高血压健康管理理论知识考核试题及答案

高血压健康管理理论知识考核试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.根据《中国高血压防治指南（2020年修订版）》，成人高血压的诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，该标准适用于（）。A.所有18岁以上成人，无论是否接受降压治疗B.所有18岁以上成人，且未服用任何降压药物C.所有35岁以上成人，且未服用任何降压药物D.所有18岁以上成人，且已停用降压药物≥2周答案：B2.动态血压监测（ABPM）中，用于诊断高血压的“白昼时段”通常指（）。A.06:00—18:00B.06:00—22:00C.08:00—20:00D.08:00—22:00答案：B3.下列哪项不是高血压靶器官损害的早期标志（）。A.左心室质量指数（LVMI）男性>115g/m²B.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30—300mg/gC.颈—股动脉脉搏波传导速度（cfPWV）≥10m/sD.视网膜动脉铜丝样改变答案：D4.对一位初次发现血压150/96mmHg的45岁男性，无其他危险因素，下列处理最符合阶梯式管理原则的是（）。A.立即启动单药降压治疗B.建议1个月内复查诊室血压3次，均≥140/90mmHg再考虑用药C.直接启动双药联合降压D.先行24hABPM，若白昼平均≥135/85mmHg即确诊并用药答案：D5.高血压合并稳定性冠心病患者，首选的降压目标值为（）。A.<150/90mmHgB.<140/90mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHg答案：C6.下列关于盐敏感性高血压的描述，错误的是（）。A.黑人、老年人、代谢综合征人群更常见B.高盐摄入后血压急剧升高，限盐后明显下降C.血浆肾素活性通常升高D.利尿剂治疗效果较好答案：C7.妊娠期慢性高血压合并子痫前期的血压管理，下列药物中禁用者为（）。A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.血管紧张素转换酶抑制剂答案：D8.高血压急症静脉用药中，起效时间最快（<1min）的药物是（）。A.乌拉地尔B.尼卡地平C.硝普钠D.艾司洛尔答案：C9.诊室血压测量时，若患者臂围>32cm，应选用的袖带规格为（）。A.12×22cm（标准成人）B.16×30cm（大成人）C.16×36cm（成人大腿）D.12×26cm（儿童）答案：B10.对高血压合并糖尿病且尿白蛋白>300mg/d者，首选的降压药物类别为（）。A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.血管紧张素受体拮抗剂D.中枢α2受体激动剂答案：C11.下列哪项不是顽固性高血压的常见原因（）。A.白大衣效应B.治疗依从性差C.继发性高血压D.过量摄入酒精答案：A12.肾血管性高血压最常见的病因是（）。A.纤维肌性发育不良B.大动脉炎C.肾动脉动脉粥样硬化D.肾动脉血栓答案：C13.高血压合并痛风患者，应慎用的利尿剂是（）。A.吲达帕胺B.氢氯噻嗪C.呋塞米D.螺内酯答案：B14.下列哪项指标最能预测高血压患者的远期心血管事件（）。A.诊室收缩压B.夜间收缩压下降率C.24h脉压D.中心动脉收缩压答案：B15.对一位65岁单纯收缩期高血压患者，首选的初始单药为（）。A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.贝那普利D.美托洛尔缓释片答案：B16.高血压患者进行有氧运动时，建议的中等强度心率为（）。A.（220年龄）×50%B.（220年龄）×85%C.（220年龄）×60%—70%D.静息心率+20次/分答案：C17.下列哪项属于高血压的“可逆转”危险因素（）。A.男性性别B.年龄增长C.高钠低钾饮食D.早发心血管病家族史答案：C18.对高血压合并慢性肾病4期（eGFR15—29ml·min⁻¹·1.73m⁻²）患者，不宜使用的药物是（）。A.呋塞米B.氨氯地平C.螺内酯D.阿利吉仑答案：D19.高血压脑出血后24h内，血压管理推荐（）。A.立即降至<140/90mmHgB.收缩压维持在160—180mmHgC.收缩压维持在130—150mmHgD.观察，不急于降压答案：C20.下列哪项检查对原发性醛固酮增多症筛查最敏感（）。A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）B.24h尿醛固酮C.盐水输注试验D.卡托普利试验答案：A21.高血压合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，慎用的降压药物是（）。A.氨氯地平B.培哚普利C.美托洛尔缓释片D.氢氯噻嗪答案：C22.诊室血压140/90mmHg，家庭自测血压135/85mmHg，ABPM白昼平均132/83mmHg，该患者应诊断为（）。A.白大衣高血压B.隐匿性高血压C.持续性高血压D.血压正常高值答案：C23.下列哪项不是高血压社区随访的强制内容（）。A.血压测量B.药物不良反应询问C.颈动脉超声D.生活方式评估答案：C24.对一位血压160/100mmHg的40岁女性，计划妊娠，首选降压药物为（）。A.氯沙坦B.氨氯地平C.甲基多巴D.氢氯噻嗪答案：C25.高血压合并主动脉夹层（StanfordA型）术后，目标收缩压应（）。A.<140mmHgB.<130mmHgC.<120mmHgD.<110mmHg答案：C26.下列哪项属于高血压的“代谢综合征”组分（）。A.HDLC≥1.0mmol/LB.空腹血糖≥5.6mmol/LC.腰围男性<90cmD.甘油三酯<1.7mmol/L答案：B27.高血压合并良性前列腺增生，兼具降压与改善排尿症状的药物为（）。A.多沙唑嗪B.非那雄胺C.坦索罗辛D.度他雄胺答案：A28.对高血压合并高脂血症患者，优先选择的他汀强度为（）。A.低强度B.中等强度C.高强度D.无需他汀答案：B29.高血压社区管理“三色分级”中，红色标签对应（）。A.血压<140/90mmHgB.血压140—159/90—99mmHgC.血压≥180/110mmHg或出现急症D.血压<130/80mmHg答案：C30.高血压健康教育“知信行”模型中，“信”指的是（）。A.相信医生技术B.相信药物无副作用C.相信自我管理效能D.相信血压计准确答案：C二、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高血压急症临床表现的有（）。A.急性左心衰B.主动脉夹层C.高血压脑病D.视网膜Ⅰ级改变E.急性冠脉综合征答案：ABCE32.家庭血压监测（HBPM）的正确做法包括（）。A.测量前30min避免咖啡、运动、吸烟B.坐位休息5min后测量C.连续测量3次取平均值D.每日早晚各测1次，连续7dE.使用通过ESH/BHS/AMMI认证的上臂式电子血压计答案：ABDE33.下列药物组合中，属于指南推荐优化联合方案的有（）。A.ACEI+CCBB.ARB+噻嗪类利尿剂C.ACEI+ARBD.CCB+噻嗪类利尿剂E.β阻滞剂+α阻滞剂答案：ABD34.继发性高血压常见筛查指征包括（）。A.起病<30岁或>55岁突然加重B.顽固性高血压C.低钾血症伴高钠D.腹部血管杂音E.双上肢血压差>20mmHg答案：ABCDE35.高血压合并慢性肾病时，降压药物选择应考虑（）。A.蛋白尿程度B.eGFR水平C.血钾水平D.是否合并糖尿病E.是否计划妊娠答案：ABCD36.下列生活方式干预可降低收缩压的有（）。A.限钠至2g/dB.减重10kgC.规律有氧运动150min/周D.酒精摄入男性≤25g/dE.膳食增加钾至3.5g/d答案：ABCDE37.高血压合并心房颤动患者，口服抗凝评估需使用的评分系统包括（）。A.CHA₂DS₂VAScB.HASBLEDC.GRACED.TIMIE.ABC答案：AB38.下列属于高血压社区管理信息化手段的有（）。A.手机APP血压上传B.微信社群随访C.远程视频药师咨询D.可穿戴设备实时监测E.纸质血压手册记录答案：ABCD39.对高血压合并肥胖患者，可兼顾减重与降压的策略有（）。A.低碳水化合物饮食B.生酮饮食长期维持C.每周≥300min中等强度运动D.每日热量赤字500—750kcalE.减重手术BMI≥32.5kg/m²答案：ACDE40.高血压药物依从性评估工具包括（）。A.Morisky8条目量表B.药物占有比（PDC）C.尿液色谱检药技术D.药片计数E.医师主观判断答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.夜间血压下降率<10%称为“杓型”血压。（）答案：×42.中心动脉压比外周肱动脉压更能预测心血管事件。（）答案：√43.所有高血压患者均需立即给予药物治疗。（）答案：×44.高血压合并痛风患者禁用噻嗪类利尿剂。（）答案：√45.动态血压监测可用于发现白大衣高血压。（）答案：√46.高血压急症降压目标是24h内降低>25%。（）答案：×47.血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可用于高血压合并HFrEF。（）答案：√48.高血压患者运动时应避免Valsalva动作。（）答案：√49.高血压与阻塞性睡眠呼吸暂停互为因果。（）答案：√50.高血压脑出血急性期可舌下含服硝苯地平片快速降压。（）答案：×四、简答题（每题8分，共24分）51.简述高血压合并慢性肾病（CKD）患者降压药物选择的三项核心原则，并说明每项原则的理论依据。答案：（1）优先使用肾素血管紧张素系统抑制剂（ACEI/ARB）：可扩张出球小动脉，降低肾小球内压，减少蛋白尿，延缓eGFR下降；循证医学证据显示可使ESRD风险下降30%—40%。（2）个体化目标血压：尿蛋白>1g/d者目标<130/80mmHg，≤1g/d者目标<140/90mmHg；过度降压可致肾灌注不足，J形曲线现象在CKD人群尤为突出。（3）监测血钾与eGFR：ACEI/ARB可引起高钾及急性肾损伤，启动或加量后1—2周复查，若血钾>5.5mmol/L或eGFR下降>30%需减量或停药，必要时联合噻嗪类或袢利尿剂排钾。52.说明社区医生对顽固性高血压患者的“5步排查法”内容及临床意义。答案：第1步：核实血压测量技术——排除袖带大小、体位、测量次数等人为误差；第2步：评估治疗依从性——通过药片计数、尿检药、问诊发现漏服或自行减量；第3步：筛查白大衣效应——行家庭或动态血压，若正常则考虑白大衣高血压；第4步：寻找干扰药物——如NSAIDs、口服避孕药、糖皮质激素、环孢素等；第5步：系统筛查继发性高血压——包括肾实质、肾血管、内分泌、主动脉缩窄等。通过5步可发现>80%的“假性顽固”，避免不必要四联以上用药，减少医疗浪费与不良反应。53.列出高血压急症静脉降压治疗的“三不要”原则，并给出循证依据。答案：（1）不要选择口服或舌下含服速效制剂：硝苯地平片口服吸收快且不可调控，可致不可预测的血压骤降，增加脑低灌注风险；SPRINT研究亚组提示过快降压与急性肾损伤相关。（2）不要在无监测情况下盲目降压：高血压急症常伴自动调节曲线右移，平均动脉压下降>25%即可导致靶器官缺血；ACCF/AHA2022指南强调需ICU或急诊有创动脉压监测下降压。（3）不要追求“正常化”血压：除主动脉夹层外，第1小时下降幅度不超过基线20%，24—48h逐步降至160/100mmHg以下；过度降压与卒中早期神经功能恶化显著相关（CATIS研究OR=1.47）。五、案例分析题（每题16分，共16分）54.患者，男，58岁，因“头晕、视物模糊2h”就诊。既往高血压15年，最高190/110mmHg，间断服用“复方降压片”，吸烟30包年。查体：BP220/130mmHg，HR98次/分，双肺底湿啰音，心尖部Ⅲ级收缩期杂音，双下肢轻度水肿。实验室：Hb145g/L，Scr112μmol/L，K⁺3.4mmol/L，NTproBNP3200pg/ml；心电图示左心室高电压伴STT改变；头颅CT未见出血；胸片示肺淤血。