2024年全国执业医师资格证之临床执业医师考试高频题（附答案）

全国执业医师资格证考试重点试题精编

注意事项：

1.全卷采用机器阅卷，请考生注意书写规范：考试时间为120分钟。

:2.在作答前，考生请将自己的学校、姓名、班级、准考证号涂写在试卷和答

题卡规定位置。

3.部分必须使用2B铅笠填涂；非选择题部分必须使用黑色签字笆书写，字体

工整，笔迹清楚。

4.请按照题号在答题卡上与题目对应的答题区域内规范作答，超出答题区域

j书写的答案无效：在草稿纸、试卷上答题无效。

密

!（参考答案和详细解析均在试卷末尾）

一、选择题

••

3；1、男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。

手!该患者最可能的病因是

卡：A.前列腺增生

!B.尿道狭窄

C.膀胱肿瘤

：D.尿道结石

E.神经性膀胱

，2、以下不是弥漫性非毒性甲状腺肿表现的是

jA.主要表现为甲状腺肿大

iB.一般无临床表现

C.绝大多数病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难

iD.少数患者可伴甲状腺功能亢进或低下等症状

••!E.极少数可癌变

凶去

国螯3、下列哪一项不是必须紧急施行透析的指征

IA.因体液超载而引起的充血性心衰

'：B.未能纠正的进行性酸中毒

1C.经治疗无效的高钾血症

iD.尿毒症性心包炎

E.血肌好高达6mg/dl

!4、延缓肠道碳水化合物吸收的是

iA.磺麻类降血糖药

B.双呱类降血糖药

C.葡短糖甘酶抑制剂

恬

D.n型噗烷二酮类

E.胰岛素

5、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏改变为

A.大瘢痕性固缩肾

B.大白肾

C.蚤咬肾

D.大红肾

E.颗粒性固缩肾

6、六个月婴儿，应该接种什么疫苗？（）

A.麻疹

B.卡介苗

C.乙肝

D.百白破

E.脊髓灰质炎

7、有机磷农药吸入人体后，分布浓度最高的是（）。

A.肝

B.心

C.肾

D.肺

E.脾

8、诊断心肌病最常用的相助检查是（）。

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X线检查

9、女，27岁，劳累后心悸、气短5年，近一周间断咯血，无发热。查体：双颊紫红，口唇

轻度发纣，颈静脉无怒张，两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第3肋间向左扩大,

心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进。肝脏不肿大，下肢无水肿。

本病诊断应首先考虑（）

A.肺结核

B.风心病二尖瓣狭窄

C.室间隔缺损

D.扩张型心肌病

E.风心病二尖瓣关闭不全

10、患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸

片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为

A.纤维支气管镜检查

B.痰细菌培养

C.结核菌素试验

D.肺功能测定

E.血清癌胚抗原测定

11、肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变

A.经支气管播散

B.经淋巴管播散

C.种植播散

D.血行播散

E.经Cohn孔播散

12、初产妇，妊娠38周，骨盆外测量舐耻外径19.5cm,能棘间径26cm,骼喳间径28cm,

坐骨棘间径9cm,坐骨结节间径7.5cm,该孕妇的骨盆应诊断为()。

A.女性骨盆

B.漏斗骨盆

C.猿人骨盆

D.扁平骨盆

E.均小骨盆

13、医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标

准被称为()。

A.起付线

B.封顶线

C.自付线

D.共同付费

E.封底线

14、充血性心衰所产生的胸腔积液为()

A.漏出液

B.渗出液

C.脓性胸液

D.血性胸液

E.乳糜性胸液

15、对怀疑脊柱骨折的患者进行急救时，正确的搬运姿势是()

A.平背

B.搂抱

C.坐轮椅

D.数人平托

E.一人抬头，一人抬足

16、62岁，女性，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，两天后因病情渐加重就诊。血压110

/80mmHg,意识清，运动性失语，右侧偏瘫，可完全排除的诊断是

壁见直径约1.5cm充盈缺损。

A.CT

B.双合诊检查

C.膀胱镜检

D.尿液常规

E.肾功能检查

22、就流行病学意义而言，结核病最重要的社会传染源是

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润性肺结核

D.慢性纤维空洞性肺结核

E.结核性渗出性胸膜炎

23、男，35岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步

的治疗应为

A.化学治疗

B.对侧睾丸切除

C.免疫治疗

D.放射治疗同时配合化疗

E.腹膜后淋巴清扫

24、判断前列腺大小较准确的检查方法是

A.膀胱镜检查

B.直肠指诊

C.残余尿测定

D.B超

E.膀胱造影

25、病毒性肺炎时的特征性病变是

A.纤维素性肺炎

B.化脓性肺炎

C.出血性肺炎

D.肺纤维化

E.间质性肺炎

26、下列哪项不符合结缔组织玻璃样变

A.常见于瘢痕组织、纤维化的肾小球及动脉粥样硬化的斑块等

B.病变组织灰白色、半透明

C.镜下纤维细胞明显减少

D.进一步发展为纤维化

E.胶原纤维变性融合

27、骨折愈合的第三期是()

A.原始骨痂形成期

B.血肿机化演进期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨期

E.软骨内化骨期

28、女性患者，30岁，左腰被撞击1小时后就诊。查BP:120/70mmHg,Hb:110g/L,腹部

无肌紧张及压痛，左侧腹触及包块，范围局限，无移动性浊音。

A.继续保守治疗

B.留置尿管

C.穿刺引流

D.探查手术

E.肾切除

29、小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是（）。

A.1〜3天和1〜3岁

B.4〜6天和4〜6岁

C.7-9天和7-9岁

D.10—12天和10〜12岁

E.13〜15天和13〜15岁

30、患儿男孩，2岁，咳嗽，发烧，腹泻2天，1天前抽搐1次，查体：颈强直（+）,克尼

格征（+）。血常规：WBC14xlO9/L,N0.8o经治疗好转出院后5天，突发抽搐，发烧，呕

吐，前囱张力增大，考虑诊断（

A.脑出血

B.硬脑膜下积液

C.蛛网膜下腔出血

D.脑积水

E.脑梗死

31、22岁男性患者，感冒后10天后出现双下胶水肿伴乏力，血压155/105mmHg,尿蛋白

（++）,红细胞（++++）,颗粒管型1〜4个/HP.血肌酊106|imol/L.血红蛋白122g/L。

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾炎

C.肾病综合征

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.AIport综合征

32、20岁男性患者，咽癌1天后突发肉眼血尿，伴尿瓶，持续2天后肉眼血尿消失，无水

肿，查尿常规示尿蛋白阴性、红细胞（++）、白细胞。〜2个/HP,血压100/60mmHg,血红

蛋白134g/L,肌好57〜mol/L。

A.IgA肾病

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.lgA肾病

33、在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎性介质()

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

34、男，60岁，突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS

波群、ST段与T波。该患者应首选

A.利多卡因1〜1.5mg/Kg静脉注射

B.美托洛尔5mg静脉注射

C.胺碘酮150mg静脉注射

D.阿托品O.lmg静脉注射

E360J直流电除颤

35、患者男孩，10岁，头面部及四肢烧伤，口渴难耐，查体体温37届心率160次/分，呼

吸25次/分。血压64/45mmHg,烧伤面积达60%。于导尿管置入lh后少尿，下列措施正确

的是()。

A.大量盐水冲洗

B.静脉注射映塞米

C.输血治疗

D.口服补液

E.静脉补液

36、以下哪项是毛果芸香碱对眼睛的作用()

A.缩瞳、调节麻痹、降低眼内压

B.缩瞳、调节痉挛、降低眼内压

C.缩瞳、调节痉挛、提高眼内压

D.扩瞳、调节麻痹、提高眼内压

E.扩瞳、调节痉挛、降低眼内压

37、患者男性，64岁，头晕、心悸4〜5年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨

左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒

张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.以上都不是

38、如按病程分析，癌症患者心理反应的最后时期是()

A.焦虑伴随侥幸

B.悲哀伴随反抗

C.抑郁与孤独

D.绝望与平静

E.无望期

39、代谢性酸中毒病人一般不表现为()。

A.面部潮红

B.心率加快

C.呼吸深而快

D.尿液呈中性

E.呼气有酮味

40、一位慢性疼痛患者欲进行心理咨询时，咨询师应建议其()

A.探索心理社会因素

B.详细体格检查，必要时做有关实验检查以排除躯体疾病

C.不必要到其他专科随访

D.自我调适

E.以上都不是

41、男性70岁，既往体健，10天前，曾应用庆大霉素抗感染治疗，尿量800ml,尿常规示

Pro(+),可见颗粒管型.BJN18.8mmol/L,Cr373pmoVL.Hbl20g/Lo

A.肾皮质坏死

B.急性间质性肾炎

C.急性肾小管坏死

D.严重感染

E.急进性肾炎

42、关于霍奇金淋巴瘤的特点，错误的是

A.表现为受累淋巴结肿大

B.瘤细胞体积大，胞浆丰富

C.形成典型的R-S细胞

D.经典型分为五型

E.我国发病率较低

43、男，70岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持

续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率120次/分，律齐，

心尖部可闻及田级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是()

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

44、对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是

A.利尿剂类

B.硝酸酯类

C.受体兴奋剂类

D.钙离子拮抗剂类

E.血管紧张素转换酹抑制剂类

45、患者男，42岁。间断喘息发作10年余，发作时I」服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查

示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.短效0受体激动剂

B.长效B受体激动剂

C.吸入糖皮质激素

D.口服糖皮质激素

E.白三烯受体拮抗剂

46、男婴，2个月，生后20天开始出现呕吐，进行性加重，有时呈喷射性，多发性于喂奶

后半小时之内，呕吐物多为奶凝块，不含胆汁，吐后食欲极好，但体重不增。考虑的诊断是

（）。

A.先天性肠扭转不良

B.先天性肥厚性幽门狭窄

C.胃食管反流病

D.肠套叠

E.十二指肠溃疡

47、一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多

次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。

A.尿路感染

B.慢性前列腺炎

C.膀胱炎

D.前列腺肥大

E.泌尿系结核

、男，岁。水肿个月。查体：尿蛋白定量尿红细胞

48476BP120/70mmHgo2.5g/d,20〜

30/HP,血清蛋白32g/L,血肌酊141Hmol/L。临床诊断为（

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.无症状性蛋白尿和（或）血尿

E.肾病综合征

49、男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适。查体：甲状腺左叶下极2cmxlcm

包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动。周围无明显肿大淋巴结。针吸涂片细胞学检查可疑恶

性肿瘤，建议手术治疗。术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（）。

A.单纯包块切除

B.连同包块周围少许的甲状腺组织切除

C.左叶次全切除

D.左叶全切加峡部切除

E.左叶部分切除

50、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白(+)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.急性膀胱炎

B.急性肾孟肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性仔孟仔炎急性发作

E.尿道综合征

二、多选题

51、王某对受理医师执业注册申请的卫生行政部门以不符合条件不予注册的决定有异议，决

定依法申请行政复议，其时限是自收到通知之日起()

A.15日内

B.3O日内

C.40日内

D.50日内

E.60日内

52、女性，65岁，1个月来胸痛，痰中带血，胸部X线检查可见左中下肺野呈密度一致的

浓密阴影，右肺门有一块状影，第一次胸水为草黄色渗出液，第二次为血性渗出液，胸水生

长快，有低热，最可能的诊断是

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺癌胸膜转移

C.肺炎并发渗出性胸膜炎

D.胸膜间皮瘤

E.肺脓肿向胸腔穿破

53、下述有关阿片类药物依赖的临床表现中，错误的一项是

A.有镇痛和改变心境的作用

B.可导致窦性心动过速

C.晚期发展为Wernicke脑病

D.抽象思维能力、想象力降低

E.记忆力下降

54、分娩时最主要的产力是(

A.子宫收缩力

B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力

D.膈肌收缩力

E.腹压

55、男，5岁。发热、头痛、呕吐4天，昏迷半天，于2月10日入院。查体：T39.60,P115

次/分，R26次/分，BP60/25mmHgo神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹（・），

颈抵抗（+）,双侧Babinski（+）。实验室检查：血WBC16.4xlO9/L,中性粒细胞0.88,淋巴

细胞0.12。患者抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检杳最可能出现的结果是

A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

B.软脑膜充血、水肿、出血

C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿结构和脓肿，蛛网膜下腔有胶样渗出物

D.病变多发生在灰质、亡质交界处，引起脑室扩大、脑积水及蛛网膜炎

E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满黄色脓性渗出物

56、哪种利尿剂可引起酸血症

A.双氨克尿嚓

B.氨苯蝶嚏

C.速尿

D.乙酰噗胺（DiAamox）

E.甘露醇

57、关于原发性肾小球疾病的光镜下病理特点，错误的是（）。

A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚

B.微小病变型肾病无明显异常，电镜下见上皮细胞肿胀、足突广泛融合

C.急进性肾炎是30%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫性增生性肾小球炎症（内皮与系膜细胞增生）

E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生

58、提示心包枳液的体征是（）。

A.Musset征

B.脉搏短细

C.Ewart征

D.Roth斑

E.Duroziez征

59、男26岁，两天前无明显诱因出现洗肉水样尿，乏力，无发热，无水肿，无尿道刺激征，

无腰痛，查：血压165.5/95mmHg,血红蛋白100g/L。

A.观察血尿颜色

B.尿潜血试验

C.尿三杯试验

D.尿红细胞位相

E.尿胆原检测

60、细胞缺氧、细胞膜受损，细胞内出现的变化是

A.钠多、钾多、水多

B.钠少、钾多、水少

C.钠多、钾少、水多

D.钠多、钾少、水少

E.钠少、钾多、水多

61、不支持慢性粒细胞性白血病加速期的是()。

A.外周血中原始粒细胞25%

B.骨髓中原始粒细胞210%

C.外周血嗜碱性粒细胞>20%

D.不明原因的血小板进行性减少

E.不明原因的血小板进行性增加

62、男性，46岁，突感心悸。胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心尖部第一心音强弱不

等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获

和室性融合波。诊断为

A.心房扑动

B.心房颤动

C.多发性室性早搏

D.阵发性室性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

63、18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，Bpl35/90mmHg,尿蛋白(+++),红细胞5〜

10/HP,白细胞0〜1/HP,血清白蛋白23g/L,胆固醇11.5mmol/L,血肌酊78所。1/L。

A.尿中发现白细胞管型

B.尿中透明管型(++)

C.尿中发现颗粒管型

D.尿潜血(++)

E.尿中发现白细胞管型

64、女，54岁。发热、咳嗽2天。查体(坐位)：T37.80,右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋

间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是

A.右下肺可闻及湿性啰音

B.右下肺可闻及胸腴摩擦音

C.气管向右侧移位

D.右卜•肺语音共振减弱

E.右下肺可闻及支气管呼吸音

65、男性患者，75岁，主因排尿困难5年，腰背痛2月来诊。查前列腺左叶有直径1cm质

硬结节,PSA>100ng/mlo

A.理疗

B.牵引

C.TURP

D.前列腺癌根治术

E.去势治疗

66、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/lOOmmHg,内生肌酊

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.血钾高于6.5mmol/L

B.心力衰竭

C.血肌酊大于707nmol/L

D.碳酸氢根低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷或深大呼吸

E.以上都是

67、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的？

A.水钠潴留

B.高血压

C.尿毒症性心肌病变

D.心包炎

E.严重贫血

68、35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180/100mmHg,内生肌酊

清除率8.7ml/min.诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

A.心绞痛

B.气促

C.恶心、食欲不振

D.皮下结节

E.周围神经炎

69、成人在清醒、安静并闭眼时出现()

A.a波

B0波

c.e波

D.6波

E.a波阻滞

70、在我国最多见的淋巴癌类型是

A.MALT淋巴癌

B.弥漫性大B细胞淋巴癖

C.NK/T细胞淋巴癌

D.蕈样霉菌病

E.'滤泡性淋巴瘤

71、最容易导致股骨头无菌性坏死的药物是

A.雷公藤多背

B.糖皮质激素

C.羟基氯喳

D.甲氨蝶吟

E.长春新碱

72、以下哪项是急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因()

A.血栓形成

B.细菌毒素

C.血液循环障碍

D.机械性损伤

E.中性粒细胞释放的蛋白酶导致假膜溶解脱落

73、下列有关进食障碍的说法正确的是

A.进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作庄下导致的进食行为异常，伴有躯体

形态和自我知觉的歪曲。

B.包括童年期拒食、偏食和异食。

C.进食障碍是指在精神障碍因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常

D.不伴有躯体形态和自我知觉的歪曲

E.不包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐

74、扑翼样震颤见于()。

A.甲状腺功能亢进症

B.震颤性麻痹

C.肝性脑病

D.小脑肿瘤

E.脑动脉硬化

75、23岁男性患者，2周前突起全身水肿、尿屋减少、血尿，近5天来尿量逐渐减少，脸色

苍白，查：血压180/IOOmmHg,尿蛋白(+++),红细胞(+++).白细胞0~3个/HP,颗粒管

型0〜2个/HP.血肌酊440口mol/L,血红蛋白90g/L>

A.以绝对卧床休息和对症治疗为主

B.血浆置换

C.环磷酰胺冲击

D.甲泼尼龙冲击

E.血液透析

76、延缓肠道碳水化合物吸收的是

A.磺腺类降血糖药

B.双服类降血糖药

C.葡萄糖背酶抑制剂

D.嘎哇烷二酮类

E.胰岛素

77、一产妇在分娩时产道出血约400ml,血压100/65mmHg,HbllOg/L,因平时身体虚

弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时王确的处理是()

A.输注全血2单位

B.输注红细胞悬液2单位

C.输注新鲜冰冻血浆400ml

D.加强饮食营养，但不输注任何血液制品

E.输注入血白蛋白

78、35岁女性患者，突然寒战、发热39.5回、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞

10-15/HP,血白细胞15.6x10/L,中性分类0.90,杆状核粒细胞0.08,清洁中段尿培

养有大肠埃希菌生长。

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.急性间质性肾炎

D.慢性肾盂肾炎急性发作

E.尿道综合征

79、女，65岁，在地上滑倒，造成股骨近端骨折。

如果是头下型骨折，并有移位，正确的治疗应该是（）

A.手法复位后石膏固定

B.手法复位，外固定架

C.牵引至愈合

D.复位物理治疗

E.人工关节置换手术

80、膀胱原位癌的病变

A.限于固有层

B.限于黏膜层

C.达膀胱浅肌层

D.侵犯膀胱外

E.达膀胱深肌层

81、某生理指标偏态分布，且过高属异常，为制定99%医学参考值范围，可计算（）。

A.P50

B.P95

C.P99

D.P1

E.P5

82、引起肛瘦的最常见原因是

A.直肠肛管周围脓肿

B.内痔

C.结核

D.肛裂

E.肠道炎性疾病

83、阑尾周围脓肿非手术治疗治愈，择期行阑尾切除的时间是治愈后（）。

A.1周

B.2周

C.1个月

D.2个月

E.3个月

84、脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是()

A.有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严

B.有利于节约卫生资源

C.有利于减轻家庭的负担

D.有利于器官移植

E.有利于社会的文明

85、30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.60,左肾区叩击痛，尿常

规：蛋白什)，白细胞10〜15/HP,红细胞4〜10/HP。

A.先作中段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作中段尿培养

C.立即给抗革兰阳性球菌药物

D.立即作中段尿培养，等报告后再用抗菌药

E.先作双肾B超和肾功能检查

86、男性，42岁，B超发现左仔结石1cm大小，平时无明显症状，偶有腰部酸胀不适感，

既往体健，无排石史。

A.肾盂切开取石

B.经皮肾镜取石

C.口服排石药物

D.体外冲击波碎石

E.溶石治疗

87、肺抱子菌肺炎治疗应首选()

A.克林霉素

B.氨苯飒

C.复方新诺明

D.氯霉素

E.卡泊芬净

88、患者男，20岁。平素健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、

咳嗽、咳痰，可闻及支气管呼吸音，胸片示右上肺大片实变影。

A.右上肺叩诊浊音

B.气管向左侧偏移

C.右上肺语颤增强

D.急性病容

E.脉率增快

89、下列有关高血压脑病变的描述中，哪项是错误的

A.脑内可有小软化灶形成

B.脑内可有微小动脉瘤形成

C.脑出血是常见的致死原因

D.基底节、内囊是出血的常见部位

E.脑动脉栓塞常见

90、在神经科查房中，某床有一个偏头痛入院，主任大查房，主任提问实习医生：在偏头痛

患者中最常见的类型是

A.偏瘫性偏头痛

B.视网膜型头痛

C.普通偏头痛

D.儿童型偏头痛

E.基底动脉型偏头痛

91、正常人做深呼吸运动使每分通气量增加两倍时

A.肺泡气氧分压增加两倍

B.动脉血氧饱和度增加两倍

C.动脉血氧饱和度增10%

D.肺泡通气量必定增加两倍

E.以上都不正确

92、扩张型心肌病()

A.左室扩大，流出道增宽，室间隔及左室后壁运动减弱

B.室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔厚度与左室后壁之比21.3

C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗区

D.瓣叶有赘生物及瓣叶穿孔

E.舒张期二尖瓣前叶呈圆拱状，后叶活动度减弱，交界处融合，瓣叶增厚和瓣口面积减小

下列各种心脏病超声心动图检查显示

93、扩张型心肌病与心包积液的鉴别主要在于

A.前者心脏普遍增大

B.前者心音低沉

C.后者心尖搏动在心浊音界左缘内侧

D.后者心尖搏动减弱

E.以上均正确

94、男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、

端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列明F种诊

断正确

A.上呼吸道感染

B.气管异物

C.慢性支气管炎喘息型

D.病毒性心肌炎

E.支气管哮喘

95、患者女，25岁。2小时前进行室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近

3年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，呼气延长，心脏无异常。X线胸片

显示心肺无异常。该例诊断应为

A.慢性喘息型支气管炎

B.慢性阻塞性肺疾病（B型）

C.慢性阻塞性肺疾病（A型）

D.支气管哮喘

E.心源性哮喘

96、患者男性，35岁，间断上腹痛2年，查体，无贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺无异常，

腹软，无压痛，肝脾无肿大，13C尿素酶阳性，主要治疗药物不包括（

A.阿米沙星

B.阿莫西林

C.克拉霉素

D.枸檬酸强钾

E.奥美拉呼

97、男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验

室检杳项目是

A.血癌胚抗原

B.血酸性磷酸酶

C.血甲胎球蛋白

D.血碱性磷酸酶

E.血前列腺特异抗原（PSA）

98、生态系统中物质和能量交换的基本方式是

A.新陈代谢

B.信息传递

C.能量流动

D.物质循环

E.食物链

99、抗结核药物治疗中属抑菌药物的是（）o

A.利福平

B.异烟明

C.毗嗪酰胺

D.乙胺丁醇

E.链霉素

100,23岁男性患者，平素体健，发现水肿、血尿、大鼠蛋白尿1年余，血压165/95mmHg“

A.>2.0g/d

B.>1.5g/d

C.>3.0g/d

D.>3.5g/d

E.>4.0g/d

参考答案与解析

1、答案：A

本题解析：

［考点］前列腺增生的诊断

［分析］男性老年人，饮酒后5小时不能自行排尿，耻骨上可及充盈胀大的膀胱，考虑是急性

尿潴留，最可能的原因是良性前列腺增生。前列腺增生是男性老年人的常见病，男性35岁

以后即可有不同程度的增生，多在50岁以后出现症状。前列腺增生的任何阶段中，可因气

候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血水肿而导致急性尿浦留。B超

检查是最简便的影像学检查方法，可清晰显示前列腺体积大小、增生腺体是否突入膀胱、还

可测定残余尿量。经直肠超声检查对前列腺内部结构分辨度更为精确。

2、答案：C

本题解析：

弥漫性非毒性甲状腺肿(diffusenontoxicgoiter)亦称单纯性甲状腺肿(simplegoiter),是由于缺碘

使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素(TSH)分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积

而使甲状腺肿大。一般不伴甲状腺功能亢进。

本病主要表现为甲状腺肿大，一般无临床症状，部分病人后期可引起压迫、窒息、吞咽和呼

吸困难，少数患者可伴甲次腺功能亢进或低下等症状，极少数可癌变。少数患者可伴甲状腺

功能亢进，其发生机理目前不是很清楚，请记忆。

3、答案：E

本题解析：

当急性肾功能衰竭时引起水和电解质紊乱和酸碱平衡失调，代谢物积聚形成尿毒症。当血尿

素氮高于100mg/dl,血肌酊高于8mg/dl,血钾高于6.5mmol/L,或出现水中毒现象时，

经一般措施不能改善，均应行紧急透析疗法。血肌酊的指标一般为8mg/dl,故当血肌肝达

6mg/dl时，可不急于进行透析。

4、答案：C

本题解析：

a-葡萄糖甘陋抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖(acarbose)已用于临床，其降

血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苗水解酶，从而减

慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为

胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

5、答案：E

本题解析：

弥漫性硬化性好小球肾炎是各种类型仔小球肾炎发展到晚期的结果。大量仔小球纤维化、硬

化，原始的病变类型已不能辨认。病理变化：

两侧肾对称性萎缩变小，色苍白，表面呈弥漫性细颗粒状。有时可有散在的小囊肿形成。肾

不而质硬，故称颗粒性固缩肾。切面见肾皮质荽缩变薄，皎理模糊不清，皮髓质分界不明显。

肾盂周围脂肪组织增多。小动脉壁增厚，变硬，口哆开。

6、答案：C

本题解析：

儿童乙肝疫苗（三针）的接种时间分别为0、1、6个月，因此六个月婴儿应接种第三针乙肝

疫苗。

7、答案：A

本题解析：暂无解析

8、答案：B

本题解析：

超声心动图可动态获得各心室、心房的功能变化和结构变化，为诊断心肌病最常用的辅助检

查。

9、答案：B

本题解析：

［考点］一尖瓣狭窄的诊治

［分析］根据病人典型二尖瓣面容及心脏听诊，可诊断为风心病二尖瓣狭窄。房颤为风心病二

尖瓣狭窄常见的并发症。心功能不全是风心病二尖瓣狭窄晚期的并发症，是患者致死的主要

原因。预防本病的关键在于积极防治风湿热。

10＞答案：A

本题解析：

根据题干，患者最可能诊断为原发性支气管肺癌,纤维支气管镜检查可获取组织供组织学检

查，阳性率较高，故A正确：痰细菌培养的阳性率低于纤维支气管镜检查，故不选B；结核

菌素试验对肺癌的诊断没有意义，故不选C；血清癌胚抗原测定对肺癌诊断有一定帮助，但

缺乏特异性，不选E。故选A。

11、答案：E

本题解析：

肺炎球菌菌体多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn

氏孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

12、答案：B

本题解析：

该产妇舐耻外径、骼靖间径、潞棘间径正常而坐骨棘间径和坐骨结节间径比正常值小，说明

为上宽下窄型，且上方前后径正常，为漏斗型骨盆。

13、答案：A

本题解析：

控制医疗保险服务的主要措施包括起付线、共付比例和封顶线。A项，医疗保险设置开始支

付医疗费用的最低标准，低于该标准的医疗费用由患者自付，该标准被称为起付线。

14、答案：A

本题解析：

漏出液见于①充血性心衰，②低蛋白血症。

15、答案：D

本题解析：

脊柱骨折时可伤及脊髓和神经根，为避免加重脊柱和脊愉的损伤，在搬运过程中，应保持脊

柱平直，避免屈曲及扭转，应采用数人平托的方法。

16、答案：C

本题解析：

该老年女性病人晨起发病，讲话不清，一侧肢体无力，两天后病情加重，因此可完全排除短

暂性脑缺血发作的诊断，因为该病历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一

般不遗留神经功能缺损，而该病人两天后右侧偏瘫。

17、答案：A

本题解析：

仔周围脓肿由重症急性仔溢仔炎直接扩展而来，常表现为明显的单侧腰痛.

18、答案：A

本题解析：暂无解析

19、答案：E

本题解析：

［考点］前列腺癌的诊断

［分析］直肠指检、经直肠超声检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）测定是临床诊断前列腺

癌的三个基本方法。PSA是由前列腺泡和导管上皮细胞分泌，具有前列腺组织特异性。男性

正常值范围是0〜4ng/ml,如血清PSA>10ng/ml,应高度怀疑前列腺癌。是目前前列腺癌的生

物学指标，可用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、疗效评价和随访观察。

20、答案：E

本题解析：

患者中年女性，进食油眠:食物后出现右上腹痛伴阵发性加重。体温升高，皮肤巩膜黄染，

WBC升高，满足Charcot三联征（右上腹剧痛、寒战高热、黄疸），提示急性化脓性胆管炎，

胆道梗阻，出现梗阻性黄疸。因此，粪便颜色变浅甚至呈陶土色，Murphy征（+）。此年龄女

性出现梗阻性黄疸多是因坦石症导致的，可以行腹部B超确诊。

21、答案：C

本题解析：

老年患者出现间歇性全程无痛性肉眼血尿，IVP:肾脏、输尿管未见异常，膀胱右侧壁见直径

约1.5cm充盈缺损，首先应考虑的诊断为膀胱肿瘤，膀胱镜检为最有助于膀胱癌确诊的检查

项目。

22.答案：D

本题解析：

结核病的传染源主要是继发型肺结核病的患者。慢性纤维空洞性肺结核长期不愈，空洞壁渐

变厚，由于治疗效果和机体免疫力的高低，病灶有吸收修补、恶化进展等交替发生，病程迁

延，症状起伏，痰菌阳性，是结核病主要传播源，故选D。

23、答案：D

本题解析：

［考点］精原细胞瘤的治疗

［分析］精原和I胞瘤对放射治疗比较敏感，术后可配合放射治疗。

24、答案：D

本题解析：

判断前列腺大小较准确的方法是B超，经腹部B超可清晰显示前列腺体积大小，增生腺体

是否突入膀胱，还可测定挎胱残余尿量。

25、答案：E

本题解析：

根据病变性质，肺炎可以分为浆液性肺炎、纤维素性肺炎、化脓性肺炎、出血性肺炎、肉芽

肿性肺炎及干酪性肺炎，根据炎症累及肺内的部位可以分为肺泡性肺炎、间质性肺炎，根据

累及范围可以分为大叶性抻炎、小叶性肺炎、节段性肺炎。病毒性肺炎是间质性肺炎。

26、答案：D

本题解析：

此题考核学生对玻璃样变性的机制的认以。常见错误：选E,误认为玻璃样变只是胶原纤维

交联增多增粗融合所致，忽略了它也可能是胶原蛋白变性成明胶并融合而成。正确答案是D,

结缔组织玻璃样变是在有狡原的基础上发生的，应该是纤维化发展成玻璃样变,而不是反之。

27、答案：C

本题解析：

骨折愈合的分期：①血肿机化演进期；②原始骨痂形成期；③骨痂改造塑形期。

28、答案：D

本题解析：

患者左腰被撞击1小时，无腹部肌紧张及压痛，无移动性浊音，左侧腹触及包块，范围局限。

患者的诊断不会为对侧肾积水、肝破裂、胃穿孔、肾外伤后肾积水，只能是肾外伤后引起肾

周血、尿液外渗。

29、答案：B

本题解析：

小儿出生时中性粒细胞约占0.65,淋巴细胞约占0.30。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞

比例也相应下降，生后4〜6天时两者比例约相等；至1〜2岁时淋巴细胞约占0.60,中性粒

细胞约占0.35,之后中性粒细胞比例逐渐I：升，至4〜6岁时两者比例又相等，以后白细胞

分类与成人相似。

30、答案：B

本题解析：

患者咳嗽、发热、腹泻后出现抽搐，脑膜刺激征阳性，血常规白细胞升高（中性粒细胞为主），

考虑诊断为细菌感染（如化脑）。由于细菌分泌的脓性物质可堵塞脑脊液循环系统，引起硬

脑膜下积液，从而出现颅内高压症状。硬膜下积液的临床特点为：①凡经化脑有效治疗48~

72小时后脑脊液有好转，但体温不退或体温下降后再升高；②或一般症状好转后又出现意

识障碍、惊厥；③病程中出现进行性前囱饱满或前卤隆起，颅缝分离，头围增大或颅内压

增高等症状。

31、答案：A

本题解析：

本例发病前2周有前驱感染，有水肿、血尿、蛋白尿、高血压，起病急，无贫血及肾功能不

全，符合急性肾炎综合征。

32、答案：A

本题解析：

本例为上呼吸道感染后1天出现突发性肉眼血尿发作，无贫血、水肿、高血压、肾功能减退，

故以IgA仔病可能性大。

33、答案：D

本题解析：

从前肾炎性介质多着重研究补体，凝血因子、中性蛋白随及血管活性胺的致肾炎作用。近几

年发现了许多更重要的炎症介质：细胞因子、血管活性肽等肽类炎症介质、花生四烯酸产物

及血小板活化因子等酯类炎症介质，活化氧产物和活化氮等。

34、答案：E

本题解析：

'”突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均大规则，无法辨认QRS波群、ST段

与T波'”提示室额可能，首选200〜360J直流电除颤。

35、答案：E

本题解析：

患者烧伤面积大，已出现循环血量（血压降低）不足的症状，口渴难耐、少尿，此时应经静

脉大量补液补充血容量。早期补液方案：常用下列输液公式：按照患者的烧伤面积和体重计

算，伤后第一个24小时，每1%烧伤面积5度、团度）每千克体重应补胶体和电解质液共

1.5ml（小儿2.0ml）。胶体（血浆）和电解质液（平衡盐液）的比例为0.5:1,广泛深度烧伤

者与小儿烧伤其比例可改为0.75:0.75。另加以5%葡萄糖溶液补充水分200ml（小儿另按年

龄、体重计算），总后的一半应于伤后8小时内输入。第二个24小时，胶体和电解质液为第

一个24小时的一半，水分补充仍为2000ml。

36、答案：B

本题解析：

毛果芸香碱对眼睛的作用主要包括缩瞳、调节痉挛和降低眼内压。

37、答案：D

本题解析：

主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏

动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒

张早期杂音，故选D。

【该题针对"心脏瓣膜病•主动脉瓣关闭不全”知识点进行考核】

38、答案：D

本题解析：暂无解析

39、答案：D

本题解析：

代谢性酸中毒尿液呈酸性,

40、答案：A

本题解析：暂无解析

41、答案：C

本题解析：

庆大霉素所致ATN特点：非少尿型常见，高血钾常见。

42、答案：D

本题解析：

经典型可分为4种类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型、淋巴细胞消减型。

43、答案：E

本题解析：

患者反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解，为典型心绞痛症状。3小时前出现

持续性疼痛，进行性加剧，应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性

啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及团级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。

44、答案：E

本题解析：

近年来研究证明，慢性心力衰竭治疗方面，由于使用了血管紧张素转换陋抑制剂及B肾上腺

素能受体阻滞剂，使慢性心力衰竭患者的生存时间明显延长，死亡率明显下降，患者的生活

质量明显提高。而其他药物尚未被证实有此疗效。

45、答案：C

本题解析：

从本题的描述中可知该患者是支气管哮喘，常用药物是吸入糖皮质激素和色酮类药物。糖皮

质激素是当前防治哮喘最有效的药物，可分为吸入、口服和静脉用药。吸入激素是控制哮喘

长期稳定的最基本的治疗，是哮喘第一线的药物治疗。吸入激素作用于呼吸道局部，所用剂

量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，全身不良反应少。故选C。

46、答案：B

本题解析：

患儿有进行性加重的呕吐，呕吐多在喂奶后出现，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，说明病变部

位为上消化道，结合呕吐可呈喷射性，考虑诊断为先天性肥厚性幽门狭窄。先天性肥厚性幽

门狭窄是由于幽门环肌肥厚，使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病，其临床

特点为：剧烈呕吐、胃蠕动波、右上腹肿块等。

47、答案：B

本题解析：

患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常,

应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。

48、答案：B

本题解析：

慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，

病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小

球病。患者水肿6个月可以诊断为慢性肾小球肾炎。

49、答案：D

本题解析：

该患者针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，甲状腺单叶恶性病变切除范围最小的为腺叶加峡

部切除，最大至甲状腺全切除。

50、答案：B

本题解析：

本例为尿路感染，除了一股治疗外，应先作中段尿路培养，因常见致病菌是大肠杆菌，立即

给抗革兰阴性药物。如先用抗生素;必然影响中段尿培养的结果。本例起病急，更不能等待

报告后再用抗生素。肾功能检查及了解肾脏情况是必要，但无须先作。

51、答案：E

本题解析：

申请行政复议，其时限是自收到通知之日起60日内。

52、答案：B

本题解析：

患者出现血性渗出液、且胸水增长的迅速，首先考虑是肿瘤。阴影出现在肺野和肺门，考虑

是肺癌转移。

53、答案：C

本题解析：

C属于干扰项，Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素缺乏所导致的，和阿片类药物

无关。

54、答案：A

本题解析：暂无解析

55、答案：E

本题解析：

最关键---白细胞、中性---脓。技巧"2月”---流脑---化脓。

56、答案：D

本题解析：

乙酰哩胺使用注意事项：

（1）长期应用需同时加服钾盐，以防血钾过低。

（2）长期应用可发生代谢性酸中毒（高氯血症性酸中毒）。

（3）肝昏迷、肾功能及肾上腺皮质功能严重减退、代谢性酸中毒以及伴有低钾血症的水肿

病人不宜用，亦不宜用于］市心病、心力衰竭患者。

（4）严重不良反应为粒细胞缺乏症（系过敏反应），以及由于代谢性酸血症降低尿中枸椽酸

盐的排出和碳酸钙沉淀所致的尿结石，故有尿结石病史者不宜应用。

（5）可引起肾脏并发症，如仔绞痛、结石症、磺胺尿结晶、肾病综合征等。为预防其发生，

除按磺胺类药物预防原则外，尚须加服钾盐、镁盐等。高钙尿患者进低钙饮食。

（6）应避免应用钙、碘及广谱抗生素等可增强碳酸肝酿活性的药物。

（7）常见不良反应有困倦、面部和四肢麻木感。

（8）本品主要用「治疗青光眼，少作利尿药应用。

57＞答案：C

本题解析：

急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成。

58、答案：C

本题解析：

Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺

实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤减弱，可听到支气管呼吸音。

59、答案：D

本题解析：

患者主要表现为突然出现的洗肉水样尿，而无其他特征性症状，首先应鉴别洗肉水样尿是否

为血尿。作尿沉渣镜检能明确血尿的诊断。

60、答案：C

本题解析：

此题考核学生对细胞水肿发生机制的认识。常见错误：选A,认为细胞缺氧时细胞膜钠泵损

伤不能将钠离子运输至细胞外，细胞内钠离子多，水分增多，而忽略了钠泉同时将运至细胞

内的钾离子减少。正确答案是Co细胞缺氧时，细胞内线粒体氧化磷酸化障碍致A,IP减少，

使细胞膜钠泵功能障碍。钠泵的功能是将顺浓度差内流的钠离子主动运输至细胞外，而同时

将顺浓度差外流的钾离子主动运输至细胞内，以保持细胞内外离了浓度的平衡，因此钠泵功

能下降时细胞内钠多、钾少、水多。

61、答案：A

本题解析：

慢性粒细胞性白血病（慢段）分慢性期、加速期和急变期。加速期可见外周血中原始粒细胞

＞10%；骨髓中原始粒细胞210%;外周血嗜碱性粒细胞＞20%；不明原因的血小板进行性减

少或增加。

62、答案：D

本题解析：

家性心动过速的心电图特点。

63、答案：A

本题解析：

系膜毛细血管性肾小球肾炎者除了肾病综合征表现外，均伴有血尿，病情持续进展，早期出

现肾功能损害、高血压及贫血，大部分有血清C3持续降低，故本例如作肾活检，病理类型

以此型可能性大。白细胞管型主要见于急性肾盂肾炎，本例尿白细胞正常，无提示有肾盂肾

炎表现，故不可能出现白细胞管型。

64、答案：D

本题解析：

结合题意，考虑诊断为右侧中等胸腔积液，右下肺语音共振减弱，气管向健侧移位，湿啰音

见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。肺部局限固定不变的湿性啰音，

提示局部有病灶，如肺部炎症肺结核，肺梗死，支气管扩张症肺脓肿，肺癌继发感染等不符

合题意，胸膜摩擦音常见于纤维素性胸膜炎、肺梗死、尿毒症、胸膜肿瘤、少量胸腔积液、

严重脱水等疾病。也不符合题意：右下肺可闻及支气管呼吸音多提示1）如大叶性肺炎2）肺

内大空腔：如肺脓肿或空洞型肺结核3）压迫性肺不张。也不符合题意。

65、答案：E

本题解析：

前列腺癌多数发生在老年男性，常常出现PSA升高，前列腺发现结节。另外，前列腺癌容易

出现骨转移。

66＞答案：E

本题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

67、答案：D

本题解析：

［考点］慢性肾衰的心血管表现

［分析］慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫

血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。

68、答案：C

木题解析：

肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。其他心绞痛、肺水肿、皮下出血、

周围神经炎不一定出现，即使出现也比食欲不振来得晚。

69、答案：A

本题解析：

［考点］脑电活动

［分析］a波是成年人安静时的主要脑电波，在清醒、安静并闭眼时出现，睁开眼睛或接受其

他刺激时立即消失而呈现快波（B波）。在幼儿，一般常见至e波形，青春期开始才出现成人

型a波。

70、答案：B

本题解析：

弥漫性大B细胞淋巴瘤约占所有NHL的30%〜40%,是最常见的NHL类型。霍奇金淋巴瘤

约占所有淋巴瘤的10%〜20%。综上所述，选B。

71、答案：B

本题解析：暂无解析

72、答案：E

本题解析：

急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释巴的蛋白溶解酶作用下，纤维素和坏

死组织发生溶解液化，而使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。

73、答案：A

本题解析：

进食障碍是指在心理社会因素和特定的文化因素作用下导致的进食行为异常，并伴有躯体形

态和自我知觉的歪曲，包括神经性厌食、神经性贪食和神经性呕吐，不包括童年期拒食、偏

食和异食。

74、答案：C

本题解析：

扑翼样震颤是由于基底节病变及小脑性共济失调而引起。多见于代谢性疾病，如肝豆状核变

性、肝性脑病以及尿毒症等；也见于呼吸衰竭时肺性脑病。C项，肝性脑病早期引起人格改

变和轻度震颤，其后进行性发展为扑翼样震颤（是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具

有早期诊断意义），伴嗜睡、行为异常、失用症，最终患者出现木僵和换气过度，昏迷时患

者可出现典型反射元进、Babinski征阳性、肝病性口臭、心动过缓、呼吸减弱和抽搐。

75、答案：A

本题解析：

患者起病急骤，水肿、尿少、血尿、尿蛋白较多、高血压、肾功能损害明显，病情进行性发

展，故临床应首先考虑急进性好小球肾炎。急性肾小球肾炎和慢性好小球肾炎急性发作虽也

表现为急起水肿，尿少，血尿和肾功能损害，但血压多为中等程度增高及中等度蛋白尿，一

般病情不呈进行性发展，经治疗后可迅速好转,隐匿性肾小球肾炎无高血压、水肿和肾功能

损害。恶性高血压起病时便表现为血压显著增高，舒张压多持续在130mmHg以上，常有血

尿、蛋白尿和肾功能减退等肾损害症状，并易迅速发展至尿毒症，该患者血压增高与肾损害

几乎同时出现，舒张压增高未达到恶性高血压标准。

76、答案：C

本题解析：

a-葡萄糖甘酶抑制剂是一类新型口服降血糖药，其中阿卡波糖(acarbose)已用于临床，其降

血糖的机制是：在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苗水解酶，从而减

慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。血糖峰值降低。主要副作用为

胃肠道反应。服药期间应增加碳水化合物的比例，并限制单糖的摄入量，以提高药物的疗效。

77、答案：D

本题解析：

一次出血品不超过400ml时，因轻度血容显减少可由组织液及脾脏储血所补充，一般不引

起全身症状。所以不必输全血。

78、