心脑血管报告试题及答案

心脑血管报告试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.患者，男，58岁，突发左侧肢体无力伴言语不清2小时入院，NIHSS评分12分。头颅CT未见出血，下一步最优先的处理是A.立即给予阿司匹林300mg嚼服B.立即启动rtPA静脉溶栓流程C.立即给予低分子肝素皮下注射D.立即行颈动脉彩超答案：B2.急性ST段抬高型心肌梗死患者，发病4小时，拟行直接PCI。术前必须联用的抗栓方案是A.阿司匹林+氯吡格雷B.阿司匹林+替格瑞洛+肝素C.阿司匹林+华法林D.氯吡格雷单药答案：B3.下列哪项不是主动脉夹层StanfordA型的常见并发症A.急性心包填塞B.急性心肌梗死C.急性脑卒中D.急性肠系膜上动脉栓塞答案：D4.65岁女性，高血压20年，近一周出现夜间阵发性呼吸困难，超声心动图提示左心室射血分数65%，左房容积指数45mL/m²，最可能的诊断是A.射血分数保留的心力衰竭B.射血分数中间值的心力衰竭C.射血分数降低的心力衰竭D.高输出量性心力衰竭答案：A5.关于脑小血管病（CSVD）的MRI表现，下列描述错误的是A.基底节区可见多发腔隙灶B.脑室周围可见对称性高信号C.微出血在SWI序列呈低信号D.脑萎缩以额叶为主，颞叶不受累答案：D6.患者，男，42岁，突发剧烈胸痛向后背放射，双上肢血压差40mmHg，CTA示升主动脉内膜撕裂，破口距窦管交界2.5cm，病变累及弓部三分支，按Stanford分型属于A.StanfordA型B.StanfordB型C.DeBakeyⅠ型D.DeBakeyⅢb型答案：A7.下列哪项不是心房颤动患者CHA₂DS₂VASc评分中的危险因素A.女性年龄6574岁B.甲状腺功能亢进C.充血性心力衰竭D.既往卒中史答案：B8.急性缺血性卒中患者，rtPA静脉溶栓后24小时内禁止使用的药物是A.阿托伐他汀B.乌拉地尔C.阿司匹林D.拉贝洛尔答案：C9.患者，女，38岁，妊娠28周，突发心悸，ECG示窄QRS心动过速，频率180次/分，血压90/60mmHg，首选处理A.维拉帕米5mg静推B.腺苷6mg快速静推C.直流电复律100JD.地高辛0.25mg口服答案：B10.关于肥厚型梗阻性心肌病，下列哪项查体发现最具特异性A.心尖部收缩期杂音B.胸骨左缘第3肋间喷射性收缩期杂音，Valsalva动作后增强C.第二心音逆分裂D.舒张早期奔马律答案：B11.急性冠脉综合征患者，肌钙蛋白I升高，但冠脉造影未见明显狭窄，最可能的诊断是A.变异型心绞痛B.心肌桥C.应激性心肌病D.冠脉血栓自溶答案：C12.下列哪项不是β受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的禁忌证A.急性失代偿性心衰需静脉正性肌力药B.二度Ⅱ型房室传导阻滞C.静息心率52次/分D.支气管哮喘急性发作答案：C13.患者，男，55岁，突发意识障碍，右侧瞳孔散大，CT示右侧大脑中动脉高密度征，最可能的机制是A.动脉到动脉栓塞B.心源性栓塞C.原位血栓形成D.小动脉玻璃样变答案：C14.关于他汀类药物不良反应，下列哪项描述正确A.肝酶升高超过正常上限5倍必须停药B.横纹肌溶解发生率约5%C.肾功能不全患者禁用D.与葡萄柚汁联用降低肌病风险答案：A15.急性B型主动脉夹层，首选降压目标为A.收缩压＜160mmHg，心率＜100次/分B.收缩压＜140mmHg，心率＜90次/分C.收缩压＜120mmHg，心率＜60次/分D.收缩压＜100mmHg，心率＜50次/分答案：C16.患者，女，70岁，永久性房颤，服用华法林，INR目标范围应为A.1.01.5B.1.52.0C.2.03.0D.2.53.5答案：C17.关于颈动脉内膜剥脱术（CEA）适应证，下列哪项正确A.无症状狭窄≥50%，围手术期风险＜3%B.无症状狭窄≥70%，预期寿命＞5年C.症状性狭窄≥30%，发病2周内D.症状性狭窄≥50%，发病12周内答案：D18.急性心肌梗死患者，PCI术后第4天突发发热、心包摩擦音，超声见心包积液，最可能的诊断是A.急性心包炎B.心肌梗死后综合征C.感染性心内膜炎D.左心室游离壁破裂答案：B19.下列哪项不是左心耳封堵术的绝对禁忌证A.左心耳解剖不适合B.左心室射血分数＜30%C.活动性感染D.需长期口服抗凝治疗答案：B20.患者，男，60岁，突发眩晕、呕吐、共济失调，MRI示小脑梗死，最可能闭塞的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉答案：A21.关于二尖瓣狭窄，下列哪项超声表现提示重度狭窄A.瓣口面积1.8cm²B.平均跨瓣压差8mmHgC.肺动脉收缩压45mmHgD.瓣口面积0.9cm²答案：D22.急性肺栓塞患者，血压80/50mmHg，右室扩张，肌钙蛋白阳性，首选治疗A.低分子肝素B.尿激酶100万U静滴2小时C.外科取栓D.利伐沙班15mgbid答案：B23.患者，女，48岁，反复晕厥，ECG示QT间期520ms，TdP发作，最可能的基因突变A.KCNQ1B.SCN5AC.KCNH2D.KCNE1答案：C24.关于高血压急症，下列哪项处理错误A.硝普钠起始剂量0.25μg/kg/minB.24小时内降压幅度不超过25%C.舌下含服硝苯地平10mg快速降压D.监测血压每510分钟一次答案：C25.患者，男，50岁，夜间睡眠呼吸暂停，AHI35次/小时，最可能的心血管并发症A.扩张型心肌病B.难治性高血压C.主动脉瓣关闭不全D.限制型心肌病答案：B26.急性缺血性卒中，发病3小时，NIHSS6分，既往有颅内肿瘤手术史，禁忌溶栓的最主要原因为A.肿瘤手术史B.NIHSS＜8分C.年龄＞80岁D.症状轻答案：A27.关于室性早搏，下列哪项提示恶性A.单源，负荷＜5%B.RonT，短耦联间期＜300msC.运动后减少D.无器质性心脏病答案：B28.患者，男，65岁，慢性心衰，EF30%，血钾3.2mmol/L，加用螺内酯20mg/d，3天后血钾5.8mmol/L，下一步A.继续原剂量B.减量至10mg隔日C.立即停药并降钾处理D.联合呋塞米40mg答案：C29.关于经皮左心室辅助装置Impella，下列哪项正确A.可提供最大流量7L/minB.经股动脉逆行跨主动脉瓣置入C.无需抗凝D.适用于右心衰答案：B30.患者，女，35岁，系统性红斑狼疮，突发偏瘫，DSA示多发节段性狭窄，最可能的卒中机制A.心瓣膜赘生物脱落B.抗磷脂抗体综合征C.高血压小动脉病D.血管炎原位血栓答案：B二、多选题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于心房颤动导管消融的远期并发症A.左心房食管瘘B.肺静脉狭窄C.膈神经麻痹D.心包填塞答案：ABC32.急性冠脉综合征患者，哪些情况需优先选择替格瑞洛而非氯吡格雷A.既往卒中/TIAB.糖尿病C.高血小板反应性（HPR）D.年龄＞75岁答案：BC33.下列哪些表现支持心源性晕厥A.突发突止，无前驱症状B.伴面色青紫、抽搐C.心电图示窦性停搏＞3秒D.晕厥后定向力迅速恢复答案：ABC34.关于急性缺血性卒中血管内治疗，下列哪些符合EXTENDIA研究入选标准A.发病6小时内B.前循环大血管闭塞C.CT灌注示缺血半暗带D.ASPECTS＜6分答案：ABC35.下列哪些药物可引起可逆性脑血管收缩综合征（RCVS）A.曲坦类B.选择性5HT再摄取抑制剂C.大麻D.伪麻黄碱答案：ABCD36.下列哪些属于射血分数保留心衰的诊断标准A.LVEF≥50%B.利钠肽升高C.结构性心脏病证据D.舒张功能异常答案：ABCD37.下列哪些情况需考虑继发性高血压A.30岁前发病B.联合3药仍＞140/90mmHgC.低钾血症伴代谢性碱中毒D.双上肢血压差＞20mmHg答案：ABCD38.下列哪些属于主动脉瓣重度狭窄的超声标准A.瓣口面积＜1.0cm²B.平均跨瓣压差＞40mmHgC.峰值流速＞4.0m/sD.速度指数（Velocityratio）＜0.25答案：ABCD39.下列哪些属于脑静脉窦血栓的危险因素A.口服避孕药B.妊娠产褥期C.高同型半胱氨酸血症D.缺铁性贫血答案：ABC40.下列哪些表现提示急性心肌梗死机械并发症A.新发全收缩期杂音伴肺水肿B.突发低血压伴颈静脉怒张C.心包摩擦音伴发热D.胸骨左缘收缩期喷射性杂音向背部放射答案：ABD三、共用题干题（每题2分，共30分）（一）患者，男，66岁，突发胸痛3小时入院。ECG示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.30.4mV，cTnI15ng/mL。给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg、瑞舒伐他汀20mg，拟行直接PCI。41.冠脉造影示右冠近段完全闭塞，TIMI0级，成功植入3.5×24mm药物支架。术后2小时患者再发胸痛，ECG原抬高导联ST段再次抬高0.5mV，最可能的原因是A.支架内急性血栓B.边支闭塞C.冠脉痉挛D.再灌注心律失常答案：A42.立即复查造影证实支架内血栓，此时首选处理A.球囊再次扩张B.冠脉内替罗非班C.静脉溶栓D.紧急CABG答案：A43.术后第3天超声发现室间隔穿孔，直径0.8cm，左向右分流，血压85/50mmHg，肺毛细血管楔压24mmHg，下一步最合理A.立即外科修补B.主动脉内球囊反搏（IABP）过渡后限期手术C.经皮封堵D.继续药物保守治疗答案：B（二）患者，女，52岁，既往高血压，突发剧烈枕部头痛伴呕吐，CT阴性，腰穿红细胞计数8000/μL，DSA示大脑中动脉M1段串珠样狭窄。44.最可能的诊断A.可逆性脑血管收缩综合征B.原发性中枢神经系统血管炎C.烟雾病D.动脉粥样硬化答案：A45.下列哪项检查可进一步验证A.高分辨率MRI管壁成像B.脑PETCTC.经颅多普勒随访D.脑活检答案：A46.首选治疗药物A.钙通道阻滞剂尼莫地平B.大剂量甲强龙C.环磷酰胺D.阿司匹林答案：A（三）患者，男，70岁，EF35%，QRS150ms，LBBB，NYHAⅢ级，优化药物治疗后仍有症状。47.下一步最合理A.心脏再同步化治疗（CRTD）B.心脏移植评估C.左心室辅助装置D.房室结消融+起搏器答案：A48.CRT术后3个月EF升至50%，但出现膈肌刺激，处理首选A.降低左室电极输出B.关闭左室电极C.重新调整导线位置D.药物抑制膈神经答案：C（四）患者，男，45岁，突发右侧肢体无力，MRI示左侧内囊后肢小梗死，MRA示左侧大脑中动脉上干狭窄50%，实验室检查LDLC1.8mmol/L，Hcy25μmol/L。49.卒中病因分型最可能A.大动脉粥样硬化B.小动脉闭塞C.心源性D.其他病因（高同型半胱氨酸）答案：D50.二级预防应补充A.叶酸0.8mg+甲钴胺0.5mgB.加用替罗非班C.加用华法林D.加用依洛尤单抗答案：A四、病例分析题（20分）51.患者，男，56岁，因“突发意识丧失10分钟”入院。既往：高血压、糖尿病、吸烟。查体：昏迷，瞳孔左∶右