2025年静脉输液试题及标准答案

2025年静脉输液试题及标准答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.静脉输液时，成人手背静脉穿刺的进针角度应为（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°2.下列哪种溶液输入前需严格检查是否有结晶，且需加热溶解后使用（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.20%甘露醇注射液D.复方氯化钠注射液3.根据INS（美国静脉输液护理学会）2023版指南，静脉炎0级的表现是（）A.穿刺部位无红斑，无疼痛B.穿刺部位红斑伴或不伴疼痛C.穿刺部位红斑、疼痛，静脉有条索状改变D.穿刺部位红斑、疼痛，静脉有条索状改变，可触及硬结4.输入脂肪乳剂时，输液器的更换频率应为（）A.每12小时B.每24小时C.每48小时D.每72小时5.为预防静脉输液外渗，下列操作错误的是（）A.选择粗直、弹性好的静脉B.对高渗药物使用上肢远端静脉C.穿刺成功后妥善固定D.输注过程中每30分钟观察穿刺点6.中心静脉导管（CVC）冲管时，应使用的注射器规格为（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml7.下列药物中，需使用避光输液器的是（）A.青霉素钠B.硝普钠C.头孢曲松钠D.维生素C8.输液过程中患者突然出现呼吸困难、胸痛、濒死感，首先考虑的并发症是（）A.发热反应B.循环负荷过重C.空气栓塞D.过敏反应9.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的尖端理想位置是（）A.锁骨下静脉B.上腔静脉下1/3段C.右心房D.腋静脉10.静脉输液时，茂菲氏滴管内液面应保持在（）A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.满管11.新生儿静脉输液时，首选的穿刺部位是（）A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.肘正中静脉12.输入钾离子浓度超过多少时易引发静脉炎（）A.20mmol/LB.30mmol/LC.40mmol/LD.50mmol/L13.输液泵使用时，报警“气泡报警”的常见原因是（）A.输液管折叠B.输液器内有空气C.药液输完D.静脉回血14.下列哪种情况无需立即拔除外周静脉导管（PIVC）（）A.穿刺点渗液伴红肿B.导管堵塞经冲管后通畅C.患者出现静脉炎2级D.输液部位疼痛伴条索状改变15.配置化疗药物时，应使用的防护装备不包括（）A.一次性口罩B.护目镜C.防渗手套D.隔离衣16.静脉输液时，溶液不滴且穿刺部位无肿胀，挤压输液管有回血，可能的原因是（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过低D.静脉痉挛17.儿童静脉输液速度一般控制在（）A.10-20滴/分B.20-40滴/分C.40-60滴/分D.60-80滴/分18.下列溶液中，属于等渗溶液的是（）A.5%葡萄糖氯化钠注射液B.10%葡萄糖注射液C.3%氯化钠注射液D.50%葡萄糖注射液19.PICC导管维护时，透明敷料的更换频率为（）A.每2天B.每3-5天C.每7天D.每14天20.输液过程中发生过敏性休克，首选的急救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.静脉输液前需评估的内容包括（）A.患者的年龄、病情、过敏史B.穿刺部位的皮肤、静脉情况C.药物的性质、剂量、浓度D.患者的心理状态和配合度2.下列属于高渗溶液的有（）A.20%甘露醇B.5%葡萄糖注射液C.10%氯化钠注射液D.复方氨基酸注射液（渗透压850mOsm/L）3.预防静脉输液循环负荷过重（急性肺水肿）的措施包括（）A.控制输液速度，对心、肺、肾疾病患者减慢滴速B.输液过程中密切观察患者呼吸、心率C.输液量较大时，分阶段输注D.出现症状时立即停止输液4.PICC导管的禁忌症包括（）A.穿刺侧上肢有静脉血栓史B.乳腺癌术后患侧上肢C.严重凝血功能障碍D.需要长期静脉输液的患者5.静脉输液外渗的处理措施包括（）A.立即停止输液，保留针头回抽药液B.抬高患肢C.根据外渗药物性质选择冷敷或热敷D.局部封闭治疗6.下列关于输液器更换的说法正确的是（）A.普通输液器每24小时更换1次B.输注脂肪乳剂的输液器每12小时更换1次C.输血后应立即更换输液器D.连续输注同一药物时，输液器可72小时更换1次7.静脉炎的诱发因素包括（）A.药物的pH值（<5或>9）B.静脉导管的材质C.输液速度过快D.穿刺技术不熟练8.中心静脉导管（CVC）的监测内容包括（）A.穿刺点有无渗血、渗液B.导管外露长度C.患者有无发热、寒战D.输液是否通畅9.新生儿静脉输液的特点包括（）A.血管细、管壁薄，易外渗B.输液总量需严格计算C.首选头皮静脉穿刺D.输液速度可略快于成人10.输液过程中发生空气栓塞时，正确的处理措施是（）A.立即置患者于左侧头低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.通知医生并准备抢救D.监测生命体征和血氧饱和度三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.静脉输液时，应遵循“先晶后胶、先盐后糖”的原则。（）2.输入血制品时，可使用同一输液器连续输注多袋血液。（）3.外周静脉导管（PIVC）的留置时间一般不超过72-96小时。（）4.为昏迷患者输液时，无需核对患者姓名，仅需核对床头卡。（）5.输注化疗药物时，需使用中心静脉导管或PICC，避免外周静脉输注。（）6.静脉炎3级表现为穿刺部位红斑、疼痛，静脉有条索状改变，可触及硬结（长度>2.5cm）。（）7.输液过程中出现发热反应，应立即停止输液并丢弃剩余药液。（）8.经PICC输注血液制品后，应用10ml生理盐水脉冲式冲管。（）9.儿童静脉输液时，头皮针的固定应使用“蝶形交叉”法，避免过度压迫。（）10.输入甘露醇时，若发现结晶，可直接放入微波炉加热溶解。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液中“三查七对”的具体内容。2.列举5种常见的静脉输液并发症，并简述其主要临床表现。3.简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的维护要点。4.如何判断静脉输液外渗？外渗后应采取哪些紧急处理措施？5.静脉输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，应考虑何种并发症？请写出完整的处理流程。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，78岁，因“肺部感染”入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液250ml+头孢哌酮舒巴坦3g静脉滴注，每日2次；5%葡萄糖注射液500ml+阿奇霉素0.5g静脉滴注，每日1次。患者既往有冠心病史，左上肢曾行乳腺癌手术（已愈），右上肢可见手背静脉较细，肘正中静脉粗直但弹性稍差。问题：（1）选择穿刺部位时应优先考虑哪条静脉？说明理由。（2）输注阿奇霉素时需注意哪些事项？（3）若输液过程中患者出现穿刺部位疼痛、红肿，沿静脉走行出现条索状红线，应考虑何种并发症？如何分级？案例2：患者，男，45岁，因“急性胃肠炎”急诊入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液1000ml+10%氯化钾注射液30ml静脉滴注（要求4小时内输完）。护士配置好液体后开始输注，30分钟后患者诉输液部位剧烈疼痛，观察穿刺点无肿胀，但沿静脉走向皮肤发红。问题：（1）计算该患者的输液速度（滴系数为15）。（2）患者出现疼痛的可能原因是什么？（3）针对该情况，护士应采取哪些处理措施？标准答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.B12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×四、简答题1.三查：操作前查（查药液质量、输液装置、无菌物品）、操作中查（查配伍禁忌、滴速、患者反应）、操作后查（查输液是否通畅、穿刺点情况、剩余药液量）。七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。2.常见并发症及临床表现：（1）发热反应：畏寒、寒战、高热（体温38-41℃），伴头痛、恶心。（2）静脉炎：穿刺部位红斑、疼痛，静脉条索状改变，可触及硬结。（3）空气栓塞：突发呼吸困难、胸痛、濒死感，听诊心前区“水泡音”。（4）循环负荷过重（急性肺水肿）：呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音。（5）外渗：穿刺部位肿胀、疼痛，局部皮肤发白或发红，严重时组织坏死。3.PICC维护要点：（1）换药：透明敷料每7天更换1次，渗液/渗血时及时更换；使用酒精、碘伏消毒，直径≥10cm。（2）冲封管：每次输液前后用10ml以上生理盐水脉冲式冲管，输血/脂肪乳后需双倍冲管；封管使用10-100U/ml肝素盐水正压封管。（3）导管监测：观察穿刺点有无红肿、渗液，测量臂围（每周1次），记录导管外露长度（变化>2cm需报告医生）。（4）避免剧烈活动：穿刺侧上肢避免提重物（>5kg）、测血压、抽血。4.外渗判断：输液部位肿胀（按压有凹陷）、疼痛，输液速度减慢，回抽无回血或回血少；严重时皮肤发白、紫绀。处理措施：（1）立即停止输液，保留针头，回抽漏出药液（5-10ml）。（2）抬高患肢，促进血液回流。（3）根据药物性质选择处理：高渗/阳离子药物（如甘露醇、氯化钾）用50%硫酸镁湿敷；化疗药物用相应解毒剂局部封闭；一般药物用冷敷（24小时内）或热敷（24小时后）。（4）记录外渗范围、处理措施及患者反应，上报不良事件。5.考虑循环负荷过重（急性肺水肿）。处理流程：（1）立即减慢或停止输液，通知医生。（2）协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。（3）高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力。（4）遵医嘱给予镇静（吗啡）、利尿（呋塞米）、扩血管（硝酸甘油）等药物。（5）监测生命体征、血氧饱和度，记录24小时出入量。（6）心理安慰，缓解患者紧张情绪。五、案例分析题案例1：（1）优先选择右上肢肘正中静脉。理由：左上肢为乳腺癌术后患侧，禁止穿刺（避免淋巴回流障碍）；手背静脉较细，输注抗生素（头孢哌酮舒巴坦）和阿奇霉素（刺激性药物）易引发静脉炎，肘正中静脉粗直、弹性可，能减少外渗风险。（2）输注阿奇霉素注意事项：①控制滴速（成人≤40滴/分），避免过快引起胃肠道反应（恶心、呕吐）；②观察穿刺部位，因阿奇霉素pH值偏酸性（pH6.0-7.5），对血管有刺激性，易引发静脉炎；③与头孢类药物联用时需间隔输注，避免配伍禁忌；④询问患者有无QT间期延长病史（阿奇霉素可能延长QT间期）。（3）考虑静脉炎。根据INS2023分级：红斑伴疼痛为1级；若出现条索状红线但未触及硬结为2级；若可触及硬结为3级。本案例中“沿静脉走行出现条索状红线”符合2级表现。案例2：（1）输液速度计算：总液量1000ml，时间4小时（240分钟），滴系数15。速度=（1000×15）÷240≈62.5滴/分（实际操作中控制在60-65滴/分）。（2）疼痛可能原因：①输入液体中氯化钾浓度过高（10%氯化钾30ml加入1000ml液体，浓度为0.3%，属正常范围），但患者为急性胃肠炎，可能存在脱水