2025年内科静疗管理VTE管理糖尿病管理试题(附答案)

2025年内科静疗管理VTE管理糖尿病管理试题(附答案)一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.住院患者VTE风险评估首选量表为A.Padua评分B.Caprini评分C.Wells评分D.IMPROVE评分答案：B2.下列哪项不是Caprini评分中的高危因素A.年龄≥75岁B.恶性肿瘤活动期C.既往VTE史D.妊娠期答案：D3.内科住院患者推荐的基础预防措施不包括A.早期活动B.梯度压力袜C.低分子肝素D.足踝泵运动答案：C4.糖尿病患者出现无痛性心肌梗死的最主要机制是A.冠状动脉粥样硬化B.微血管病变C.自主神经病变D.高胰岛素血症答案：C5.胰岛素泵基础率调整间隔最短应不少于A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时答案：B6.静疗护士发现PICC导管体外部分出现裂纹，应立即A.立即拔管B.更换连接器C.用无菌胶带缠绕D.立即更换导管答案：B7.下列哪项不是静疗相关血流感染的独立危险因素A.导管留置>7天B.股静脉置管C.使用透明敷料D.输注肠外营养答案：C8.糖尿病酮症酸中毒患者补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.胶体液答案：A9.下列哪项指标提示VTE患者可停止抗凝A.D二聚体<0.5mg/LB.抗Xa活性0.6–1.0IU/mlC.3个月无诱因近端DVTD.完成3个月规范抗凝且复发风险低答案：D10.低分子肝素抗Xa活性目标范围（预防剂量）为A.0.1–0.3IU/mlB.0.2–0.4IU/mlC.0.3–0.5IU/mlD.0.6–1.0IU/ml答案：B11.静疗护士冲管时遇到阻力，首先应A.增加推注力度B.回抽见血C.立即拔管D.报告医生答案：B12.糖尿病患者围术期血糖控制目标（非心脏手术）为A.5.6–7.8mmol/LB.6.1–10.0mmol/LC.7.8–13.9mmol/LD.8.3–11.1mmol/L答案：B13.下列哪项不是PICC置管绝对禁忌证A.上腔静脉综合征B.穿刺侧血栓史C.菌血症D.乳腺癌根治术后答案：D14.新型口服抗凝药（NOAC）中，肾功能不全（CrCl15–30ml/min）需减量的是A.利伐沙班B.阿哌沙班C.达比加群D.艾多沙班答案：C15.静疗导管相关静脉血栓首选影像检查A.超声B.CT静脉成像C.MRI静脉成像D.核素显像答案：A16.糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L，重复一次仍高，可诊断为糖尿病，重复间隔时间应≥A.1天B.3天C.1周D.4周答案：B17.预防VTE的间歇充气加压装置推荐每日使用时长A.≥6小时B.≥12小时C.≥18小时D.≥22小时答案：C18.静疗护士发现输液港穿刺座翻转，应A.立即拔针B.手法复位后重新固定C.更换无损伤针D.行X线定位答案：B19.糖尿病患者使用糖皮质激素期间，首选胰岛素方案为A.基础胰岛素B.预混胰岛素C.基础餐时强化D.持续皮下胰岛素输注答案：C20.下列哪项不是静疗导管拔除指征A.导管相关血行感染B.导管堵塞无法再通C.治疗结束48小时内D.患者要求拔管答案：D21.VTE患者使用华法林，INR目标范围A.1.5–2.0B.2.0–3.0C.2.5–3.5D.3.0–4.0答案：B22.静疗护士进行导管维护时，消毒液首选A.75%乙醇B.聚维酮碘C.2%氯己定乙醇D.碘酊答案：C23.糖尿病患者出现黎明现象，应调整A.晚餐前速效胰岛素B.睡前基础胰岛素C.午餐后运动D.早餐碳水化合物量答案：B24.下列哪项不是静疗导管相关皮肤过敏处理措施A.更换低敏敷料B.外用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.立即拔管答案：D25.低分子肝素过量时拮抗剂为A.维生素KB.鱼精蛋白C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸答案：B26.静疗护士进行PICC置管时，超声引导最主要目的是A.减少穿刺次数B.降低导管移位率C.降低感染率D.降低血栓率答案：A27.糖尿病患者合并心衰，禁用A.二甲双胍B.达格列净C.西格列汀D.甘精胰岛素答案：A28.静疗导管堵塞，使用尿激酶溶栓浓度为A.100IU/mlB.500IU/mlC.5000IU/mlD.10000IU/ml答案：C29.VTE患者肿瘤活动期，抗凝疗程至少A.3个月B.6个月C.12个月D.终身答案：B30.静疗护士发现输液外渗，首先应A.立即拔针B.回抽药液C.局部冷敷D.报告护士长答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，68岁，2型糖尿病20年，因“肺炎”入院。入院第3天出现左下肢肿胀、疼痛，超声示腘静脉血栓形成，D二聚体5.2mg/L。31.该患者VTE危险因素不包括A.感染B.高龄C.糖尿病D.活动受限答案：C32.首选抗凝方案A.低分子肝素B.华法林C.利伐沙班15mgbidD.阿哌沙班10mgbid答案：A33.抗凝5天后出现血小板降至45×10⁹/L，最可能诊断A.ITPB.HITC.DICD.骨髓抑制答案：B34.此时应A.停用低分子肝素，改用磺达肝癸钠B.继续低分子肝素，加用血小板输注C.改用华法林D.改用利伐沙班答案：A35.后续抗凝疗程建议A.3个月B.6个月C.12个月D.终身答案：B（36–40题共用题干）患者女，56岁，PICC置管后第10天，冲管时回抽无血，推注阻力大。36.最可能诊断A.导管相关感染B.导管堵塞C.导管破裂D.静脉血栓答案：B37.首选处理A.立即拔管B.尿激酶溶栓C.生理盐水强制冲管D.更换导管答案：B38.溶栓后仍不通，下一步A.重复尿激酶B.行X线检查C.拔管D.更换连接器答案：C39.若X线提示导管尖端位于腋静脉，应A.调整体位B.立即拔管C.继续观察D.重新置管答案：B40.预防再次堵塞，冲管频率应A.每8小时B.每12小时C.每24小时D.每次使用后答案：D三、多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于NOAC优点的是A.无需常规监测B.起效快C.半衰期长D.食物相互作用少E.有特异性拮抗剂答案：A、B、D、E42.静疗护士进行PICC置管前评估包括A.凝血功能B.血管条件C.过敏史D.既往VTE史E.患者经济状况答案：A、B、C、D43.糖尿病患者低血糖高危因素A.胰岛素强化治疗B.肾功能不全C.老年人D.既往严重低血糖史E.高脂饮食答案：A、B、C、D44.下列属于静疗导管相关血流感染临床表现A.寒战B.置管口渗液C.体温>38℃D.血压下降E.血小板升高答案：A、B、C、D45.下列属于VTE物理预防措施A.梯度压力袜B.间歇充气加压C.足踝泵运动D.低分子肝素E.早期下床答案：A、B、C、E46.糖尿病患者围术期血糖监测时机A.空腹B.餐后2小时C.睡前D.随机E.出现低血糖症状时答案：A、B、C、E47.下列属于静疗导管维护“四禁”A.禁止暴力冲管B.禁止10ml以下注射器C.禁止混合药物D.禁止抽血E.禁止未经培训人员操作答案：A、B、C、E48.下列需调整胰岛素泵基础率的情况A.黎明现象B.剧烈运动C.感染发热D.月经来潮E.时差>2小时答案：A、B、C、D、E49.下列属于HIT实验室检查A.血小板计数B.肝素PF4抗体C.5羟色胺释放试验D.凝血酶时间E.抗Xa活性答案：A、B、C50.下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现A.浅表溃疡B.深部溃疡C.脓肿D.骨髓炎E.坏疽答案：B、C、D四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，72岁，糖尿病25年，慢性肾功能不全（eGFR25ml/min），因“脑梗死”卧床。入院第5天出现右下肢肿痛，超声示股静脉血栓，D二聚体6.8mg/L。问题：（1）写出VTE风险评估量表及得分依据。（3分）（2）给出抗凝方案（药物、剂量、疗程）。（4分）（3）列出3条护理要点。（3分）答案：（1）Caprini评分：年龄≥75岁（2分）、卧床>72h（3分）、既往脑梗死（1分）、活动受限（2分）、慢性肾病（2分），合计10分，极高危。（2）利伐沙班15mgbid×21天，后20mgqd；肾功能不全无需调整，疗程≥6个月。（3）①每日测量腿围并记录；②观察出血倾向（牙龈、尿便）；③指导足踝泵运动，避免按摩患肢。52.患者女，45岁，乳腺癌化疗，PICC置管后第12天，体温38.5℃，寒战，导管口无渗出，血培养阳性（表皮葡萄球菌）。问题：（1）最可能诊断。（2分）（2）列出处理流程。（5分）（3）写出拔管指征。（3分）答案：（1）导管相关血流感染（CRBSI）。（2）①立即留取双瓶血培养（导管与外周）；②经验性万古霉素抗感染；③评估是否拔管；④每日评估体温、炎症指标；⑤若72小时内体温正常、血培养阴性，可保留导管并继续抗生素7天。（3）①持续菌血症>72h；②合并感染性休克；③导管口脓肿；④合并血栓；⑤金葡菌、念珠菌感染。53.患者男，58岁，2型糖尿病18年，入院拟行腹腔镜胆囊切除。术前HbA1c9.2%，空腹血糖12.1mmol/L，随机血糖18.5mmol/L。问题：