可延长CRBSI抗生素疗程至4–6周A.感染性心内膜炎B.化脓性血栓静脉炎C.骨髓炎D.植入假体感染E.肺栓塞答案：A,B,C,D48.2025版指南推荐，以下属于TIVAP维护要点A.无损伤针每7d更换B.每次使用前10ml生理盐水冲管C.封管使用乙醇锁液D.透明敷料每7d更换E.每月评估是否继续使用答案：A,B,C,D49.以下属于CRBSI诊断微生物学标准A.导管尖端≥10³CFUB.导管血与外周血菌种相同C.阳性报警时间差≥120minD.定量血培养菌落数比值≥3:1E.导管血阳性而外周血阴性答案：A,B,C,D50.2025版指南新增“数字监管”指标包括A.手卫生电子监测B.导管日实时上传C.抗生素锁液扫码记录D.超声引导视频存档E.患者体温AI预警答案：A,B,C,E四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.2025版指南允许在紧急情况下使用碘伏替代CHG进行皮肤消毒。答案：F52.对于CRBSI患者，若血培养为凝固酶阴性葡萄球菌，可保留导管。答案：F53.2025版指南推