2025年急救药品使用指导试题及答案

2025年急救药品使用指导试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人院外心搏骤停现场，最先应给予的急救药物是（）A.肾上腺素1mg静脉推注B.胺碘酮300mg静脉推注C.阿托品0.5mg静脉推注D.碳酸氢钠50mEq静脉滴注【答案】A2.对疑似急性冠脉综合征患者，舌下含服硝酸甘油后5min胸痛未缓解，下一步最合理的处理是（）A.立即追加硝酸甘油0.8mg舌下含服B.口服阿司匹林300mg嚼服C.静脉推注吗啡2mgD.呼叫120并行12导联心电图【答案】D3.成人过敏性休克首选的急救药物及给药途径为（）A.地塞米松10mg静脉滴注B.肾上腺素0.3mg肌肉注射C.氯苯那敏10mg口服D.甲强龙40mg静脉推注【答案】B4.4岁患儿突发高热惊厥，现场急救时首选的抗惊厥药物是（）A.苯巴比妥钠5mg/kg静脉推注B.地西泮0.3mg/kg直肠给药C.水合氯醛50mg/kg口服D.丙戊酸钠20mg/kg静脉滴注【答案】B5.急性有机磷农药中毒出现明显肌颤、流涎，应立即静脉注射（）A.阿托品2mgB.解磷定1gC.阿托品+解磷定联合D.纳洛酮0.4mg【答案】C6.成人严重低血糖意识模糊，但可吞咽，现场首选处置为（）A.50%葡萄糖40ml静脉推注B.胰高血糖素1mg肌肉注射C.口服葡萄糖凝胶20gD.10%葡萄糖250ml静脉滴注【答案】C7.急性左心衰伴肺水肿，血压180/110mmHg，应首选的静脉药物是（）A.呋塞米40mgB.硝酸甘油20μg/min起始C.多巴酚丁胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹D.硝普钠0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹【答案】D8.院前创伤性休克，建立两条静脉通路后，首选液体为（）A.5%葡萄糖氯化钠B.羟乙基淀粉130/0.4C.乳酸林格液D.10%葡萄糖【答案】C9.成人室颤电除颤3次无效，应静脉给予的抗心律失常药为（）A.利多卡因1mg/kgB.胺碘酮300mgC.普鲁卡因胺30mg/minD.维拉帕米5mg【答案】B10.急性脑卒中溶栓时间窗内，血压185/110mmHg，应静脉滴注（）A.乌拉地尔10mg负荷后2–8mg/hB.硝普钠0.3μg·kg⁻¹·min⁻¹C.尼莫地平1mg/hD.拉贝洛尔20mg静脉推注【答案】A11.新生儿窒息复苏，心率<60次/分，正压通气30s无效，应经脐静脉给予（）A.肾上腺素0.01mg/kg（1:10000）B.肾上腺素0.1mg/kg（1:1000）C.纳洛酮0.1mg/kgD.碳酸氢钠2mEq/kg【答案】A12.急性哮喘危重发作，PEF<50%预计值，首选的雾化药物组合为（）A.沙丁胺醇2.5mg+异丙托溴铵0.5mgB.布地奈德1mg+生理盐水C.特布他林5mg+氟替卡松D.肾上腺素1mg皮下注射【答案】A13.急性高钾血症致心电图呈正弦波，应静脉推注（）A.10%葡萄糖酸钙10mlB.胰岛素10U+50%葡萄糖50mlC.呋塞米40mgD.碳酸氢钠50mEq【答案】A14.急性苯二氮䓬类药物中毒致昏迷，特异性拮抗剂为（）A.纳洛酮0.4mgB.氟马西尼0.2mgC.阿托品1mgD.维生素K₁10mg【答案】B15.急性氰化物中毒，院前急救首选的解毒药组合为（）A.亚硝酸钠+硫代硫酸钠B.亚甲蓝+维生素CC.纳洛酮+乙酰半胱氨酸D.解磷定+阿托品【答案】A16.成人张力性气胸现场急救，应使用（）A.14G静脉留置针第二肋间穿刺B.50ml注射器抽气C.面罩吸氧10L/minD.口服地西泮10mg【答案】A17.急性阿片类中毒呼吸2次/分，应静脉给予（）A.纳洛酮0.4mg，必要时每2min重复B.尼可刹米0.375gC.洛贝林3mgD.氟马西尼0.3mg【答案】A18.急性心梗伴心源性休克，血压75/50mmHg，应静脉泵入（）A.多巴胺5μg·kg⁻¹·min⁻¹B.去甲肾上腺素0.1μg·kg⁻¹·min⁻¹C.多巴酚丁胺10μg·kg⁻¹·min⁻¹D.肾上腺素0.05μg·kg⁻¹·min⁻¹【答案】B19.急性肝素过量致大出血，应静脉缓慢注射（）A.维生素K₁10mgB.鱼精蛋白1mg对抗肝素100UC.氨甲环酸1gD.凝血酶原复合物【答案】B20.急性地高辛中毒致室性早搏二联律，应静脉给予（）A.利多卡因1mg/kgB.地高辛抗体Fab片段C.阿托品0.5mgD.胺碘酮150mg【答案】B21.急性青光眼剧痛，现场可给予的急救滴眼液为（）A.毛果芸香碱2%B.噻吗洛尔0.5%C.地塞米松0.1%D.左氧氟沙星0.3%【答案】A22.急性冻伤，现场复温液温度应控制在（）A.28–30℃B.32–34℃C.37–39℃D.42–44℃【答案】C23.急性甲醇中毒，特异性解毒药为（）A.乙醇10%静脉负荷B.甲吡唑15mg/kgC.乙酰半胱氨酸150mg/kgD.维生素B₁100mg【答案】B24.急性铊中毒，院前急救可口服（）A.普鲁士蓝250mg·kg⁻¹·d⁻¹B.二巯丙磺酸钠5mg/kgC.青霉胺1gD.碳酸氢钠50g【答案】A25.急性氨气吸入致肺水肿，现场应给予（）A.甲基强的松龙40mg静脉推注B.肾上腺素0.5mg皮下注射C.高压纯氧D.雾化碳酸氢钠2%【答案】D26.急性蛇咬伤，院前急救禁忌的措施为（）A.近心端弹性绷带包扎B.伤口负压吸引C.切开排毒D.制动患肢【答案】C27.急性CO中毒，意识模糊，现场应给予的氧流量为（）A.2L/min鼻导管B.5L/min面罩C.10L/min非再吸面罩D.高压氧舱【答案】C28.急性亚硝酸盐中毒，静脉注射1%亚甲蓝剂量为（）A.0.5mg/kgB.1mg/kgC.2mg/kgD.5mg/kg【答案】B29.急性肝衰竭合并颅内高压，应静脉给予（）A.甘露醇0.5g/kgB.呋塞米40mgC.白蛋白20gD.高渗盐水3%250ml【答案】A30.急性甲状腺危象，心率150次/分，应静脉给予（）A.丙硫氧嘧啶600mgB.碘化钠1gC.氢化可的松200mgD.普萘洛尔1mg静脉缓推【答案】D二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）【31–35】A.肾上腺素0.3mg肌注B.甲强龙40mg静注C.异丙嗪25mg肌注D.氨茶碱0.25g静滴E.沙丁胺醇雾化2.5mg31.急性荨麻疹伴喉头水肿（）32.急性支气管哮喘轻中度（）33.急性药物过敏性皮炎（）34.急性哮喘持续状态（）35.急性过敏性休克（）【答案】31.A32.E33.B34.D35.A【36–40】A.10%葡萄糖酸钙10mlB.胰岛素+葡萄糖C.沙丁胺醇10mg雾化D.呋塞米40mgE.聚磺苯乙烯30g口服36.高钾血症伴心电图P波消失（）37.高钾血症合并慢性肾衰（）38.高钾血症伴肺水肿（）39.高钾血症伴手足搐搦（）40.高钾血症伴代谢性酸中毒（）【答案】36.A37.E38.D39.A40.B三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.成人院外心搏骤停，肾上腺素每5min重复一次剂量可递增至5mg。（）【答案】×42.急性苯巴比妥中毒可用碱性利尿加速排泄。（）【答案】√43.急性对乙酰氨基酚中毒4h内应口服乙酰半胱氨酸首剂140mg/kg。（）【答案】√44.急性青光眼禁用阿托品滴眼液。（）【答案】√45.急性CO中毒清醒后无需再吸氧观察。（）【答案】×46.急性铊中毒可用血液灌流清除毒物。（）【答案】√47.急性肝素过量可用维生素K₁拮抗。（）【答案】×48.急性氰化物中毒禁用纯氧治疗。（）【答案】×49.急性氨气吸入可用糖皮质激素减轻肺水肿。（）【答案】√50.急性蛇咬伤现场应抬高患肢减少毒液扩散。（）【答案】×四、简答题（每题10分，共30分）51.简述成人过敏性休克的现场三级药物处理流程及剂量。【答案】第一级：立即大腿外侧中段肌肉注射肾上腺素0.3–0.5mg（1:1000），如5min无改善或恶化可重复，总量不超过1mg。第二级：建立静脉通路后快速补液乳酸林格液20ml/kg，同时甲强龙40–125mg静注或地塞米松10mg静注，抑制炎症级联。第三级：上述处理仍低血压者，静脉泵入去甲肾上腺素0.05–0.5μg·kg⁻¹·min⁻¹或多巴胺5–20μg·kg⁻¹·min⁻¹，目标MAP≥65mmHg；伴支气管痉挛加沙丁胺醇雾化2.5–5mg，每20min一次，直至症状缓解或出现副作用。52.列举急性有机磷中毒的“三联”解毒方案，并说明各药作用机制与监测要点。【答案】（1）阿托品：竞争性拮抗M受体，解除毒蕈碱样症状。首剂2–5mg静推，每5–15min重复，直至阿托品化（皮肤干燥、瞳孔散大、心率>80次/分）。监测：心率、瞳孔、肺部啰音，防阿托品过量高热、谵妄。（2）解磷定（Pralidoxime）：复活被磷酰化的胆碱酯酶，解除烟碱样症状。首剂1–2g静滴30min，继以0.5g/h维持。监测：肌颤、肌无力改善，胆碱酯酶活性>50%为有效。（3）地西泮：控制惊厥、预防中间综合征。首剂10mg静推，必要时重复。监测：呼吸抑制、血压下降，备气管插管。53.说明急性高钾血症的心电图演变顺序及对应药物选择原则。【答案】顺序：①T波高尖→②PR间期延长→③P波消失→④QRS波群增宽→⑤正弦波→⑥室颤停搏。药物选择：（1）膜稳定：10%葡萄糖酸钙10ml静推2–3min，5–10min可重复，拮抗心肌毒性。（2）细胞内转移：胰岛素10U+50%葡萄糖50ml静滴15min，沙丁胺醇10mg雾化，纠正酸中毒用碳酸氢钠50mEq静滴。（3）排钾：呋塞米40–80mg静注（尿量>20ml/h可用），慢性肾衰用聚磺苯乙烯30g口服或灌肠，危重行血液透析。监测：连续心电图、血钾每2h、尿量、血糖（防胰岛素致低血糖）。五、案例分析题（每题15分，共30分）54.病例：男，38kg，13岁，误服对乙酰氨基酚片30片（500mg/片）2h入院。查体：神志清，无黄疸，右上腹轻压痛。实验室：ALT42U/L，血药浓度160μg/ml（4h）。问题：（1）计算摄入总量及是否达到毒性阈值；（2）给出乙酰半胱氨酸详细用法与疗程；（3）列出4项监测指标及停药标准。【答案】（1）总量=30×500=15000mg=15g，38kg折合395mg/kg，>150mg/kg为毒性剂量，已达肝损害线。（2）首剂140mg/kg静滴1h：38×140=5320mg≈5.3g；维持70mg/kg每4h一次×17次，共维持72h；如服药后8h内开始治疗且ALT<2倍正常、INR<1.5可缩短至20h。（3）监测：①ALT/AST每12h；②INR每24h；③血药浓度第2次取8h；④尿量、血压。停药标准：ALT<50U/L、INR<1.3、症状消失、血药浓度低于治疗线且下降>50%。55.病例：女，28岁，妊娠32周，突发胸痛、呼吸困难30min。查体：BP80/50mmHg，颈静脉怒张，心音遥远，SpO₂88%。床旁超声示右室扩张、心包积液。诊断：妊娠合并急性心包填塞。问题：（1）首选的急救药物及剂量；（2）心包穿刺前药物准备；（3）若穿刺后仍低血压的血管活性药选