慢性心力衰竭常用的药物及特点2026

慢性心力衰竭常用的药物汇总及特点2026重要声明：以下信息仅供医学参考和学习之和诊断。患者务必在医生指导下用药，切勿一、核心治疗药物(“金三角”及扩展)血管紧张素转换酶抑制剂代表原研药：培哚普利-雅施达(Coversyl),依那普利-悦宁定(Renitec),贝那普利-洛汀新(Lotensin)适应症：所有射血分数降低的心衰患者的基石治疗，可症：血管性水肿、妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症。用法：从小剂量代表原研药：缬沙坦-代文(Diovan),坎地沙坦-必洛斯(Blopress),氯沙坦-科素亚(Cozaar)适应症：用于不能耐受ACEI的患者，作用与ACEI类似。禁忌症：同ACEI。用法：同ACEI,从小剂量起始用于射血分数降低的慢性心衰患者，替代ACEI/ARB,进一步降低死亡合用(需间隔36小时);严重肝损害；妊娠。用法：从小剂量开始，每2-4周倍增一次，直至目标剂量。醛固酮受体拮抗剂代表原研药：螺内酯-螺内酯(Aldactone),依普利酮-依普利酮(Inspra)适应症：在衰患者，进一步降低死亡率。禁忌症：高钾血症、严重肾功能不全。用2.β受体阻滞剂比索洛尔原研商品名：康忻(Concor)适应症：所有稳定禁忌症：心源性休克、病态窦房结综合征、未控制的急性心衰、支气管哮喘。用法：极小剂量起始，每2-4周倍增一次，直至目标剂量或最大耐受剂量。美托洛尔缓释片原研商品名：倍他乐克(BetalocZOK)适应禁忌症：同比索洛尔。用法：同比索洛尔，极小剂量起始，缓慢递增。卡维地洛原研商品名：达利全(Dilatrend)适应症：同比索洛尔，兼有a1受体阻滞作用。禁忌症：同比索洛尔。用法：3.SGLT2抑制剂(新增的“第四基石”)达格列净原研(Forxiga)适应症：用于射血分数降低的心衰，无论是否合并糖尿病，均可显著降低心衰住院风险和心血管死亡。禁忌症：对本品过敏；重度肾功能不全、终末期肾病或透析患者。用法：口服，10mg/次，每日1次。恩格列净原研商品名：欧唐静(Jardiance)适应症：同达格列净。禁忌症：同达格列净。用法：口服，10mg/次，每日1次。二、利尿剂(缓解症状)呋塞米原研商品名：速尿(Lasix)适应症：用于有液体潴留的心衰患者，快速消除水肿，缓解呼吸困难。禁忌症：低钾血症、肝性脑病、磺胺类药物过敏。用法：口服或静注，剂量个体化，适应症：同呋塞米，生物利用度更高，作用更持久，保钾作用弱。禁忌用于轻度水肿或与袢利尿剂联用治疗顽固性水肿。禁忌症：痛风、严重肾功能不全。用法：口服，12.5-25mg/次，每日1次。螺内酯原研商品名：螺内酯(Aldactone)适应症：既是醛固酮拮抗剂，也是保钾利尿服，20-40mg/次，每日1次。适应症：用于经“金三角”治疗后仍有症状的射血分数降低心衰，尤其合并房颤者，可控制心室率、改善症状。禁忌症：洋地黄中毒、预激综合征伴房颤/房扑、肥厚型梗阻性心肌病。用法：小剂量维持，常用伊伐布雷定原研商品名：可兰特(Corlanor)适应症：用于窦性心律、心率>75次/分、已接受最大耐受剂量β阻滞剂患者，可降低心衰住院风险。禁忌症：病态窦房结综合征、窦房传导阻滞、心率<60次/分、血压<90/50mmHg。用法：口服，5mg/次，每日2次，根据心率调整。四、血管扩张药物硝酸异山梨酯原研商品名：异舒吉(Isoket)-注射剂，消心痛-口服适应症：用于急性失代偿期心衰或顽固性心衰，减轻心脏前后负荷。禁忌症：严重低血压、颅内压增高、严重主动脉瓣/二尖瓣狭欣康适应症：慢性心衰的长期辅助治疗，预防心绞痛。禁忌症：同硝酸异山梨酯。用法：口服，每日1-2次。肼屈嗪原研商品名：适应症：常与硝酸酯类联用，用于不能耐受四、正性肌力药物(急性或终末期使用)适应症：用于急性失代偿性心衰、低心排血量综合征。禁忌症：肥厚型梗阻性心肌病、严重室性心律失常。用法：持续静滴，根据血压、心率全。用法：口服，110mg或150mg/次，每日2次。利伐沙班原研商品禁忌症：活动性出血、阿司匹林哮喘。用法：口服，100mg/次，每日害。用法：口服，75mg/次，每日1次。震颤、不宁腿综合征。用法：口服，20mg/次，每日3次。辅酶Q10代谢，证据等级有限。禁忌症：对本品过敏者。用法：口服，10mg/次，每日3次。多库酯钠原研商品名：适应症：用于心衰患者预防和治疗便秘，避免排药：苏麦卡(Samsca)适应症：用于常规利尿剂效果不佳的顽固性水肿、低钠血症。禁忌症：对口渴不敏感、高钠血症。用法：口服，15mg/核心“新四联”:ARNI/ACEI/ARB+β阻滞剂+醛固酮拮抗剂+SGLT2抑制剂。缓解症状：根据液体潴留情况使用利尿剂。进一步改善目前尚无明确能改善预后的特效药，