2025年麻醉科医生规培面试麻醉药物知识测试题及答案

2025年麻醉科医生规培面试麻醉药物知识测试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.关于丙泊酚的药代动力学特点，下列哪项描述最准确（）A.主要经肾原形排泄，半衰期随剂量线性延长B.中央室分布容积约20L，三室模型清除率3–4L/minC.长期输注后半衰期显著缩短，苏醒迅速D.老年人清除率增加，诱导剂量需上调30%答案：B2.七氟醚在回路内降解产生化合物A的限速因素是（）A.钠石灰温度与含水量B.新鲜气流量高低C.患者体重指数D.挥发罐出口浓度答案：A3.罗库溴铵经Sugammadex拮抗后，血浆游离罗库浓度变化曲线表现为（）A.瞬时降至0%，24h内无复升B.先骤降后缓升，但始终低于有效阈值C.先升后降，因肾小管重吸收D.无变化，因Sugammadex仅作用于突触间隙答案：B4.下列哪种局麻药对运动阻滞强度最大（）A.0.5%利多卡因B.0.75%罗哌卡因C.0.5%布比卡因D.1.5%甲哌卡因答案：C5.芬太尼透皮贴剂与静脉芬太尼等效剂量换算，正确的是（）A.25μg/h贴剂≈50μg/h静脉输注B.25μg/h贴剂≈12–25μg/h静脉输注C.25μg/h贴剂≈100μg/h静脉输注D.无法换算，因生物利用度变异<5%答案：B6.关于右美托咪定对脑血流的影响，下列哪项正确（）A.剂量依赖性增加脑血流，维持脑代谢耦联B.降低脑血流同时降低脑氧代谢率，保持耦联C.先增加后降低，呈双向反应D.不影响脑血管自主调节答案：B7.新生儿对琥珀胆碱敏感性增高的主要机制是（）A.假性胆碱酯酶活性增高B.细胞外液量减少，分布容积下降C.突触后膜受体密度高且未成熟D.肝血流快，清除加快答案：C8.布比卡因心脏毒性最强异构体是（）A.R(−)B.S(+)C.RS(±)D.与异构体无关答案：A9.下列哪项最能预测术后恶心呕吐（PONV）发生（）A.术中使用七氟醚>0.5MACB.术末新斯的明用量>2.5mgC.女性、非吸烟者、既往PONV史D.术中使用右美托咪定答案：C10.关于对乙酰氨基酚静脉制剂，下列哪项错误（）A.15mg/kg输注15min，峰浓度约30mg/LB.早产儿间隔应≥12hC.成人最大日剂量4g，肥胖按实际体重D.通过抑制中枢COX3发挥镇痛答案：C11.下列哪种药物与MAOI合用可致5HT综合征（）A.曲马多B.氯胺酮C.丙泊酚D.右美托咪定答案：A12.关于氯胺酮S(+)异构体，下列哪项正确（）A.镇痛效价是R(−)的1/2B.清除率低于消旋体C.精神副作用发生率低于消旋体D.对NMDA受体亲和力低答案：C13.术中知晓发生率最高的麻醉方式是（）A.全凭静脉TCI丙泊酚+瑞芬B.七氟醚+N₂O0.6MACC.氯胺酮间断静推复合肌松D.丙泊酚+右美托咪定无肌松答案：C14.关于瑞芬太尼酸代谢物（GR90291），下列哪项正确（）A.经肾小管主动分泌清除B.半衰期与输注时长相关C.在终末期肾病患者体内蓄积可致呼吸抑制D.活性为母体的1/4000，临床可忽略答案：D15.下列哪项不是苯二氮卓类耐受机制（）A.GABA_A受体α1亚基下调B.受体磷酸化状态改变C.谷氨酸能系统兴奋性增高D.肝药酶诱导导致清除加快答案：D16.关于利多卡因硬膜外持续输注，下列哪项正确（）A.24h后血药浓度呈线性上升B.血药浓度>5mg/L必出现神经毒性C.蛋白结合率随α1酸性糖蛋白升高而升高D.酸中毒时毒性阈值升高答案：C17.下列哪种药物可安全用于恶性高热易感者（）A.琥珀胆碱B.七氟醚C.异氟醚D.丙泊酚答案：D18.关于加巴喷丁术前用药，下列哪项正确（）A.降低术后慢性疼痛发生率证据充分B.主要经肝CYP3A4代谢C.生物利用度随剂量升高而升高D.可显著减少术后24h阿片用量20–30%答案：D19.下列哪项最能描述阿片诱导的痛觉过敏（OIH）（）A.停药后疼痛阈值升高，对阿片需求减少B.同等剂量阿片镇痛效应增强C.纳洛酮可逆转D.表现为剂量增加而疼痛评分反而上升答案：D20.关于硫酸镁静脉输注，下列哪项错误（）A.可减少罗库溴铵用量20–30%B.治疗子痫的血清目标浓度4–6mmol/LC.增强琥珀胆碱肌松作用D.通过抑制突触前钙通道减少乙酰胆碱释放答案：C21.下列哪种局麻药酯类最常被用于过敏试验（）A.普鲁卡因B.丁卡因C.苯佐卡因D.可卡因答案：A22.关于地氟醚的血气分配系数，下列哪项正确（）A.0.42，在现有挥发性麻醉药中最低B.1.4，与异氟醚接近C.2.6，苏醒慢于七氟醚D.随温度升高而显著升高答案：A23.下列哪项不是丙泊酚输注综合征（PRIS）表现（）A.高钾血症B.代谢性碱中毒C.横纹肌溶解D.心动过缓答案：B24.关于艾司氯胺酮鼻喷剂，下列哪项正确（）A.生物利用度约8%B.用于难治性抑郁，峰值时间10–15minC.需舌下含服避免首过效应D.常见副作用为低血压答案：B25.下列哪项最能预测肌松药残余（TOF<0.9）（）A.术末未用肌松监测B.罗库溴铵>0.6mg/kg单次C.手术时长>3hD.体温<35℃答案：A26.关于对乙酰氨基酚中毒，下列哪项正确（）A.4h血药浓度>150mg/L需N乙酰半胱氨酸B.肝毒性阈值成人单次6gC.治疗剂量需监测INRD.肾毒性先于肝毒性出现答案：A27.下列哪种药物与华法林合用可致INR显著升高（）A.对乙酰氨基酚>2g/d超过3天B.布洛芬C.曲马多D.右美托咪定答案：A28.关于羟考酮，下列哪项错误（）A.通过CYP3A4代谢为去甲羟考酮B.口服生物利用度60–87%C.与吗啡等效比1:1D.可用于肾功能不全无需调整剂量答案：D29.下列哪项最能描述纳布啡药理特点（）A.纯μ受体激动剂B.镇痛封顶效应10mgC.可拮抗μ受体介导的呼吸抑制D.无精神副作用答案：C30.关于利多卡因静脉输注用于术后镇痛，下列哪项正确（）A.负荷1.5mg/kg后1–2mg/kg/h持续24h可减少开腹术后阿片用量30%B.血药浓度>10mg/L出现惊厥C.与β阻滞剂合用增加心肌抑制D.禁用于肝功能ChildPughB级答案：A二、配伍题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题选出一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.0.1mg/kgB.0.3mg/kgC.0.6mg/kgD.1.2mg/kgE.16mg/kg31.罗库溴铵快速序贯插管剂量（）32.Sugammadex拮抗深度阻滞（TOF=0，PTC<10）剂量（）33.罗库溴铵儿童插管剂量（）34.Sugammadex拮抗中度阻滞（TOF≥2）剂量（）35.罗库溴铵肌松恢复至TOF0.9所需Sugammadex最小剂量（）答案：31C32E33D34B35AA.0.5MACB.1MACC.1.3MACD.2MACE.0.3MAC36.七氟醚防止术中知晓的最低肺泡浓度（）37.地氟醚MACbar（抑制肾上腺素反应）约（）38.60%N₂O相当于七氟醚MAC的（）39.老年人七氟醚MAC降低约（）40.小儿七氟醚MAC较成人增加（）答案：36A37C38A39B40C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些因素增加布比卡因心脏毒性（）A.妊娠B.高钾血症C.高碳酸血症D.低蛋白血症E.酸中毒答案：ABCDE42.关于瑞芬太尼TCI，下列哪些正确（）A.Minto模型以leanbodymass为变量B.血浆靶控比效应室靶控更易出现峰效应C.60岁患者EC50foranalgesia约2ng/mLD.肥胖患者按实际体重计算导致超量E.停药后5–10min呼吸恢复答案：ACDE43.下列哪些药物可诱发恶性高热（）A.琥珀胆碱B.异氟醚C.七氟醚D.地氟醚E.丙泊酚答案：ABCD44.关于对乙酰氨基酚口服与静脉比较，下列哪些正确（）A.口服生物利用度80–90%B.静脉峰浓度高于口服相同剂量C.口服首过效应显著D.静脉起效时间5–10minE.口服与静脉最大日剂量相同答案：ABD45.下列哪些属于α2受体激动剂外周作用（）A.减少去甲肾上腺素释放B.增加胰岛素分泌C.减少房水生成D.血小板聚集抑制E.肠道分泌减少答案：ACE46.下列哪些情况需降低Sugammadex剂量（）A.重度肾功能不全B.合用氟氯西林C.低钾血症D.肝功能ChildC级E.体重<50kg答案：ABE47.下列哪些药物可延长QT间期（）A.七氟醚B.美沙酮C.昂丹司琼D.丙泊酚E.氟哌利多答案：BCE48.关于氯胺酮抗抑郁机制，下列哪些正确（）A.阻断NMDA受体B.激活mTOR通路C.增加BDNF释放D.促进AMPA受体膜插入E.抑制GABA_A受体答案：ABCD49.下列哪些属于局麻药神经毒性表现（）A.视物模糊B.口周麻木C.肌颤D.癫痫样放电E.低血压答案：ABCD50.下列哪些药物可降低MAC（）A.右美托咪定B.镁离子C.利多卡因D.阿芬太尼E.丙泊酚答案：ABCDE四、简答题（每题10分，共30分）51.描述丙泊酚输注综合征（PRIS）的病理生理、临床表现及处理原则。答案：病理生理：大剂量（>4mg/kg/h>48h）丙泊酚抑制线粒体脂肪酸β氧化，阻断电子传递链，导致乳酸堆积、高钾、心肌脂肪浸润。临床表现：①急性顽固性心动过缓进展至心脏停搏；②严重高钾血症（>6mmol/L）；③代谢性酸中毒（pH<7.1）；④横纹肌溶解（CK>10000U/L）；⑤高热；⑥脂血症。处理：立即停用丙泊酚；启动体外循环支持（ECMO）；血液净化清除乳酸及钾；纠正高钾（胰岛素+葡萄糖、钙剂、透析）；维持血流动力学（肾上腺素、血管加压素）；机械通气优化氧合；控制体温；监测CK、肌红蛋白、尿量，预防肾损伤。52.阐述局麻药全身毒性的阶梯式治疗流程。答案：①立即停药并呼救；②氧合：100%O₂，必要时气管插管；③控制惊厥：首选丙泊酚1mg/kg或咪达唑仑0.05–0.1mg/kg，无效用琥珀胆碱1mg/kg肌松；④循环支持：低血压用去氧肾上腺素0.5–1μg/kg/min，心律失常按ACLS处理，避免利多卡因；⑤脂质解救：20%Intralipid1.5mL/kg静推，继以0.25–0.5mL/kg/min，可重复2次，总量≤12mL/kg；⑥监测：动脉血气、乳酸、电解质、超声心动图；⑦难治性心跳停搏：启动ECPR；⑧术后监护：ICU≥12h，监测CK、肌钙蛋白。53.比较瑞芬太尼与芬太尼在TCI模式下的药代动力学差异及对术后苏醒的影响。答案：瑞芬太尼：①血液酯酶代谢，半衰期3–5min，与输注时长无关（contextinsensitive）；②Minto模型以瘦体重、年