2025高血压指南题库及答案

2025高血压指南题库及答案一、单选题（每题1分，共40分）1.2025版中国高血压指南推荐，诊室血压≥多少mmHg可首次诊断高血压？A.130/80 B.135/85 C.140/90 D.145/95答案：C2.动态血压监测中，夜间平均收缩压≥多少mmHg即可诊断为夜间高血压？A.110 B.115 C.120 D.125答案：C3.首次发现血压140159/9099mmHg且无危险因素者，指南建议：A.立即启动药物 B.4周内复查2次 C.3个月内复查 D.直接转诊答案：B4.2025版指南将“血压正常高值”定义为：A.120129/8084 B.130139/8589 C.125134/8084 D.120139/8089答案：B5.对合并冠心病的高血压患者，目标诊室血压应＜：A.120/70 B.130/80 C.125/75 D.140/90答案：B6.下列哪项不是2025版新增的心血管风险增强因素？A.高敏C反应蛋白≥3mg/L B.踝臂指数＜0.9 C.左室质量指数男≥115g/m² D.低密度脂蛋白≥2.6mmol/L答案：D7.对6579岁老年人，2025版推荐起始药物SBP≥多少即考虑用药？A.140 B.145 C.150 D.160答案：A8.妊娠期慢性高血压合并蛋白尿，首选口服降压药为：A.拉贝洛尔 B.硝苯地平缓释片 C.甲基多巴 D.卡托普利答案：C9.2025版首次提出的“清晨血压surge”界值是：A.≥20mmHg B.≥25mmHg C.≥30mmHg D.≥35mmHg答案：C10.对于合并糖尿病的高血压患者，推荐首选的联合降压方案是：A.ACEI+CCB B.ARB+噻嗪类 C.ACEI+ARB D.ARB+SGLT2抑制剂答案：A11.2025版指南指出，家庭自测血压诊断高血压的标准是：A.≥130/80 B.≥135/85 C.≥135/80 D.≥130/85答案：B12.下列哪项属于2025版“可逆转”的继发性高血压首位病因？A.肾动脉纤维肌性发育不良 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.主动脉缩窄答案：B13.对合并心衰的高血压患者，禁用：A.氨氯地平 B.非洛地平 C.地尔硫卓 D.贝尼地平答案：C14.2025版推荐，高血压合并痛风患者慎用：A.吲达帕胺 B.氢氯噻嗪 C.氯噻酮 D.呋塞米答案：B15.首次提出“单纯夜间高血压”需干预的血压阈值是：A.120/70 B.125/75 C.130/80 D.135/85答案：C16.对合并慢性肾病45期患者，目标收缩压应：A.＜120 B.＜130 C.＜140 D.个体化＜130140答案：D17.2025版指南将“白大衣高血压”重新定义为：A.诊室≥140/90且家庭＜130/80 B.诊室≥135/85且动态白天＜130/80 C.诊室≥140/90且动态24h＜125/75 D.诊室≥130/80且家庭＜125/75答案：A18.对合并动脉粥样硬化性卒中病史者，目标LDLC应＜：A.1.4 B.1.8 C.2.1 D.2.6答案：B19.2025版新增“高血压急症”降压幅度第1小时不超过：A.10% B.15% C.20% D.25%答案：C20.对合并阻塞性睡眠呼吸暂停者，首选降压药物为：A.螺内酯 B.氯沙坦 C.氨氯地平 D.美托洛尔答案：B21.2025版推荐，青少年高血压诊断需非同日测量至少：A.2次 B.3次 C.4次 D.5次答案：B22.对合并主动脉夹层患者，首选静脉用药为：A.硝普钠 B.艾司洛尔 C.尼卡地平 D.乌拉地尔答案：B23.2025版首次把“低钠富钾盐”替代普通盐写入：A.ⅠA推荐 B.ⅠB推荐 C.ⅡaA推荐 D.ⅡbB推荐答案：C24.对合并房颤的高血压患者，2025版推荐首选：A.ACEI B.ARB C.非二氢吡啶CCB D.β受体阻滞剂答案：B25.2025版指出，高血压合并抑郁障碍者，慎用：A.普萘洛尔 B.利血平 C.可乐定 D.哌唑嗪答案：B26.对合并肥胖（BMI≥30）者，2025版推荐减重目标至少下降：A.3% B.5% C.7% D.10%答案：B27.2025版指南指出，血压晨峰与卒中风险呈线性相关，晨峰每升高10mmHg，风险增加：A.11% B.22% C.33% D.44%答案：B28.对合并慢性肾病者，2025版推荐尿白蛋白/肌酐比≥多少即需强化降压？A.10mg/g B.30mg/g C.50mg/g D.100mg/g答案：B29.2025版首次提出“高血压前期干预”年龄提前至：A.12岁 B.15岁 C.18岁 D.20岁答案：C30.对合并认知障碍的老年高血压患者，目标SBP宜：A.＜120 B.120129 C.130139 D.140149答案：C31.2025版指南指出，长期血压变异系数每增加1个标准差，心血管事件风险增加：A.6% B.10% C.14% D.18%答案：C32.对合并高尿酸血症者，2025版推荐首选具有降尿酸作用的降压药：A.氯沙坦 B.氨氯地平 C.吲达帕胺 D.阿利吉仑答案：A33.2025版推荐，高血压合并慢性阻塞性肺疾病，不宜首选：A.氨氯地平 B.培哚普利 C.美托洛尔缓释片 D.噻托溴铵答案：C34.对合并原发性醛固酮增多症术后患者，2025版建议术后第1个月复查血钾至少：A.每周 B.每2周 C.每月 D.每3个月答案：A35.2025版指南指出，家庭血压监测优先推荐上臂式电子血压计的袖带气囊长度至少覆盖上臂围：A.60% B.70% C.80% D.90%答案：C36.对合并糖尿病肾病者，2025版推荐若eGFR＜30ml/min，噻嗪类利尿剂应：A.停用 B.减量25% C.改为袢利尿剂 D.联合螺内酯答案：C37.2025版新增“高血压合并焦虑障碍”章节，推荐一线非药物干预为：A.认知行为治疗 B.正念减压 C.生物反馈 D.运动疗法答案：A38.对合并主动脉瓣狭窄（重度）者，目标收缩压宜：A.＜120 B.120140 C.140160 D.个体化100140答案：D39.2025版指南指出，血压季节性变异冬季比夏季平均升高：A.3/2mmHg B.5/3mmHg C.8/5mmHg D.10/6mmHg答案：C40.对合并慢性肾病且蛋白尿＞1g/d者，2025版推荐目标收缩压＜：A.120 B.125 C.130 D.135答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（4143题共用题干）男，58岁，发现血压150/96mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，BMI28.5，吸烟20支/日，父亲55岁心梗史。41.根据2025版危险分层，该患者属于：A.低危 B.中危 C.高危 D.很高危答案：C42.首选起始降压方案为：A.氨氯地平5mg B.培哚普利4mg C.缬沙坦80mg D.氢氯噻嗪25mg答案：B43.若治疗4周血压仍148/92mmHg，下一步：A.加用氨氯地平5mg B.加倍培哚普利 C.换用ARB D.加用比索洛尔答案：A（4446题共用题干）女，36岁，孕24周，血压158/104mmHg，尿蛋白（++），血小板90×10⁹/L，ALT90U/L。44.最可能诊断：A.妊娠期高血压 B.子痫前期 C.慢性高血压合并子痫前期 D.HELLP答案：B45.首选口服降压药：A.拉贝洛尔100mgq8h B.硝苯地平缓释片10mgq6h C.甲基多巴250mgq8h D.卡托普利12.5mgq12h答案：C46.若出现头痛视物模糊，SBP170mmHg，即刻处理：A.口服硝苯地平10mg B.静推硫酸镁4g C.静滴拉贝洛尔20mg D.立即剖宫产答案：C（4750题共用题干）男，45岁，血压180/110mmHg，血钾2.8mmol/L，肾上腺CT示左肢结节1.2cm，ARR85ng/dLperng/mL·h。47.确诊原发性醛固酮增多症，下一步：A.肾上腺静脉采血 B.直接手术 C.口服螺内酯试验 D.盐水输注试验答案：A48.若优势侧明确，首选治疗：A.腹腔镜肾上腺切除 B.螺内酯200mg/d C.依普利酮50mg/d D.阿米洛利10mg/d答案：A49.术后第3天血压140/90mmHg，血钾4.0mmol/L，处理：A.继续静脉补钾 B.逐步减停螺内酯 C.加用ACEI D.立即出院答案：B50.术后6个月复查，血压125/82mmHg，血钾4.2mmol/L，应：A.停药观察 B.低剂量螺内酯维持 C.换用ARB D.加用CCB答案：A三、多选题（每题2分，共20分）51.2025版指出，可逆转的继发性高血压病因包括：A.肾动脉纤维肌性发育不良 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.主动脉缩窄 E.尿毒症答案：ABCD52.下列属于2025版心血管风险增强因素：A.同型半胱氨酸≥15μmol/L B.颈动脉IMT≥0.9mm C.踝臂指数＜0.9 D.左室肥厚 E.高敏C反应蛋白≥3mg/L答案：BCDE53.高血压合并慢性肾病，2025版推荐可延缓肾进展的药物：A.ACEI B.ARB C.SGLT2抑制剂 D.非奈利酮 E.氨氯地平答案：ABCD54.2025版指出，可导致药物性高血压的药物：A.环孢素 B.重组人促红素 C.非甾体抗炎药 D.口服避孕药 E.糖皮质激素答案：ABCDE55.高血压急症静脉用药中，可用于合并主动脉夹层者：A.艾司洛尔 B.拉贝洛尔 C.尼卡地平 D.地尔硫卓 E.硝普钠答案：AB56.2025版推荐，家庭血压监测的正确做法：A.测量前30min避免咖啡 B.坐位休息5min C.袖带与心脏同一水平 D.每次测3次取平均值 E.早晚固定时间答案：ABCDE57.下列属于2025版新增“高血压合并心理疾病”管理内容：A.认知行为治疗 B.正念减压 C.选择性5羟色胺再摄取抑制剂 D.三环类抗抑郁药 E.家庭支持答案：ABCE58.对合并痛风的高血压患者，2025版慎用：A.氢氯噻嗪 B.吲达帕胺 C.呋塞米 D.氯沙坦 E.氨氯地平答案：ABC59.2025版指出，可降低血压的膳食模式：A.DASH B.地中海饮食 C.低钠高钾 D.生酮饮食 E.素食答案：ABCE60.高血压合并慢性阻塞性肺疾病，可安全使用的降压药：A.氨氯地平 B.培哚普利 C.氯沙坦 D.吲达帕胺 E.美托洛尔缓释片答案：ABCD四、判断题（每题1分，共10分）61.2025版指南将“血压正常高值”人群纳入年度筛查。（√）62.对合并慢性肾病者，ACEI与ARB可常规联合。（×）63.2025版推荐，青少年高血压诊断需使用同性别、同年龄的P95表。（√）64.高血压合并主动脉夹层，首选钙通道阻滞剂降压。（×）65.2025版指出，低钠富钾盐可适用于所有慢性肾病患者。（×）66.对合并房颤患者，ARB可降低新发房颤风险。（√）67.2025版首次把“焦虑障碍”列为高血压危险因素。（√）68.高血压合并认知障碍的老年人，SBP＜120mmHg可获益更多。（×）69.2025版推荐，血压季节性变异大者可考虑调整剂量而非换药。（√）70.对合并肥胖者，减重5%即可使SBP下降约5mmHg。（√）五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025版中国高血压指南对“清晨血压surge”的定义、测量方法及临床意义。答案：定义：清醒后2h内收缩压平均值与夜间最低收缩压差值≥30mmHg；测量方法：动态血压监测，设定清醒时间点，计算清醒后2h平均SBP与夜间最低SBP差值；临床意义：surge升高与卒中、心梗事件独立相关，每升高10mmHg卒中风险增加22%，可作为调整服药时间或选择长效药物依据。72.列举2025版推荐的五种可逆转的继发性高血压首位病因及其筛查线索。答案：1.原发性醛固酮增多症：低血钾、ARR＞20；2.肾动脉纤维肌性发育不良：年轻女性、腹部血管杂音；3.嗜铬细胞瘤：阵发性头痛出汗心悸、尿MN升高；4.主动脉缩窄：上下肢压差＞20mmHg、影像示狭窄；5.阻塞性睡眠呼吸暂停：夜间打鼾、白天嗜睡、AHI＞15。73.2025版对高血压合并慢性肾病45期患者的降压目标、药物选择及监测要点。答案：目标：个体化SBP130140mmHg；药物：首选ACEI或ARB，eGFR＜30时袢利尿剂替代噻嗪类，可联合非奈利酮；监测：每12周复查血钾、肌酐，若肌酐升高＞30%减量或停药，尿蛋白每36个月复查，避免高钾饮食与NSAIDs。六、案例分析题（每题20分，共40分）74.患者男，52岁，发现血压170/106mmHg，BMI31，腰围105cm，空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，TG2.8mmol/L，HDLC