2025年慢性阻塞性肺疾病试题及答案

2025年慢性阻塞性肺疾病试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断的必备条件？A.吸烟史≥20包年B.吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC<0.70C.慢性咳嗽、咳痰症状持续≥3个月D.胸部高分辨率CT示小叶中央型肺气肿【答案】D2.2025年GOLD指南将COPD患者初始治疗分组中，哪一组首次推荐“双支扩+LAMA”作为首选？A.A组B.B组C.C组D.D组【答案】D3.关于COPD急性加重（AECOPD）的全身激素疗程，2025年ERS/ATS立场文件推荐的最短口服泼尼松当量疗程为：A.3天B.5天C.7天D.10天【答案】B4.下列哪项生物标志物对预测COPD患者未来急性加重风险价值最低？A.血嗜酸粒细胞计数≥300/μLB.血清SPD水平C.血清IL6水平D.血清PARC/CCL18水平【答案】B5.患者男，68岁，FEV₁占预计值45%，mMRC3级，过去1年加重2次，CAT评分24分。根据2025年GOLD推荐，其初始维持治疗应选择：A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS【答案】C6.关于COPD合并支气管扩张，下列说法错误的是：A.铜绿假单胞菌定植率高于单纯COPDB.吸入糖皮质激素可显著减少痰量C.急性加重时抗菌药物疗程可延长至10–14天D.高分辨率CT是确诊金标准【答案】B7.2025年GOLD提出的“可逆性试验”新标准是吸入沙丁胺醇后FEV₁改善：A.≥12%且≥200mLB.≥10%且≥150mLC.≥15%且≥400mLD.不再要求绝对值，仅看百分比≥12%【答案】A8.下列哪项不是导致COPD患者肺功能快速下降（>60mL/年）的独立危险因素？A.持续吸烟≥30包年B.既往结核病史C.长期生物燃料暴露D.血清α1抗胰蛋白酶水平正常高值【答案】D9.关于COPD合并心衰，下列药物最需慎用？A.比索洛尔B.达格列净C.呋塞米D.螺内酯【答案】A10.2025年GOLD首次将“肺康复”写入哪一章节？A.诊断与评估B.稳定期治疗C.急性加重管理D.合并症【答案】B11.患者女，71岁，COPDD组，已使用LABA+LAMA+ICS，仍频繁加重，血嗜酸粒细胞持续≥400/μL。下一步应考虑：A.加用阿奇霉素维持治疗B.换用罗氟司特C.停用ICSD.加用美泊利单抗【答案】A12.关于COPD夜间低氧血症，下列哪项检查最具诊断价值？A.动脉血气分析（白天静息）B.夜间脉搏血氧监测C.心肺运动试验D.经皮CO₂监测【答案】B13.2025年GOLD推荐的COPD患者疫苗接种策略中，对≥65岁人群首次新增：A.呼吸道合胞病毒（RSV）疫苗B.带状疱疹疫苗C.百白破加强针D.麻腮风三联疫苗【答案】A14.下列哪项不是COPD患者发生肺动脉高压（PHCOPD）的超声心动图表现？A.三尖瓣反流速度>3.4m/sB.右心室收缩压>40mmHgC.右心室基底径>42mmD.左心室向心性肥厚【答案】D15.关于COPD合并骨质疏松，下列药物具有双重获益（改善骨密度+降低加重）？A.钙剂B.阿仑膦酸钠C.地舒单抗D.雷洛昔芬【答案】C16.2025年GOLD提出的“早期COPD”定义中，FEV₁/FVC阈值仍定为：A.<0.70B.<0.75C.<LLN（正常下限）D.<0.65【答案】A17.患者男，63岁，COPDB组，合并焦虑（GAD7评分12分）。首选非药物干预为：A.认知行为疗法B.舍曲林C.肺康复D.夜间氧疗【答案】A18.关于COPD患者航空旅行，下列哪项建议正确？A.PaO₂<50mmHg者禁飞B.飞行前需常规进行低氧吸入试验C.氧流量需较地面增加1–2L/minD.飞行中禁用便携式雾化器【答案】C19.2025年GOLD将“吸入技术”错误率高于多少定义为必须重新培训？A.10%B.20%C.30%D.50%【答案】B20.下列哪项不是COPD患者发生静脉血栓栓塞（VTE）的独立危险因素？A.长期卧床B.急性加重住院C.高D二聚体D.长期吸入糖皮质激素【答案】D21.关于COPD合并肺癌筛查，2025年NCCN指南推荐低剂量CT筛查的最低年龄为：A.45岁B.50岁C.55岁D.60岁【答案】B22.患者女，66岁，COPDC组，已戒烟15年，FEV₁52%，近1年加重3次。其CAT评分改善的MCID（最小临床重要差异）为：A.1分B.2分C.3分D.4分【答案】B23.2025年GOLD首次提出“COPD数字疗法”证据等级为：A.A级B.B级C.C级D.D级【答案】B24.关于COPD患者长期氧疗（LTOT），下列哪项正确？A.静息PaO₂56–59mmHg伴肺动脉高压即可处方B.氧流量以SpO₂≥92%为目标C.每日氧疗≥12小时即可获益D.夜间单独氧疗优于持续氧疗【答案】A25.下列哪项不是COPD患者肺康复的禁忌证？A.不稳定心绞痛B.未控制的房颤（心室率>120次/分）C.重度主动脉瓣狭窄D.静息SpO₂88%未吸氧【答案】D26.2025年GOLD推荐的COPD患者自我管理模式中，核心组成不包括：A.行动计划B.呼吸技巧训练C.营养处方D.基因测序【答案】D27.关于COPD患者手术风险评估，下列哪项指标与术后肺部并发症最相关？A.FEV₁<1LB.DLCO<60%C.高分辨率CT肺气肿分级>50%D.血嗜酸粒细胞>300/μL【答案】B28.2025年GOLD提出的“COPD急性加重表型”中，以“嗜酸粒细胞型”为主的阈值是：A.≥100/μLB.≥150/μLC.≥300/μLD.≥500/μL【答案】C29.下列哪项不是COPD患者使用罗氟司特的明确指征？A.FEV₁<50%且慢性支气管炎B.频繁加重（≥2次/年）C.血嗜酸粒细胞≥400/μLD.已使用LABA+LAMA+ICS仍加重【答案】C30.2025年GOLD首次将“气候变化”列为COPD急性加重的：A.宿主因素B.环境因素C.合并症D.药物因素【答案】B二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干小题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，72岁，吸烟40包年，已戒烟8年。近3年出现活动后气促，咳嗽、白黏痰。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC0.66，FEV₁占预计值48%。CAT22分，mMRC3级，过去1年加重3次，其中1次住院。血嗜酸粒细胞380/μL。31.根据2025年GOLD分组，该患者属于：A.A组B.B组C.C组D.D组【答案】D32.初始维持治疗推荐：A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS【答案】C33.若随访3个月后仍加重2次，下一步应：A.加用阿奇霉素B.停用LAMAC.换用ICS单药D.加用口服激素维持【答案】A【案例2】患者女，65岁，COPDD组，因“咳嗽黄脓痰、气促加重3天”入院。体温37.8℃，CRP85mg/L，胸片示右下肺斑片影。动脉血气（未吸氧）：pH7.32，PaCO₂58mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。34.该患者AECOPD严重程度分级为：A.轻度B.中度C.重度D.极重度【答案】C35.关于抗菌药物选择，下列方案最合适的是：A.阿莫西林克拉维酸B.左氧氟沙星C.头孢曲松D.哌拉西林他唑巴坦【答案】B36.关于全身激素，下列说法正确的是：A.静脉甲强龙40mgqd×10天B.口服泼尼松40mgqd×5天C.雾化布地奈德即可替代D.禁用，因PaCO₂升高【答案】B【案例3】患者男，58岁，COPDB组，拟行腹腔镜直肠癌根治术。肺功能：FEV₁1.8L（占预计值60%），DLCO65%，PaO₂72mmHg，PaCO₂45mmHg。37.术前应进一步评估：A.静态肺容量B.心肺运动试验C.高分辨率CTD.血气分析（立位）【答案】B38.若峰值VO₂<15mL/kg/min，应建议：A.取消手术B.改开腹手术C.术前肺康复4周D.术前预防性气管切开【答案】C三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）39.下列属于2025年GOLD推荐的COPD患者“吸入装置选择”需考虑的因素有：A.手口协调B.吸气流速C.年龄>75岁D.药物可及性E.装置噪音【答案】ABD40.关于COPD合并支气管扩张的抗菌药物长期治疗，下列正确的有：A.大环内酯类可抑制生物膜B.需监测QT间期C.铜绿假单胞菌定植者首选吸入妥布霉素D.疗程至少6个月E.可降低急性加重频率【答案】ABCDE41.下列属于COPD患者肺康复“运动处方”核心内容的有：A.强度达60–80%峰值功率B.每周≥3次C.持续≥8周D.必须包含上肢训练E.需监测SpO₂【答案】ABCE42.2025年GOLD提出的“COPD数字疗法”有效组成包括：A.智能手机APPB.可穿戴设备C.远程视频督导D.虚拟现实呼吸训练E.区块链电子病历【答案】ABCD43.下列药物可引起COPD患者痰液黏稠度增加的有：A.阿托品B.呋塞米C.氨茶碱D.吸入糖皮质激素E.口服β受体阻滞剂【答案】AB44.关于COPD患者长期家庭无创通气（NIV）指征，下列正确的有：A.PaCO₂≥52mmHgB.合并OSAC.既往住院行NIV成功D.依从性≥4h/夜E.需同时LTOT【答案】ABCDE45.下列属于COPD患者“虚弱（frailty）”诊断标准的有：A.体重下降>5%（1年内）B.握力降低C.步速<0.8m/sD.体力活动下降E.疲劳感【答案】ABCDE46.关于COPD患者航空旅行氧疗，下列正确的有：A.需处方“确认氧疗”证明B.便携式制氧机需提前向航空公司申请C.电池续航需≥150%航班时间D.起飞降落阶段禁用E.氧流量需较地面增加1–2L/min【答案】ABCE47.下列属于COPD患者“肺减容术”绝对禁忌证的有：A.FEV₁<20%B.DLCO<20%C.肺动脉收缩压>45mmHgD.既往胸膜固定术E.严重冠心病未血运重建【答案】BCE48.2025年GOLD推荐的COPD患者“营养支持”策略包括：A.热量摄入≥30kcal/kg/dB.蛋白质≥1.2g/kg/dC.支链氨基酸补充D.维生素D缺乏者补充E.口服营养补充剂优先于肠内营养【答案】ABCDE四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例，回答下列问题，需给出简要理由）【案例4】患者男，69岁，吸烟50包年，已戒烟10年。稳定期COPDD组，FEV₁42%，DLCO45%，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg，mMRC4级，CAT26分，过去1年加重4次，住院2次。血嗜酸粒细胞450/μL。已使用LABA+LAMA+ICS，仍频繁加重。近2月出现双踝水肿，颈静脉怒张，超声示右心室扩大，三尖瓣反流速度3.6m/s，估测肺动脉收缩压55mmHg。否认OSA。49.（1）该患者PHCOPD诊断是否成立？依据？【答案】成立。超声示三尖瓣反流速度>3.4m/s，估测肺动脉收缩压>40mmHg，且右心室扩大，符合2025年ERS/ATSPHCOPD诊断标准。（2）下一步应完善哪些检查？【答案】右心导管检查（金标准）、高分辨率CT评估肺气肿程度、动脉血气、BNP、6分钟步行试验、睡眠监测排除合并OSA。（3）若右心导管示mPAP48mmHg，PCWP10mmHg，PVR6.5WU，是否可用肺动脉靶向药物？【答案】可谨慎试用，2025年ERS/ATS建议对PVR>5WU且mPAP>45mmHg的PHCOPD患者，在优化支气管扩张剂基础上，可考虑启动肺动脉靶向药物（如利奥西呱或马昔腾坦），但需密切监测气体交换。【案例5】患者女，64岁，COPDC组，FEV₁50%，合并支气管扩张，痰培养铜绿假单胞菌阳性，每年加重≥3次。已使用LABA+LAMA+ICS，阿奇霉素维持250mg3次/周，仍加重。血嗜酸粒细胞520/μL。50.（1）是否停用IC