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文档简介
非法行医协议书模板甲方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:乙方:姓名:身份证号:联系地址:联系电话:鉴于甲方未取得《医疗机构执业许可证》等相关合法行医资质,乙方知晓甲方情况并仍愿意与甲方就相关事宜达成如下协议:一、标的物或服务具体描述甲方承诺为乙方提供医疗服务,具体服务内容包括但不限于疾病诊断、治疗方案制定、药物使用、手术操作等一系列医疗行为。乙方基于对甲方的信任,接受甲方提供的上述医疗服务。二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取乙方支付的服务费用。在提供医疗服务过程中,根据乙方的病情和身体状况,有权采取合理的医疗措施。2.义务甲方应尽最大努力为乙方提供安全、有效的医疗服务,确保医疗行为符合基本的医疗规范和职业道德要求。对乙方的病情、治疗过程及相关信息予以保密,不得向任何第三方泄露乙方隐私。如因甲方医疗行为导致乙方出现医疗损害,甲方应承担相应的赔偿责任。(二)乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供相应的医疗服务。在接受医疗服务过程中,有权了解自身病情、治疗方案、预后情况等相关信息。2.义务乙方应如实向甲方告知自身病情、病史、过敏史等相关信息,以便甲方准确诊断和治疗。按照本协议约定及时、足额支付服务费用。积极配合甲方的医疗行为,遵守甲方的医嘱和建议。三、服务费用及支付方式(一)服务费用双方约定本次医疗服务费用总计为人民币[X]元。(二)支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]日内,向甲方支付服务费用的[X]%作为预付款,即人民币[X]元;在甲方完成主要医疗服务后,乙方应在[X]日内支付剩余服务费用,即人民币[X]元。四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务,或提供的医疗服务不符合基本医疗规范,导致乙方身体受到损害的,甲方应承担全部赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、残疾赔偿金(如构成残疾)、死亡赔偿金(如导致死亡)等直接和间接损失。2.若甲方泄露乙方隐私,给乙方造成不良影响或损失的,甲方应向乙方支付违约金人民币[X]元,并赔偿乙方因此遭受的全部损失。3.如甲方未按照约定履行义务,导致乙方未能及时获得有效治疗或病情延误的,甲方应承担相应的法律责任,并赔偿乙方因此遭受的损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付服务费用,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方支付已产生的服务费用及违约金,同时乙方应承担甲方因此遭受的其他损失。2.若乙方未如实告知自身病情、病史、过敏史等相关信息,导致甲方误诊或治疗失误,乙方应承担全部责任,包括但不限于自行承担医疗费用、赔偿甲方因此遭受的损失等。3.若乙方不配合甲方的医疗行为,违反甲方的医嘱和建议,导致自身病情加重或出现其他不良后果的,乙方应自行承担全部责任,与甲方无关。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日需要强调的是,非法行医是严重违反法律法规的行为,会对患者的生命健康造成极大风险,本模板仅为基于假设情境的法律文书示例,实际生活中绝不可进行非法行医行为。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。而非法行医的医疗机构不具备合法资质,一旦发生医疗
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