儿科基础知识考试题及解析

儿科基础知识考试题及解析一、选择题（每题5分，共50分）1.小儿年龄分期中，**幼儿期**的时间范围是？A.出生至1个月B.1个月至1岁C.1岁至3岁D.3岁至6岁解析：小儿年龄分期需精准掌握：胎儿期（受精卵形成至出生）、新生儿期（出生至28天）、婴儿期（出生至1岁）、幼儿期（1岁至3岁）、学龄前期（3岁至6/7岁）、学龄期（6/7岁至青春期）、青春期（女11-18岁，男13-20岁）。因此答案为C。错误选项中，A为早期新生儿阶段，B为婴儿期，D为学龄前期。2.正常足月儿出生时的体重约为？A.2kgB.3kgC.4kgD.5kg解析：正常足月儿出生体重范围为2500g（2.5kg）至4000g（4kg），平均约3kg。选项A低于低出生体重儿临界值（2.5kg），C、D接近或超过“巨大儿”（4kg以上）的范畴。因此答案为B。3.维生素D缺乏性佝偻病的**主要病因**不包括以下哪项？（反向选择题需注意逻辑）A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.生长发育过缓D.肝胆疾病影响吸收解析：佝偻病病因核心是“维生素D缺乏或代谢障碍”，包括：日光照射不足（皮肤合成D的主要来源）、摄入不足（天然食物含D极少）、生长发育过快（需求剧增，如早产儿、双胎儿）、疾病影响（肝胆/胃肠道疾病阻碍吸收）。选项C“生长发育过缓”会减少D需求，反而不易患佝偻病。因此答案为C。4.小儿腹泻时，**轻度脱水**的失水量约为体重的？A.<5%B.5%-10%C.10%-15%D.>15%解析：脱水程度按失水量占体重比例划分：轻度脱水（失水量<5%）、中度脱水（5%-10%）、重度脱水（>10%）。需注意“轻度”的临床表现（如稍口干、尿略少）与失水量的对应关系。因此答案为A。5.婴儿期（出生至1岁）的生长发育特点，错误的是？A.体重增长为一生中最快阶段B.脑发育迅速，头围增长快C.乳牙开始萌出，多在10个月后D.动作发育从反射活动过渡到自主运动解析：婴儿期生长发育“迅猛”：体重3个月达出生时2倍，1岁达3倍（A正确）；脑发育关键期，头围1岁约46cm（B正确）；乳牙萌出多在4-10个月（C错误，“10个月后”表述过晚）；动作从吸吮、握持反射，逐渐发展为抬头、翻身、坐爬（D正确）。因此答案为C。二、简答题（每题10分，共50分）1.简述**母乳喂养的核心优点**。解析：母乳喂养的优势贯穿营养、免疫、心理、社会经济等维度：营养适配：乳清蛋白为主（易消化），不饱和脂肪酸（促脑发育）、乳糖（促钙吸收+调节肠道菌群）比例精准，符合婴儿代谢特点。免疫保护：含sIgA（黏膜免疫屏障）、乳铁蛋白（抑菌抗病毒）、溶菌酶等，显著降低腹泻、呼吸道感染风险。母婴健康：婴儿吸吮刺激宫缩，减少产后出血、促进子宫复旧；母婴情感联结紧密，利于心理发育。便捷经济：温度适宜、无菌免调配，节省成本且避免污染。消化友好：缓冲力弱（利于酶活性），含双歧因子（促有益菌生长），腹泻发生率远低于人工喂养。2.小儿惊厥的**紧急处理原则**有哪些？解析：惊厥是儿科急症，需分步骤处置：1.气道管理：侧卧/头偏一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，防止窒息/误吸。2.止惊优先：首选地西泮（安定）静脉注射（婴儿≤2mg/次，儿童≤5mg/次，速度1mg/min）；若无效，可重复或换用苯妥英钠、苯巴比妥。3.对症支持：吸氧维持血氧，高热者物理/药物降温（布洛芬、对乙酰氨基酚）。4.病因治疗：感染性惊厥抗感染，低血糖补糖，低钙惊厥补钙等。5.后续观察：记录发作形式/时长，完善血常规、血生化、脑电图等检查，指导家长预防复发（如避免高热、定期体检）。3.简述**维生素D缺乏性佝偻病的典型分期及表现**。解析：佝偻病分四期，核心是“钙磷代谢紊乱→骨骼改变”：初期（早期）：6个月内婴儿，神经兴奋性增高（夜惊、多汗、枕秃），血25-(OH)D₃降低（最敏感指标）。活动期（激期）：骨骼畸形（颅骨软化、方颅、鸡胸、O/X型腿），血Ca/P降低、碱性磷酸酶升高，X线示骨骺端毛刷/杯口状改变。恢复期：经治疗后，症状减轻，碱性磷酸酶逐渐恢复，X线骨密度改善。后遗症期：2岁后，骨骼畸形残留（如鸡胸、O型腿），血生化正常。4.小儿“生理性贫血”的发生原因及特点？解析：生后2-3个月出现的轻度贫血（Hb____g/L），原因：红细胞生成素（EPO）减少：出生后血氧升高，EPO分泌受抑，骨髓造血暂时“休息”。红细胞破坏增加：胎儿期红细胞（寿命短）逐渐被成人型替代，出现“生理性溶血”。生长发育快：血容量扩充，红细胞被稀释。特点：Hb多>100g/L，无明显症状，无需治疗，3个月后随EPO分泌增加、造血活跃而自行恢复。5.婴儿辅食添加的**原则及时机**？解析：辅食添加是“营养过渡”的关键，需遵循：时机：满6月龄（体重达出生2倍、能独坐、挺舌反射消失），过早易消化不良，过晚易缺铁/缺锌。原则：由少到多（如米粉从1勺→数勺）、由稀到稠（米糊→泥糊→碎末）、由细到粗（菜泥→碎菜）、由一种到多种（3-5天加一种，观察过敏）、循序渐进（先谷物，再菜/果，后肉蛋）。三、案例分析题（20分）患儿，男，8个月，母乳喂养，近1个月夜惊、多汗、枕秃明显，今日体检：前囟2.5cm×2.5cm，颅骨软化，血25-(OH)D₃15ng/ml（正常>20ng/ml）。问题：（1）该患儿诊断及分期？（2）治疗原则？解析：（1）诊断：维生素D缺乏性佝偻病（活动期/激期）。依据：8月龄（好发年龄）、神经兴奋症状+骨骼畸形（颅骨软化、前囟大）、血25-(OH)D₃降低（金标准）。（2）治疗：①补充维生素D：每日____IU（或一次性肌注15-30万IU，1个月后改预防量）；②补充钙剂：乳钙或碳酸钙（元素钙____mg/d）；③日光照射：每日户外活动1