中医看诊合同范本

中医看诊合同范本甲方（患者方）：姓名：性别：年龄：身份证号码：联系地址：联系电话：乙方（中医医疗机构方）：名称：法定代表人：地址：联系电话：鉴于甲方有中医看诊需求，乙方具备提供中医看诊服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规，就乙方为甲方提供中医看诊服务事宜达成如下协议：一、服务内容及标的物描述1.看诊方式乙方将为甲方提供[具体看诊方式，如门诊看诊、线上视频看诊等]的中医看诊服务。2.看诊范围涵盖甲方身体各方面的健康状况，包括但不限于[列举可能涉及的健康问题领域，如内科疾病、妇科疾病、儿科疾病等]，乙方将运用中医理论和方法，对甲方的病症进行诊断、辨证，并提供相应的治疗建议。3.服务周期本次中医看诊服务周期为[X]次，具体看诊时间安排如下：首次看诊时间：[具体日期和时间]后续看诊时间：[根据实际情况依次列出其他看诊日期和时间]二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本合同约定提供专业、规范的中医看诊服务。有权了解自身病症的诊断结果、治疗方案及预后情况。在看诊过程中，有权对乙方的服务提出意见和建议。2.义务如实向乙方告知自身的健康状况、病史、过敏史等相关信息，以便乙方进行准确诊断。按照乙方的要求，配合进行必要的检查、检验等辅助诊断措施。按照本合同约定的时间和方式接受看诊服务，如有特殊情况需要变更看诊时间，应提前[X]小时通知乙方。按照乙方制定的治疗方案按时服药、进行康复锻炼等，并如实反馈治疗效果。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方如实提供与看诊相关的信息。根据甲方的病情和诊断结果，有权制定合理的治疗方案。按照本合同约定收取看诊费用。2.义务乙方应具备合法的中医执业资质，安排具备相应专业知识和经验的中医师为甲方提供看诊服务。以专业、负责的态度为甲方进行看诊，认真诊断病情，制定科学合理的治疗方案。为甲方保守在看诊过程中知悉的个人隐私和商业秘密。向甲方详细说明治疗方案、注意事项等内容，并解答甲方的疑问。根据甲方的病情变化，及时调整治疗方案。三、费用及支付方式1.看诊费用本次中医看诊服务总费用为人民币[X]元。2.支付方式甲方应在[具体支付时间节点，如首次看诊前X天]向乙方支付全部看诊费用。支付方式为[具体支付方式，如银行转账、微信支付、支付宝支付等]，乙方收到款项后应向甲方出具合法有效的发票。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本合同约定的时间和方式接受看诊服务，且未提前通知乙方，导致乙方无法正常提供服务的，乙方不承担由此造成的损失，甲方已支付的费用不予退还。若甲方未如实告知自身健康状况、病史、过敏史等相关信息，影响乙方准确诊断和治疗，导致治疗效果不佳或出现其他不良后果的，甲方应自行承担相应责任，乙方不承担赔偿责任。若甲方未按照乙方制定的治疗方案按时服药、进行康复锻炼等，导致病情延误或加重的，甲方应自行承担相应责任，乙方不承担赔偿责任。若甲方未按照本合同约定支付看诊费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本合同，并要求甲方支付已产生的看诊费用及违约金，同时甲方应承担乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定提供看诊服务，或提供的服务不符合专业规范和要求，乙方应退还甲方已支付的全部费用，并按照本合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方泄露甲方在看诊过程中知悉的个人隐私和商业秘密，乙方应承担因此给甲方造成的全部损失，并按照本合同总金额的[X%]向甲方支付违约金。若乙方未按照本合同约定及时调整治疗方案，导致甲方病情延误或加重的，乙方应承担相应的赔偿责任，赔偿金额根据甲方实际遭受的损失确定，但最高不超过本合同总金额的[X%]。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.