2025年临床执业医师“药理学”专业技能及理论知识定期考核试题库(附含答案)

2025年临床执业医师“药理学”专业技能及理论知识定期考核试题库(附含答案)一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）1.患者因有机磷农药中毒急诊入院，出现瞳孔缩小、流涎、肌颤等症状，首选的解救药物组合是？A.阿托品+新斯的明B.阿托品+碘解磷定C.毛果芸香碱+氯解磷定D.山莨菪碱+毒扁豆碱答案：B解析：有机磷中毒需同时使用M受体阻断药（如阿托品）缓解毒蕈碱样症状，以及胆碱酯酶复活药（如碘解磷定）恢复酶活性，解除烟碱样症状（如肌颤）。2.下列关于β受体阻滞剂的临床应用，错误的是？A.稳定型心绞痛的长期治疗B.高血压合并支气管哮喘患者C.慢性心力衰竭（NYHAII-III级）D.甲状腺功能亢进症的辅助治疗答案：B解析：β受体阻滞剂可阻断支气管平滑肌β₂受体，诱发或加重支气管哮喘，故禁用于支气管哮喘患者。3.患者因胃溃疡合并幽门螺杆菌感染，需行根除治疗，首选的三联方案是？A.奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑B.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C.雷尼替丁+阿莫西林+罗红霉素D.兰索拉唑+四环素+甲硝唑答案：A解析：幽门螺杆菌根除的经典三联方案为质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等）。4.下列药物中，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）发挥降压作用的是？A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.氢氯噻嗪答案：B解析：卡托普利为ACEI类药物，氯沙坦是AT₁受体拮抗剂，氨氯地平是钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪是利尿剂。5.患者诊断为革兰阴性杆菌引起的败血症，血肌酐180μmol/L（正常参考值53-106μmol/L），需选择肾毒性较小的抗菌药物，首选？A.庆大霉素B.万古霉素C.头孢他啶D.两性霉素B答案：C解析：头孢他啶为第三代头孢菌素，肾毒性较低；庆大霉素（氨基糖苷类）、万古霉素（糖肽类）均有明显肾毒性；两性霉素B主要引起肾损伤。6.吗啡用于治疗心源性哮喘的主要机制不包括？A.降低呼吸中枢对CO₂的敏感性B.扩张外周血管，降低心脏前、后负荷C.镇静作用减轻患者焦虑D.直接松弛支气管平滑肌答案：D解析：吗啡无直接松弛支气管平滑肌作用，其治疗心源性哮喘的机制包括降低呼吸中枢敏感性、扩张血管、镇静。7.患者因房颤服用华法林抗凝，INR（国际标准化比值）监测为4.5（目标值2.0-3.0），无出血症状，正确的处理是？A.立即静脉注射维生素K₁10mgB.暂停华法林，1-2天后复查INRC.增加华法林剂量以快速达标D.输注新鲜冰冻血浆答案：B解析：INR3.0-5.0且无出血时，暂停华法林1-2天，监测INR恢复后调整剂量；INR>5.0伴出血需用维生素K₁或血浆。8.下列关于胰岛素的描述，错误的是？A.皮下注射后30分钟起效，作用持续6-8小时（普通胰岛素）B.甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物，需每日1次注射C.胰岛素抵抗患者可加用二甲双胍增强疗效D.胰岛素过量最严重的不良反应是高血糖昏迷答案：D解析：胰岛素过量可导致低血糖，严重时出现低血糖昏迷，而非高血糖昏迷。9.患者诊断为急性淋巴细胞白血病，化疗方案中包含甲氨蝶呤，为减轻其毒性反应，需同时使用的救援药物是？A.亚叶酸钙B.氟尿嘧啶C.阿糖胞苷D.环磷酰胺答案：A解析：甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶发挥作用，亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸）可直接提供四氢叶酸，逆转其毒性。10.下列药物中，可用于治疗子痫（妊娠期高血压伴抽搐）的首选药物是？A.硝苯地平B.硫酸镁C.拉贝洛尔D.氢氯噻嗪答案：B解析：硫酸镁是子痫发作的首选治疗药物，可抑制神经肌肉兴奋性，预防和控制抽搐。11.关于糖皮质激素的不良反应，下列哪项错误？A.长期使用可导致向心性肥胖B.诱发或加重消化性溃疡C.降低机体抗感染能力D.促进儿童骨骼生长发育答案：D解析：糖皮质激素抑制成骨细胞活性，减少骨形成，抑制儿童生长发育，可导致骨质疏松。12.患者因社区获得性肺炎入院，痰培养示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选的治疗药物是？A.阿奇霉素B.左氧氟沙星C.青霉素GD.头孢曲松答案：C解析：青霉素G是敏感肺炎链球菌感染的首选药物，无需升级为广谱抗生素。13.下列关于抗癫痫药物的选择，错误的是？A.部分性发作首选卡马西平B.失神发作首选乙琥胺C.癫痫持续状态首选地西泮静脉注射D.新生儿癫痫首选苯妥英钠答案：D解析：新生儿癫痫首选苯巴比妥，苯妥英钠因可能引起心律失常，新生儿慎用。14.患者服用地高辛治疗心力衰竭，出现恶心、呕吐、黄视等症状，心电图示室性早搏二联律，最可能的原因是？A.地高辛剂量不足B.地高辛中毒C.心力衰竭加重D.合并胃肠炎答案：B解析：地高辛中毒的典型表现为胃肠道反应（恶心、呕吐）、视觉异常（黄视、绿视）及心律失常（如室早二联律）。15.关于氨基糖苷类抗生素的共同特点，错误的是？A.对革兰阴性杆菌作用强B.主要经肾脏排泄C.可通过血脑屏障D.具有耳毒性和肾毒性答案：C解析：氨基糖苷类极性大，不易通过血脑屏障，脑脊液中浓度低。16.患者诊断为甲状腺功能亢进症，需控制症状并抑制甲状腺激素合成，首选的药物是？A.普萘洛尔B.甲巯咪唑C.左甲状腺素钠D.碘剂答案：B解析：甲巯咪唑为硫脲类抗甲状腺药，可抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成；普萘洛尔仅控制症状，碘剂用于术前准备或甲状腺危象。17.下列药物中，具有明显中枢镇咳作用的是？A.氨溴索B.溴己新C.可待因D.乙酰半胱氨酸答案：C解析：可待因为中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用；其余为祛痰药。18.患者因过敏性休克急诊，需立即使用的急救药物是？A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.葡萄糖酸钙答案：B解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，可激动α、β受体，收缩血管、升高血压、缓解支气管痉挛。19.关于非甾体抗炎药（NSAIDs）的作用机制，正确的是？A.抑制环氧酶（COX），减少前列腺素合成B.抑制脂氧酶，减少白三烯合成C.激动阿片受体，缓解疼痛D.抑制组胺释放，减轻炎症答案：A解析：NSAIDs的核心机制是抑制COX-1和COX-2，减少前列腺素合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用。20.患者诊断为急性髓系白血病，化疗方案中使用阿糖胞苷，其主要作用机制是？A.干扰DNA合成（S期特异性）B.破坏DNA结构（周期非特异性）C.抑制蛋白质合成（M期特异性）D.拮抗叶酸代谢（G1期特异性）答案：A解析：阿糖胞苷为嘧啶类似物，通过抑制DNA多聚酶，干扰DNA合成，主要作用于S期。21.下列药物中，可用于治疗青光眼的是？A.阿托品B.毛果芸香碱C.去甲肾上腺素D.肾上腺素答案：B解析：毛果芸香碱为M受体激动剂，可收缩瞳孔括约肌，降低眼内压，用于治疗闭角型青光眼。22.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，需使用支气管扩张剂，首选的吸入药物是？A.沙丁胺醇（β₂受体激动剂）B.异丙托溴铵（M受体拮抗剂）C.氨茶碱（磷酸二酯酶抑制剂）D.布地奈德（糖皮质激素）答案：A解析：COPD急性加重期首选短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）快速缓解支气管痉挛。23.关于华法林的用药监护，错误的是？A.治疗期间需监测INRB.与阿司匹林联用可增加出血风险C.维生素K可拮抗其抗凝作用D.妊娠早期（前3个月）可安全使用答案：D解析：华法林可通过胎盘，妊娠早期使用可能导致胎儿畸形，属妊娠期禁用药物。24.患者因结核性脑膜炎需长期使用异烟肼，为预防周围神经炎，需同时补充的维生素是？A.维生素B₁B.维生素B₆C.维生素CD.维生素D答案：B解析：异烟肼可促进维生素B₆排泄，导致周围神经炎，需补充维生素B₆预防。25.下列关于钙通道阻滞剂的分类，错误的是？A.二氢吡啶类（如硝苯地平）主要作用于血管B.非二氢吡啶类（如维拉帕米）主要作用于心脏C.地尔硫䓬属于非二氢吡啶类D.所有钙通道阻滞剂均禁用于心力衰竭答案：D解析：非二氢吡啶类（维拉帕米、地尔硫䓬）因负性肌力作用禁用于心力衰竭，而二氢吡啶类（如氨氯地平）可用于心力衰竭合并高血压患者。26.患者诊断为滴虫性阴道炎，首选的治疗药物是？A.克霉唑B.甲硝唑C.制霉菌素D.咪康唑答案：B解析：甲硝唑是治疗滴虫病的首选药物，对阴道毛滴虫有直接杀灭作用。27.关于β内酰胺类抗生素的耐药机制，最常见的是？A.细菌产生β内酰胺酶B.细菌靶位蛋白（PBPs）改变C.细菌膜通透性降低D.细菌主动外排系统增强答案：A解析：细菌产生β内酰胺酶（如青霉素酶、头孢菌素酶）水解β内酰胺环，是最常见的耐药机制。28.患者因抑郁症长期服用氟西汀，近期因感冒需使用药物，需避免联用的是？A.对乙酰氨基酚B.吗氯贝胺（单胺氧化酶抑制剂）C.伪麻黄碱D.右美沙芬答案：B解析：氟西汀（SSRI类）与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用可导致5-羟色胺综合征（高热、肌阵挛、意识障碍），需间隔至少2周。29.下列关于缩宫素的临床应用，错误的是？A.催产（协调性宫缩乏力）B.引产（妊娠晚期需终止妊娠）C.产后出血的预防和治疗D.完全性前置胎盘的催产答案：D解析：完全性前置胎盘时使用缩宫素可能加重出血，属禁忌证。30.患者因高血压合并糖尿病肾病就诊，血压目标值为<130/80mmHg，首选的降压药物是？A.美托洛尔B.氢氯噻嗪C.缬沙坦D.氨氯地平答案：C解析：ARB类（如缬沙坦）可减少尿蛋白，延缓糖尿病肾病进展，为合并肾病的高血压患者首选。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.下列药物中，可用于治疗帕金森病的有？A.左旋多巴B.苯海索C.溴隐亭D.卡比多巴答案：ABCD解析：左旋多巴是治疗帕金森病的核心药物；卡比多巴为外周多巴脱羧酶抑制剂，可增强左旋多巴疗效；苯海索（抗胆碱药）用于震颤明显者；溴隐亭（多巴胺受体激动剂）可单独或联合使用。2.关于抗菌药物的联合应用，正确的是？A.治疗肠球菌心内膜炎（青霉素+链霉素）B.治疗结核分枝杆菌感染（异烟肼+利福平+乙胺丁醇）C.治疗腹腔混合感染（头孢哌酮+甲硝唑）D.治疗流感病毒感染（阿莫西林+奥司他韦）答案：ABC解析：D选项中阿莫西林为抗细菌药，对流感病毒无效，无需联用。3.下列药物中，具有耳毒性的有？A.庆大霉素B.呋塞米C.万古霉素D.红霉素答案：ABC解析：氨基糖苷类（庆大霉素）、高效利尿剂（呋塞米）、糖肽类（万古霉素）均有耳毒性；红霉素主要引起胃肠道反应。4.关于硝酸甘油的药理作用，正确的是？A.扩张静脉，降低心脏前负荷B.扩张冠状动脉，增加缺血区血流C.扩张动脉，降低心脏后负荷D.收缩脑血管，缓解头痛答案：ABC解析：硝酸甘油可扩张脑血管，可能引起头痛，而非收缩。5.下列药物中，可用于治疗心力衰竭的有？A.地高辛B.卡托普利C.美托洛尔（稳定期）D.呋塞米答案：ABCD解析：地高辛（正性肌力）、ACEI（改善重构）、β受体阻滞剂（长期改善预后）、利尿剂（减轻水肿）均为心力衰竭的基础治疗药物。6.关于糖皮质激素的使用原则，正确的是？A.感染性休克时需大剂量冲击治疗B.长期使用需逐渐减量停药C.自身免疫性疾病需小剂量维持D.结核性脑膜炎需联用抗结核药答案：ABCD解析：以上均符合糖皮质激素的临床应用原则。7.下列药物中，可导致QT间期延长的有？A.奎尼丁B.胺碘酮C.左氧氟沙星D.氯丙嗪答案：ABCD解析：奎尼丁（I类抗心律失常药）、胺碘酮（III类）、某些氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、抗精神病药（氯丙嗪）均可能延长QT间期，诱发尖端扭转型室速。8.关于化疗药物的不良反应，正确的是？A.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎B.多柔比星可导致心脏毒性C.甲氨蝶呤可引起口腔黏膜溃疡D.长春新碱可导致周围神经病变答案：ABCD解析：以上均为对应化疗药物的典型不良反应。9.下列药物中，可用于治疗支气管哮喘急性发作的有？A.沙丁胺醇（雾化吸入）B.布地奈德（雾化吸入）C.氨茶碱（静脉注射）D.孟鲁司特（口服）答案：ABC解析：孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，起效较慢，用于哮喘慢性维持治疗，不用于急性发作。10.关于特殊人群的用药调整，正确的是？A.老年人使用经肾排泄药物需减量B.妊娠期禁用四环素（影响胎儿骨骼发育）C.肝功能不全患者需避免使用经肝代谢的药物（如氯霉素）D.哺乳期妇女使用青霉素类药物无需暂停哺乳（乳汁中浓度低）答案：ABCD解析：以上均符合特殊人群的用药原则。三、案例分析题（共2题，每题5分，共10分）案例1：患者男性，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，血压最高180/100mmHg，未规律服药。查体：BP160/95mmHg，心率110次/分，律齐，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性，双下肢中度水肿。实验室检查：NT-proBNP8500pg/mL（正常<300pg/mL），血肌酐130μmol/L（正常53-1