2025年卫生副高级职称考试(内科护理学)测试题及答案

2025年卫生副高级职称考试(内科护理学)测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期家庭氧疗的最佳指征是：A.动脉血氧分压（PaO₂）≤55mmHg或SaO₂≤88%B.PaO₂56-60mmHg伴肺动脉高压C.PaO₂56-60mmHg伴红细胞增多症D.以上均是答案：D2.急性心肌梗死患者入院后首要的护理措施是：A.监测血压、心率B.绝对卧床休息C.建立静脉通道D.给予吗啡止痛答案：B3.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者特征性的呼吸表现是：A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.间停呼吸D.叹息样呼吸答案：B4.消化性溃疡患者出现呕血、黑便，提示24小时内出血量至少为：A.5-10mlB.50-100mlC.250-300mlD.400-500ml答案：C5.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括：A.静脉注射10%葡萄糖酸钙B.静脉滴注5%碳酸氢钠C.口服阳离子交换树脂D.立即血液透析答案：D（需评估患者生命体征，紧急情况下优先使用钙剂拮抗心肌毒性，透析为二线措施）6.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者最严重的并发症是：A.皮肤瘀斑B.口腔血疱C.颅内出血D.消化道出血答案：C7.肺炎链球菌肺炎患者典型痰液性状为：A.白色泡沫痰B.铁锈色痰C.粉红色泡沫痰D.大量脓臭痰答案：B8.甲亢危象的主要诱因不包括：A.感染B.放射性碘治疗后C.规律服用抗甲状腺药物D.手术应激答案：C9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐误吸D.减轻腹胀答案：B10.支气管哮喘患者使用β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）时，最常见的不良反应是：A.心率增快B.血压下降C.嗜睡D.口干答案：A11.肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的典型表现是：A.扑翼样震颤B.意识模糊C.定向力障碍D.性格改变答案：D12.急性左心衰竭患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇的目的是：A.消毒B.降低肺泡内泡沫表面张力C.增加氧浓度D.减轻呼吸道刺激答案：B13.系统性红斑狼疮（SLE）患者最具特异性的实验室检查是：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（ds-DNA）C.抗Sm抗体D.补体C3、C4答案：C14.缺铁性贫血患者口服铁剂的最佳时间是：A.餐前1小时B.餐中C.餐后2小时D.睡前答案：C（减少胃肠道刺激）15.急性肾盂肾炎患者的健康指导中，错误的是：A.鼓励多饮水，每日2000ml以上B.症状缓解后即可停药C.保持会阴部清洁D.避免憋尿答案：B（需足疗程用药，避免复发）16.肺结核患者化疗期间需重点监测的指标是：A.血常规B.肝功能C.肾功能D.心电图答案：B（抗结核药物易致肝损伤）17.高血压患者非药物治疗的核心是：A.减轻体重B.限制钠盐摄入（每日＜5g）C.戒烟限酒D.适量运动答案：B18.类风湿关节炎（RA）患者最具特征性的关节表现是：A.对称性小关节肿痛B.晨僵C.关节畸形D.关节活动受限答案：A19.肺血栓栓塞症（PTE）患者最常见的症状是：A.胸痛B.呼吸困难C.咯血D.晕厥答案：B20.慢性肺源性心脏病急性加重期的关键治疗措施是：A.控制感染B.氧疗C.利尿D.强心答案：A21.上消化道出血患者行内镜下止血后，首次进食应选择：A.温凉流质饮食B.半流质饮食C.软食D.普食答案：A22.糖尿病患者足部护理中，错误的是：A.每日温水泡脚（水温＜40℃）B.修剪指甲时横向修剪C.避免赤足行走D.选择宽松透气的鞋袜答案：B（应平剪，避免损伤甲沟）23.急性白血病患者化疗期间出现发热，最可能的原因是：A.药物热B.感染C.肿瘤热D.过敏反应答案：B24.慢性肾衰竭患者出现皮肤瘙痒的主要原因是：A.尿素霜沉积B.高磷血症C.贫血D.钙缺乏答案：B25.心绞痛与急性心肌梗死最主要的鉴别点是：A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.含服硝酸甘油是否缓解答案：C（心绞痛持续数分钟，心梗＞30分钟）26.结核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液时，每次抽液量不超过：A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B（避免复张性肺水肿）27.溃疡性结肠炎患者的典型粪便特点是：A.米泔水样便B.黏液脓血便C.陶土色便D.柏油样便答案：B28.慢性支气管炎的诊断标准是：每年咳嗽、咳痰≥3个月，连续：A.1年B.2年C.3年D.4年答案：B29.再生障碍性贫血患者最主要的死亡原因是：A.贫血B.感染C.出血D.心力衰竭答案：B（严重感染易致败血症）30.慢性心力衰竭患者使用洋地黄类药物时，最严重的不良反应是：A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.视觉异常（黄视、绿视）C.心律失常（室早二联律）D.头痛、头晕答案：C二、多项选择题（每题3分，共10题）1.洋地黄中毒的常见表现包括：A.室性期前收缩（二联律）B.恶心、呕吐C.黄视、绿视D.心率＜60次/分E.呼吸困难答案：ABCD2.上消化道出血患者的护理措施包括：A.绝对卧床，头偏向一侧B.立即建立两条静脉通道C.密切观察呕血、黑便的量及性状D.出血停止后立即给予高蛋白饮食E.监测生命体征及血红蛋白变化答案：ABCE3.急性肾盂肾炎患者的健康指导包括：A.急性期需卧床休息B.治愈后仍需定期复查尿常规C.避免劳累、憋尿D.鼓励多饮水，每日＞2000mlE.症状缓解后可自行停药答案：ABCD4.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括：A.餐后1小时开始运动B.运动时间30-60分钟/次C.随身携带糖果防低血糖D.空腹时避免剧烈运动E.足部有破损时仍可运动答案：ABCD5.肺结核患者的隔离措施包括：A.室内保持通风B.痰液需吐入含氯消毒液的加盖容器C.密切接触者需接种卡介苗D.佩戴医用外科口罩E.餐具单独消毒答案：ABDE6.急性胰腺炎患者的典型体征包括：A.上腹部压痛B.反跳痛C.肌紧张D.Grey-Turner征（腰部皮下瘀斑）E.移动性浊音答案：ABCD7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的呼吸功能锻炼方法有：A.腹式呼吸B.缩唇呼吸C.有效咳嗽D.深呼吸训练E.机械通气答案：ABCD8.系统性红斑狼疮（SLE）患者的皮肤护理要点包括：A.避免日光暴晒B.用温水清洁皮肤C.忌用碱性肥皂D.皮疹处可涂用激素软膏E.脱发患者可戴假发答案：ABCDE9.急性左心衰竭患者的临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.下肢水肿答案：ABC10.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理要点包括：A.与维生素C同服促进吸收B.避免与牛奶、茶同服C.服用后牙齿可能变黑，可用吸管D.餐前服用以减少胃肠刺激E.血红蛋白正常后即可停药答案：ABC三、案例分析题（每题20分，共2题）案例1：患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史40年，20支/日。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.32，PaO₂58mmHg，PaCO₂65mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.针对该患者的氧疗原则及注意事项。4.健康教育的重点内容。答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰病史（15年）；②桶状胸体征；③血气分析提示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg），pH＜7.35（失代偿性呼吸性酸中毒）。2.主要护理诊断：①气体交换受损（与气道阻塞、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）。3.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。注意事项：①避免高浓度吸氧，以防抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；②监测血氧饱和度（维持在88%-92%）及血气变化；③保持呼吸道通畅（如翻身、拍背、雾化吸入）；④观察患者意识状态（警惕肺性脑病）。4.健康教育重点：①戒烟（强调吸烟是COPD的主要诱因）；②呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸）；③预防感染（接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，避免去人群密集场所）；④家庭氧疗指导（每日吸氧≥15小时，正确使用制氧机）；⑤饮食指导（高蛋白、高维生素、清淡饮食，避免产气食物）；⑥定期复诊（监测肺功能、血气）。案例2：患者，女，45岁，因“持续性上腹痛6小时”入院。患者6小时前聚餐后出现上腹部剧烈疼痛，呈刀割样，向腰背部放射，伴恶心、呕吐3次（为胃内容物），无呕血。查体：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），肠鸣音减弱。血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出。问题：1.该患者的初步诊断及最可能的诱因是什么？2.列出需要重点观察的并发症（至少3个）。3.急性期的主要护理措施。4.病情稳定后饮食指导的具体内容。答案：1.初步诊断：急性胰腺炎（水肿型可能性大）。诱因：暴饮暴食（聚餐后发病）。2.重点观察的并发症：①急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；②急性肾衰竭；③胰腺脓肿或假性囊肿；④消化道出血；⑤低血容量性休克。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，取弯腰屈膝侧卧位以减轻疼痛；②禁食、胃肠减压（减少胰液分泌），保持胃管通畅，记录引流液的量及性状；③静脉补液（维持水电解质平衡