过敏赔偿解协议书

过敏赔偿解协议书甲方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：乙方：姓名：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方因[具体过敏事件原因]发生过敏反应，认为乙方在[相关行为或产品提供等方面]存在过错，导致甲方身体遭受损害，双方经友好协商，就过敏赔偿事宜达成如下协议：一、过敏事件及损害情况说明1.事件经过[详细描述过敏事件发生的时间、地点、具体经过，例如甲方于[具体日期]在[具体场所]接触了乙方提供的[产品名称或接受的服务内容]后，随即出现过敏症状。]2.损害后果甲方出现了[具体过敏症状，如皮肤红肿、瘙痒、呼吸困难等]，经[医疗机构名称]诊断为[具体过敏病症]。此次过敏事件给甲方的身体造成了极大的痛苦，导致甲方无法正常工作和生活，需要进行[具体治疗措施，如住院治疗、药物治疗等]，产生了相应的医疗费用。同时，甲方因过敏导致身体机能受损，并可能对未来的健康状况产生潜在影响。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方对因其过错导致的过敏事件承担赔偿责任。有权要求乙方按照本协议约定支付赔偿金。有权要求乙方对协议履行情况进行说明和提供相关资料。2.义务向乙方如实陈述过敏事件的发生经过、损害后果及相关情况，提供真实有效的证据材料，包括但不限于病历、诊断证明、医疗费用清单等。积极配合乙方进行调查核实工作，按照乙方要求提供必要的协助。在协议履行过程中，不得采取任何可能损害乙方合法权益的行为。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方陈述的过敏事件及损害情况进行核实和调查。有权要求甲方提供相关证据材料以证明其主张。在认为甲方的要求不合理或缺乏事实依据时，有权拒绝甲方的不合理赔偿要求。2.义务根据本协议约定，向甲方支付赔偿金。承担因其过错导致甲方过敏的相应法律责任。对甲方因过敏事件所遭受的损害给予必要合理的关注，并在能力范围内提供一定的协助和支持。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经双方协商一致，乙方同意向甲方支付赔偿金共计人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该赔偿金包括但不限于甲方因过敏事件产生的医疗费用、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等各项损失。2.支付方式乙方应在本协议签订后的[具体支付期限，如X个工作日内]，将赔偿金一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：账户名称：账号：四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实陈述相关情况或提供虚假证据材料，乙方有权要求甲方返还已支付的赔偿金，并承担因此给乙方造成的一切损失。2.若乙方违反本协议约定，未按时足额支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日仍未支付的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付全部赔偿金及违约金，同时乙方应承担甲方因此遭受的其他损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议内容符合《民法典》中关于合同订立、违约责任、争议解决等相关法条规定，明确了双方在过敏