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文档简介
交通事故损害赔偿协议协议甲方(赔偿义务人):姓名/名称:________________________性别:________身份证号码/统一社会信用代码:________________________住址/注册地址:________________________联系方式:________________________乙方(赔偿权利人):姓名/名称:________________________性别:________身份证号码:________________________住址:________________________联系方式:________________________丙方(保险义务人,如适用):名称:________________________地址:________________________鉴于甲、乙双方于______年______月______日______时______分在______省______市______区______路______号发生交通事故,为妥善解决本次交通事故造成的损害赔偿事宜,甲、乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,并确认已充分知悉《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国道路交通安全法》等相关法律规定及交警部门出具的编号为______的《交通事故认定书》内容,经友好协商,达成如下协议:第一条事故基本情况确认甲乙双方确认本次交通事故的基本情况如下:事故发生时间______年______月______日______时______分,事故地点______省______市______区______路______号,事故车辆为甲方(或乙方)所有/驾驶的______品牌______车型,车牌号码______。交警部门认定甲方承担______%责任,乙方承担______%责任,丙方车辆承担______%责任(如适用)。事故造成乙方______(人员伤亡情况简述,如:身体受伤,经治疗已康复/构成______伤残)、______(财产损失情况简述,如:车辆损坏、物品损失等)。第二条赔偿项目及金额甲乙双方一致确认,因本次交通事故给乙方造成的各项损失,经协商一致,赔偿项目及金额如下:(一)医疗费:人民币______元(大写:____________________元整),该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、医药费、住院费等,已支付______元,本次协议补偿尚欠部分______元。(二)误工费:根据乙方收入证明及误工时间证明,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(三)护理费:根据乙方伤情及护理人数、护理期限,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(四)交通费:根据乙方就医及处理事故实际发生的交通费用票据,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(五)住宿费:根据乙方实际发生的住宿费用票据,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(六)住院伙食补助费:根据乙方住院天数,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(七)营养费:根据乙方伤情医嘱,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(八)残疾赔偿金(如适用):根据乙方伤残等级鉴定结论及当地上年度城镇居民人均可支配收入/农村居民人均纯收入标准,计算人民币______元(大写:____________________元整)。(九)死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费(如适用):根据相关法律规定及事实情况,合计计算人民币______元(大写:____________________元整)。(十)精神损害抚慰金:根据乙方受伤程度及精神损害情况,协商确定人民币______元(大写:____________________元整)。(十一)车辆维修费:甲方车辆维修费人民币______元(大写:____________________元整),乙方车辆维修费人民币______元(大写:____________________元整)。(十二)财产损失费:乙方其他财产损失人民币______元(大写:____________________元整)。(十三)其他费用:______人民币______元(大写:____________________元整)。上述各项赔偿费用合计人民币______元(大写:____________________元整),此金额为一次性了结乙方因本次交通事故所产生的人身损害及财产损失的赔偿款。第三条赔偿支付(一)支付主体:甲方应承担的赔偿款项______元(大写:____________________元整),丙方(保险义务人)应在交强险及商业保险(如三者险)范围内承担的赔偿款项______元(大写:____________________元整),双方应于本协议签订后______日内,将各自应承担的部分支付至乙方指定账户或乙方直接收取。(二)支付方式:现金支付/银行转账。(三)乙方指定收款账户信息:开户行:________________________户名:________________________账号:________________________(四)甲方应先向乙方支付人民币______元(大写:____________________元整),剩余人民币______元(大写:____________________元整)于______年______月______日前支付完毕。(五)丙方(保险义务人)应在收到甲方提供的符合保险理赔条件的相关索赔材料后______日内,按照保险合同约定及法律规定,将应由其承担的赔偿款项支付至甲方指定账户或直接支付至乙方账户,甲方应负责配合提供相关材料并协调与丙方交涉。甲方指定收款账户信息(如需):开户行:________________________户名:________________________账号:________________________第四条保险责任承担甲方确认其驾驶/所有的车辆已投保交强险及商业保险,包括但不限于______(具体险种)。乙方同意,甲方应首先使用交强险在责任限额内赔偿,不足部分由商业保险(特别是三者险)在保险合同约定的范围内承担。丙方应按照保险合同的约定履行赔付义务,甲方应积极协助乙方办理保险理赔相关手续。第五条权利义务终止自本协议约定的全部赔偿款项(包括甲方承担及丙方应支付的部分)全部、足额支付给乙方之日起,双方就本次交通事故产生的全部权利和义务关系(除本协议另有约定或法律规定外)终止。乙方放弃基于本次交通事故向甲方及丙方(通过甲方)主张任何其他费用(包括但不限于后续治疗费、伤残赔偿金增加部分、财产贬值损失等)的权利。第六条违约责任(一)甲方未按照本协议第三条第(四)款约定支付剩余赔偿款项的,每逾期一日,应按逾期支付金额的______%向乙方支付违约金,逾期超过______日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部赔偿款项及违约金,同时甲方应承担乙方因此遭受的损失。(二)甲方未按照本协议第三条第(一)款约定,在指定时间内将属于其承担的赔偿款项支付给乙方的,每逾期一日,应按逾期支付金额的______%向乙方支付违约金。(三)甲方未按照本协议第五条约定,在支付全部赔偿款项后仍向乙方主张权利的,其主张无效,并应承担乙方因此支出的合理费用(如诉讼费、律师费等)。第七条争议解决因本协议引起的或与本协议有关的任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向______(有管辖权的人民法院,如事故发生地或被告住所地)人民法院提起诉讼。第八条其他约定(一)本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。(二)本协议一式______份,甲方执______份,乙方执______份,丙方(如适用)执______份,具有同等法律效力。(三)本协议自甲乙双方签字(或盖章)之日起生效
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