医技科2025三基三严(检验科)试题含答案

医技科2025三基三严(检验科)试题含答案一、单选题（每题2分，共40分）1.关于EDTA-K₂抗凝剂的使用，正确的是：A.适用于凝血功能检测B.可引起血小板聚集C.常用浓度为1.5mg/ml血液D.用于血沉检测时需调整比例答案：C（解析：EDTA-K₂常用浓度为1.5-2.2mg/ml血液，适用于血常规检测，可抑制血小板聚集；凝血检测用枸橼酸钠，血沉检测用枸橼酸钠抗凝）2.血清钾的正常参考范围是：A.3.5-5.5mmol/LB.4.0-6.0mmol/LC.2.5-4.5mmol/LD.5.0-7.0mmol/L答案：A3.流式细胞仪检测CD4⁺T淋巴细胞时，常用的荧光标记抗体是：A.FITC标记CD3，PE标记CD4B.PE标记CD3，FITC标记CD4C.APC标记CD3，PE标记CD4D.FITC标记CD8，PE标记CD4答案：A（解析：CD3为T细胞共同标记，CD4为辅助/诱导T细胞标记，常用FITC（绿色）标记CD3，PE（红色）标记CD4）4.尿蛋白定量检测最经典的方法是：A.试带法B.磺基水杨酸法C.双缩脲法D.免疫比浊法答案：C（解析：双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法，试带法主要检测清蛋白，磺基水杨酸法为定性筛选）5.血培养瓶中需氧瓶与厌氧瓶的比例应为：A.1:1B.2:1C.1:2D.3:1答案：A（解析：成人血培养通常采集2套（需氧+厌氧各1瓶/套），儿童可仅需氧瓶）6.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是近几周的血糖水平？A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.16-20周答案：C7.革兰染色中，卢戈碘液的作用是：A.初染B.媒染C.脱色D.复染答案：B（解析：卢戈碘液与结晶紫结合形成复合物，增强染料与细菌的结合力）8.血气分析标本采集后，若不能立即检测，应保存于：A.37℃水浴B.4℃冰箱C.室温D.-20℃冷冻答案：B（解析：4℃可抑制糖酵解，减少乳酸生成和pH变化，保存时间≤30分钟）9.关于C反应蛋白（CRP），错误的是：A.由肝脏合成B.细菌感染时显著升高C.病毒感染时通常正常D.是特异性炎症标志物答案：D（解析：CRP是非特异性炎症标志物，细菌、创伤、手术等均可升高）10.全自动生化分析仪比色杯的清洗步骤不包括：A.去离子水冲洗B.酸性清洗剂浸泡C.碱性清洗剂浸泡D.乙醇脱水干燥答案：D（解析：比色杯清洗通常用去离子水、酸性/碱性清洗剂，无需乙醇脱水）11.关于血涂片制备，错误的是：A.推片与载玻片夹角30°-45°B.血滴越大，涂片越厚C.贫血患者血滴应减小D.涂片后自然干燥答案：C（解析：贫血患者红细胞减少，血滴应适当增大，避免涂片过薄）12.新型冠状病毒核酸检测（RT-PCR）的靶基因通常不包括：A.ORF1abB.N基因C.E基因D.HBsAg答案：D（解析：HBsAg是乙肝病毒表面抗原，与新冠无关）13.血氨检测时，标本采集后应：A.立即分离血清B.室温放置30分钟C.加入肝素抗凝并冰浴D.加入EDTA抗凝并冷冻答案：C（解析：血氨易受细胞代谢影响，需用肝素抗凝，冰浴送检，20分钟内检测）14.关于微生物药敏试验，正确的是：A.苛养菌（如肺炎链球菌）可用MH培养基B.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径C.所有细菌均需做药敏试验D.同一细菌对不同抗生素的耐药性相同答案：B（解析：苛养菌需用含5%羊血的MH培养基；条件致病菌无需常规药敏；不同抗生素耐药机制不同）15.关于凝血四项检测，错误的是：A.PT反映外源性凝血途径B.APTT反映内源性凝血途径C.枸橼酸钠抗凝比例为1:9（体积比）D.标本溶血不影响检测结果答案：D（解析：溶血可释放血小板第3因子，缩短APTT和PT）16.尿沉渣镜检时，白细胞的正常参考范围是：A.0-3个/HPF（高倍视野）B.0-5个/HPFC.0-10个/HPFD.0-15个/HPF答案：B17.关于甲状腺功能检测，TSH升高常见于：A.甲状腺功能亢进症B.原发性甲状腺功能减退症C.继发性甲状腺功能减退症D.亚临床甲亢答案：B（解析：原发性甲减时，甲状腺激素降低，反馈性引起TSH升高）18.血培养阳性报警后，首先应进行的操作是：A.直接转种平板B.涂片革兰染色C.记录时间并通知临床D.复查仪器状态答案：B（解析：涂片染色可快速初步判断细菌类型，指导临床经验性用药）19.关于基因扩增实验室（PCR实验室）分区，正确的是：A.试剂准备区→标本处理区→扩增区→产物分析区B.标本处理区→试剂准备区→扩增区→产物分析区C.试剂准备区→扩增区→标本处理区→产物分析区D.产物分析区→扩增区→标本处理区→试剂准备区答案：A（解析：PCR实验室需严格单向流程，避免交叉污染）20.关于血涂片瑞氏染色，错误的是：A.染色时间与细胞数量有关B.缓冲液pH偏碱时，细胞偏蓝C.冲洗时应直接冲去染液D.染液与缓冲液比例1:1-1:2答案：C（解析：冲洗时应先倒去染液，再用流水冲洗，避免染液沉淀）二、多选题（每题3分，共30分）1.属于危急值的检验项目包括：A.血钾6.8mmol/LB.血糖2.2mmol/LC.血小板计数5×10⁹/LD.白细胞计数12×10⁹/L答案：ABC（解析：血钾＞6.0mmol/L、血糖＜2.8mmol/L、血小板＜10×10⁹/L均为危急值）2.影响检验结果的分析前因素包括：A.患者空腹状态B.标本采集时间C.抗凝剂选择D.仪器校准答案：ABC（解析：分析前因素指检验前阶段，仪器校准属于分析中因素）3.关于微生物标本采集，正确的是：A.痰液标本需留取深部咳出的晨痰B.尿培养标本需清洁外阴后留取中段尿C.粪便标本应选取脓血/黏液部分D.血培养应在抗生素使用前采集答案：ABCD4.全自动血细胞分析仪的主要检测原理包括：A.电阻抗法（库尔特原理）B.激光散射法C.流式细胞术D.比色法答案：ABC（解析：比色法主要用于生化检测）5.关于质量控制（QC），正确的是：A.室内质控应每日检测B.失控时需查找原因并记录C.质控品应与患者标本同批检测D.失控后可继续报告患者结果答案：ABC（解析：失控时应暂停报告，处理后重新检测）6.关于血清与血浆的区别，正确的是：A.血清不含纤维蛋白原B.血浆需抗凝处理C.血清通过血液自然凝固获得D.血浆比血清多含某些凝血因子答案：ABCD7.可引起假性高钾血症的因素有：A.标本溶血B.血小板计数显著升高（＞1000×10⁹/L）C.白细胞计数显著升高（＞50×10⁹/L）D.静脉穿刺时止血带结扎时间过长答案：ABCD（解析：溶血释放细胞内钾；血小板/白细胞聚集时释放钾；止血带结扎过久导致局部淤血，细胞内钾外渗）8.关于尿妊娠试验（HCG检测），正确的是：A.胶体金法检测的是HCGβ亚单位B.早期妊娠时晨尿阳性率更高C.葡萄胎患者HCG水平显著升高D.异位妊娠时HCG水平与正常妊娠相同答案：ABC（解析：异位妊娠HCG水平通常低于同孕周正常妊娠）9.关于细菌耐药机制，包括：A.产生β-内酰胺酶破坏抗生素B.靶位蛋白突变导致抗生素结合力下降C.膜通透性降低减少抗生素进入D.主动外排系统泵出抗生素答案：ABCD10.关于基因检测质量控制，正确的是：A.每次实验需设置阳性对照、阴性对照B.扩增产物需妥善处理防止污染C.标本保存应避免反复冻融D.引物设计需避免同源序列干扰答案：ABCD三、简答题（每题5分，共25分）1.简述血涂片白细胞分类计数的操作步骤及注意事项。答案：步骤：①制备合格血涂片（头体尾分明，细胞分布均匀）；②瑞氏-吉姆萨染色（染液覆盖涂片，加缓冲液混合，染色10-15分钟，流水冲洗）；③在油镜下从体尾交界处开始，按“城墙式”移动，计数100个白细胞，记录各类细胞比例。注意事项：①涂片厚度适宜（贫血患者涂片稍厚，白血病患者稍薄）；②染色时间根据细胞数量调整（细胞多则延长染色）；③避免重复计数或遗漏；④异常细胞需详细描述形态。2.列举5种常见的细菌生化鉴定试验及其原理。答案：①氧化酶试验：检测细菌是否产生细胞色素氧化酶，阳性时试剂（四甲基对苯二胺）变蓝；②触酶试验：检测过氧化氢酶，阳性时滴加H₂O₂产生气泡；③吲哚试验：检测色氨酸酶，分解色氨酸产生吲哚，与Kovacs试剂反应呈红色；④VP试验：检测乙酰甲基甲醇，与α-萘酚和KOH反应呈红色；⑤硝酸盐还原试验：检测硝酸盐还原酶，还原硝酸盐为亚硝酸盐（加试剂A、B变红）或氮气（杜氏管产气）。3.简述全自动生化分析仪的日常维护内容。答案：①比色杯清洁：每日用去离子水冲洗，定期用酸性/碱性清洗剂浸泡；②试剂针/样品针校准：检查穿刺深度、吸样量准确性；③温度校准：确保反应槽温度37℃±0.1℃；④光源维护：检查灯泡寿命，必要时更换；⑤液路系统维护：检查管路是否堵塞，更换泵管；⑥定标：每日/每周用校准品进行定标，确保检测准确性。4.何为“危急值”？检验科发现危急值时的处理流程是什么？答案：危急值是指检验结果异常到可能危及患者生命的程度，需立即报告临床的数值。处理流程：①确认检测结果（复查标本，排除仪器/操作误差）；②记录危急值内容（患者信息、项目、结果、时间）；③电话通知临床科室，确认接听人员身份（如医生/护士姓名）；④要求接电话者复述结果，确保准确；⑤记录通知时间、接听人姓名；⑥登记危急值报告本，保存记录至少2年。5.简述PCR技术的基本原理及在检验科的应用。答案：原理：通过变性（95℃双链DNA解链）、退火（55-65℃引物与模板结合）、延伸（72℃Taq酶催化dNTP聚合）三步循环，指数级扩增目标DNA片段。应用：①病原微生物检测（如新冠病毒、HBV、HPV等）；②遗传病基因诊断（如地中海贫血、囊性纤维化）；③肿瘤基因检测（如EGFR突变、BRCA1/2基因）；④血源筛查（如HIV-1核酸）；⑤法医学鉴定（STR分型）。四、案例分析题（每题12.5分，共25分）案例1：患者男性，65岁，因“乏力、纳差1周”就诊。血常规结果：WBC3.2×10⁹/L（参考值4.0-10.0），RBC2.8×10¹²/L（4.0-5.5），Hb85g/L（120-160），PLT60×10⁹/L（100-300）；血涂片镜检见大量幼稚细胞（占35%），胞体大，核仁明显，胞浆含Auer小体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需补充哪些检验项目协助诊断？答案：1.最可能诊断：急性髓系白血病（AML）。依据：血常规三系减少，血涂片见大量幼稚细胞（＞20%），胞浆含Auer小体（AML特征性标志，多见于M2、M3型）。2.需补充：①骨髓细胞学检查（原始细胞比例≥20%可确诊）；②免疫分型（CD33、CD13、MPO等髓系标志阳性）；③细胞遗传学检测（如t(15;17)见于M3型）；④分子生物学检测（FLT3-ITD、NPM1突变等）；⑤凝血功能（AML-M3易并发DIC，需检测PT、APTT、D-二聚体）。案例2：某医院检验科夜间接收1份急诊血标本，查电解质结果：K⁺7.2mmol/L（参考值3.5-5.5），Na⁺138mmol/L（135-145）。临床护士反馈患者无高钾症状（如心律失常），怀疑结果误差。问题：1.可能导致假性高钾的原因有哪些？2.检验科应如何处理？答案：1.假性高钾原因：①标本溶血（红细胞破坏释放胞内钾）；②血小板计数过高（＞1