除颤仪操作维护基础知识手册

一、除颤仪的核心价值与应用场景除颤仪通过释放高能电流终止心室颤动、室性心动过速等恶性心律失常，恢复心脏正常节律，是心搏骤停急救中挽救生命的关键设备。正确操作与维护不仅能确保急救时设备性能稳定，更能直接影响患者生存预后。（一）操作篇：急救场景下的规范使用1.急救前的准备工作环境与患者评估：确保急救环境安全（远离水源、易燃物，避免潮湿或高温），轻拍患者肩部并呼喊“你还好吗？”判断意识；观察胸廓起伏（无呼吸或异常呼吸）、触摸颈动脉/股动脉（无搏动或搏动消失），确认需立即除颤。设备自检：开机（长按电源键或按设备指示），观察显示屏是否正常启动；检查电池电量（≥80%为宜，低电量时及时更换/充电）；确认电极片在有效期内、导电膏无干结/过期；检查电缆与电极片接口是否松动。2.除颤操作流程（以自动体外除颤仪AED为例，手动除颤仪操作逻辑类似）电极片粘贴：成人：胸骨右缘锁骨下（第一电极）、左乳头外侧（第二电极，避开乳头）；儿童（≤8岁）：可采用前-后位（胸骨正中与左肩胛间）或缩小电极片间距，避免电流影响生长发育。粘贴前需清洁患者胸部毛发（必要时）、擦干汗液，确保电极片与皮肤贴合无气泡。能量选择与充电：成人：双向波除颤仪推荐能量120-200J（依设备型号调整），单向波为360J；儿童：能量为成人的50%-70%（或启用设备“儿童模式”）。按“能量选择”键调节至目标值，设备自动充电（充电时语音提示“远离患者”，确保周围人员不接触患者及床具）。放电与后续处理：确认所有人远离后，按下“放电”键（或AED的“电击”键）；放电后立即开始心肺复苏（CPR），每2分钟重复评估心律，必要时再次除颤。3.特殊场景的操作要点体内有植入装置（如起搏器）：电极片需远离植入装置至少2.5cm，放电后观察装置是否正常工作（可通过患者心率监测判断）。潮湿/多毛患者：用毛巾擦干皮肤，毛发浓密处可剃除或用力按压电极片确保贴合，避免因接触不良导致能量传递不足。（二）维护篇：延长设备寿命与保障性能1.日常维护要点清洁与消毒：用75%医用酒精擦拭设备外壳、电极片表面（避免液体进入设备接口）；电缆线用干布擦拭，禁止浸泡或使用腐蚀性清洁剂（如含氯消毒液）。电池与电极片管理：可充电电池每月充电一次（长期闲置时充满电存放，每3个月补电）；一次性电池按说明书更换周期检查；电极片开封后尽快使用，未开封者存放于干燥阴凉处（温度15-30℃，湿度＜60%），过期后立即更换。设备存放：固定放置于醒目、易取的位置（如急救车、走廊墙架），避免阳光直射、剧烈震动或挤压，周围无杂物遮挡。2.定期维护（建议每月/每季度执行，依使用频率调整）性能检测：启动设备自检功能（部分设备需长按“自检”键），观察放电能量、电极片连接性、显示屏提示是否正常；手动除颤仪需用测试负载（厂家提供）检测能量输出精度。部件检查：检查电缆线是否破损、电极片接口是否氧化（可用橡皮擦清洁金属触点）；确认设备日期、时间设置准确（影响事件记录追溯）。软件与固件更新：3.常见故障排查与处理开机无反应：检查电源适配器是否插紧、电池是否安装正确（正负极无误）；若为充电电池，尝试充电30分钟后重启。充电失败/能量不足：检查电池电量（低电量时更换）、电极片是否过期（阻抗过高）；若设备提示“充电错误”，联系厂家售后检测内部电容。显示屏异常（花屏/无显示）：关闭设备30秒后重启，若仍异常，检查电缆连接（如为分体式设备），或联系售后检修（可能为显示屏或主板故障）。二、总结与建议除颤仪的“救命价值”建立在规范操作与精细维护之上。建议医疗机构/单位：1.每季度组织操作人员复训（含理论与实操），模拟复杂场景（如夜间、潮湿环境）；2.建立设备维护台账，记录每次自检、故障、更换部件的时间与内容；3.与厂家售后保持沟通，及时获取