临床常规（有导线）起搏器及无导线起搏器使用注意事项

临床常规（有导线）起搏器及无导线起搏器使用注意事项一、常规（有导线）起搏器常规起搏器埋植于上胸部的皮下组织与肌肉之间的间隙内，另有电极导线经静脉路径，与心脏相通。这一系统相对复杂，因而要注意的事项也相对多一些。（一）术后3天以内1.主要注意自己症状的变化，看是否有剧烈的胸痛等表现。如果安置起搏器部位的局部疼痛等，一般不用担心，通常数日后会逐渐消失。2.医生会于换药时帮我们观察安置起搏器的部位是否有红肿、瘀青，切口是否有渗血等。若有相关情况，医生也会作出相应处理。（二）术后3个月以内1.植入侧上肢肘关节以下部位可正常活动，上肢也可平举，但1个月内尽量不超过肩关节平面。肩关节处应避免突然剧烈的甩手、外展动作。3个月后植入侧上肢可恢复正常活动(单纯更换脉冲发生器、未更换电极导线者可不受限制)，但应注意避免直接碰撞起搏器埋置部位。2.切口上的痂脱落后，方可沾水，时间一般需3-4周；同时注意尽量不要出汗，以免汗水渗入切口导致感染。（三）长期的“保养”措施及注意事项1.家用电器(电视遥控器、微波炉、电动剃须刀、电热毯等)和办公设备(电脑、复印机、传真机、电话座机)都可正常使用。不要将手机放置在植入起搏器侧的上衣口袋，接打手机请使用植入起搏器对侧的手及耳朵；拟使用治疗用电子设备时，请先携带该设备的使用说明书咨询心内科医生后再使用。2.若为磁共振（MRI）兼容起搏器，在行MRI检查前须与心内科医生联系，把起搏器工作状态调整为MRI兼容模式；若非MRI兼容起搏器，则不能行

MRI检查；冠状动脉的多排增强CT可能会因电极导线的干扰而影响成像质量，因而不提倡。但可行普通CT、X线、同位素、超声等检查。另外，应避免靠近高压电流、强磁场区域。3.若需行腰部以上部位的外科手术，尤其需使用电刀者，请将植入起搏器的病史告知外科医生，并建议请心内科医生会诊，将起搏器调整至可使用电刀的模式。4.在通过机场等场所的安检门时，请向工作人员出示起搏器卡。平常赴医院就诊时，也尽量随身携带起搏器卡，以备查询。5.植入心脏除颤器(ICD)的患者，应避免游泳、高空作业及机动车驾驶，以防恶性心律失常事件发生时出现溺水、摔伤及交通意外等风险。若发生了电击治疗事件，应尽快到医院随访检查。6.植入抗心衰三腔起搏器(CRT)的心衰患者，要坚持长期服用治疗心衰的药物并定期随访。7.植入起搏器本身一般不需另外加服药物；饮食上也没有特殊要求。8.需要注意的是，我们装的起搏器，虽称为“永久起搏器”，但其中的“永久”二字，只是与临时起搏器相对而言，表明为可植入的起搏器，并不代表起搏器可使用终生。目前起搏器的使用寿命一般自4-6年至14-16年不等，因而需经常随访以了解起搏器的工作状态及电池电量是否充足。随访时间节点：术后1、3、6、12个月，此后每年至少1次；在距担保期限一年前始，重新每3个月随访一次。9.若起搏器电池耗竭，需及时更换起搏器。无导线起搏器无导线起搏器的植入，与电生理检查及导管消融的路径相类似。一般是通过穿刺股静脉，经递送系统，即可将筷子粗细、2至3厘米长、重仅约1克左右的起搏器（因与药物胶囊大小相差无几，故又俗称“胶囊起搏器”）送至右心室，并使其固定于室间隔面。因而其术后的“保养”，与电生理检查的术后注意事项也相仿，详见《心血管介入术后，要注意哪些事项？》。较之常规起搏器，要相对简单一些。（一）术后即刻1.卧床休息（1）术后需平卧4-12小时（具体时间遵医嘱），避免穿刺侧下肢（通常是腹股沟）过度活动，防止穿刺点出血或血肿。（2）使用沙袋压迫穿刺部位2-4小时。2.术后观察（1）医护人员会给我们持续监测心率、血压、心电图及穿刺部位有无出血、血肿。（2）若出现心慌、头晕、穿刺处疼痛加剧或肢体发凉，需立即告知医生。（二）出院后1个月内1.伤口管理（1）保持穿刺点清洁干燥，术后24小时内避免沾水。（2）注意有无红肿、渗液或淤青。轻微淤青属正常，若持续扩大或疼痛需就医。2.活动限制（1）1周内：避免穿刺侧下肢剧烈运动（如跑步、深蹲）、提重物（＞5kg）或高举手臂（防止电极移位）。（2）1个月：避免剧烈运动（如游泳