1例子宫肌瘤患者术后的护理

1 题目：1例子宫肌瘤患者术后的护理产品设计工艺设计方案设计√类型：摘要目的探讨综合性护理设计方案对子宫肌瘤术后患者的护理效果。方法纳入2019年7月在妇科住院期间的子宫肌瘤手术患者1例，根据主要的护理情景提出护理问题，分析问题产生的原因，提出护理目标，并运用基础护理、病情观察、疼痛护理、切口护理、心理护理、健康教育等综合方案对患者进行护理，进行护理记录，评定其效果。结果达到预期的护理目标，患者症状改善，无并发症发生，情绪稳定，生活质量提高。结论本护理方案对子宫肌瘤术后患者有较好的效果，能为临床护理提供一定借鉴。关键词：子宫肌瘤；术后；护理1 目录1设计背景及意义 11.1设计背景 11.2设计意义 12设计思路 13方案设计 23.1案例导入 23.2护理方案 33.3护理措施 33.4护理结果 54结论 54.1毕业设计成果特点 54.2设计成果的实用价值或应用前景 54.3不足之处或遗留未予解决的问题 5参考文献 6致谢 7设计背景及意义1.1设计背景我在妇科实习期间，发现子宫肌瘤术后患者很多都会出现疼痛以及并发症，其中以伤口感染最为常见[1]。严重地影响了患者的生活质量，使患者非常痛苦，也加重了患者的身心损害。据统计，在30～50岁左右的女性中有1/5的妇女都患有子宫肌瘤疾病[2]。有很多患者往往忽略了子宫肌瘤这种疾病的发生，没有及时去医院检查，大多数患者发现疾病的时候，子宫肌瘤过大，需要进行子宫肌瘤手术。而术后有些患者不知道如何做好术后的护理工作，也会使病情再次恶化。在这里我就给大家介绍一下，关于子宫肌瘤术后护理的相关知识点，来达到术后更好的护理效果以康复为目的。通过与指导老师的讨论，我选择1例子宫肌瘤患者术后进行护理。1.2设计意义通过本护理方案，达到对患者进行正确的健康指导，也可以有效地减轻患者疼痛及预防其他并发症，对术后身心康复、提高健康质量都有较好的效果。2设计思路与指导老师讨论，确定实施流程通过查阅文献[3-4]，请教临床带教老师，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对子宫肌瘤患者术后进行护理。本次设计思路如下：与指导老师讨论，确定实施流程查阅文献，请教指导老师，确定选题查阅文献，请教指导老师，确定选题提出解决问题的办法：采用针对性护理、心理护理、健康教育相结合发现问题：子宫肌瘤患者术后生活质量较低，疼痛的机率较高与指导老师讨论，确定实施流程流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育。流程：提出护理问题，分析原因，制定护理目标，实施护理，护理记录，健康教育。得出结论总结经验图2.1子宫肌瘤患者术后的护理设计流程图3方案设计3.1案例导入个人一般信息：性别：女，姓名：吴海林，民族：汉族，年龄：42岁，职业：其他，文化程度：高中，婚姻状况：已婚，籍贯：广东珠海，宗教：无。入院时间：2019年7月22号15：21，入科时间：2019年7月22号18：55，记录时间：2019年7月22号19：17。简要病史：主诉阴道流血9天，伴头晕乏力3天。平素月经规律，末次月经2019.06.28。4年前体健，行彩超提示子宫肌瘤，就诊外院嘱其定期复诊。9天前出现阴道流血增多，约为平素经量3倍，伴血凝块，持续至今。无腹痛，无头晕乏力，无畏寒、发热等不适。3天前出现头晕乏力，无呼吸困难、心悸，遂就诊我院门诊，拟“异常子宫出血、子宫肌瘤?”收入我科。体查示呼吸20次/分，血压120/78mmHg，贫血面容，表情自然，自主体位，神志清楚，语言清晰，查体合作。专科检查示阴道内见暗红色血液及血凝块，量中等，宫口闭合，子宫呈前位，增大如孕4月样，质韧，没有压痛，双侧附件区也没有明显异常。患者大小便都正常，精神、胃纳、睡眠均欠佳。患者自诉无高血压等慢性病史，无手术外伤、传染病史。预防接种史按规定。已婚已育，孕4产2，顺产2胎，人流2次，配偶体健。护理问题情境：患者入院后遵医嘱应用治疗，嘱绝对卧床休息。查房阴道流血情况有所好转。患者表现略焦虑。患者对子宫肌瘤知识缺乏。3.2护理方案3.2.1主要护理问题3.2.1.1有皮肤完整性受损的危险与术后长期卧床有关。3.2.1.2疼痛与手术引起的疼痛有关。3.2.1.3焦虑与患者缺少疾病知识有关。3.2.1.4潜在并发症：出血、有感染的危险。3.2.2分析护理问题入院后完善血常规：血红蛋白50g/L，凝血、生化等未见明显异常。宫颈癌早期联合检查(HPV)：16型、18型、其他12种高危型。阴宫颈癌早期联合检查(LCT)：未见上皮内病变或恶性病变。告知病情，入院后予输血改善贫血，2019.07.27行经腹子宫全切术+双侧输卵管切除术，术后遵医嘱给予患者止血、应用抗生素预防感染和营养支持治疗等。3.3护理措施3.3.1基础护理3.3.1.1饮食护理注意补充营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白的饮食，尤其是加强含铁丰富的食物，最好多吃蔬菜、水果，建议多吃鸡肉、鸡蛋，补充蛋白质和维生素，促进身体恢复。术后需要保持大便通畅，避免便秘，如果便秘严重的需要吃香蕉、喝蜂蜜水。饮食上不能吃热性和有雌激素的食物，比如桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆，容易引起上火，还容易刺激子宫肌瘤复发。3.3.1.2清洁护理患者术后要特别注意外阴部的护理，留置尿管期间每日擦洗外阴，用个人专用的毛巾擦干，时刻保持外阴干燥。出院后要时刻保持腹壁切口干燥，一周过后才能沐浴，因为出院时缝线刚拆除，伤口还没有完全愈合。3.3.1.3活动与休息患者术后需要卧床休养2～3天，减少活动量，避免剧烈运动。要保证充足的睡眠，利于加快伤口的愈合，缩短手术后患者身体的恢复时间。患者术后的护理工作很重要，告诉患者要定时检查。住院期间病情稳定后协助患者取半卧位。保持充足的睡眠，促进身体康复，最好给患者一个安静、舒适、清洁的休养环境。3.3.2病情观察对于手术过后出血较多的患者，要严密观察记录生命体征变化，耐心地询问患者有没有头晕、眼花、乏力贫血现象。如果患者大出血时，需遵医嘱给患者输血、应用抗生素和止血药物等。对于腹痛患者要注意观察腹痛性质、部位情况等，有异常变化要立即汇报给医生处理，并且要做好手术的准备。对腹部包块有压迫症状的患者，尤其要注意观察排尿次数、尿量、有没有合并尿潴留等情况。还要注意观察手术后体温变化及血常规、手术切口的变化，若发现感染征象要遵医嘱及时用抗生素。嘱患者注意观察用药后反应及副作用。术后要定期B超检查子宫恢复情况。3.3.3疼痛护理告诉患者术后切口常伴有不同程度的疼痛，这是正常的现象。如果是轻度的疼痛可以利用分散患者注意力的方法使其精神放松，这有利于帮助患者减轻疼痛感，还要嘱家属多多陪患者聊天或者听音乐。重度疼痛的话，可以遵医嘱给患者使用镇痛剂以达到减轻疼痛、缓解不适的目标。3.3.4切口护理术后给腹部切口放置沙袋6～8小时。保持切口清洁干燥，防止感染，局部用碘伏消毒。注意观察有无腹腔内出血，切口有无渗血、红肿及异常渗出等情况。如果局部出现红肿，可能是感染引起的，遵医嘱予以抗感染处理。3.3.5心理护理评估患者和家属的文化程度，根据他们接受能力选择合适的心理疏导方式，多关心、体贴患者，消除患者的顾虑。还要向患者和家属宣讲子宫肌瘤方面的有关知识。对患者以及其家属担心切除子宫后会影响女性特征、性生活的，要给予患者及家属相关医学知识咨询和指导。3.3.6健康教育指导患者术后康复出院后3个月内禁止性生活和重体力劳动[5]。加强营养，适当适量活动，月经期间患者要多多休息，避免疲劳。还要告诉患者术后康复出院后要定期的复查，随访。告诉患者要坚持药物治疗。有贫血的患者，要告诉服用铁剂的注意事项和副作用等。子宫全切除术后10～15天，部分患者可能会有少量黄色分泌物或者血性分泌物，如果有脓性分泌物的，也许是阴道切口残端有感染或者是阴道炎，要及时去医院诊治。出院患者要在1个月后来医院门诊复查，以了解恢复情况。3.4护理结果患者诉无腹痛，无畏寒、发热，无头晕乏力等不适，精神睡眠可，大小便正常。查体示生命体征平稳，腹部切口对合可，无渗血、渗液，周围组织无红肿、压痛。4结论4.1毕业设计成果特点本次毕业设计选取了典型的子宫肌瘤患者作为护理对象，针对患者的描述以及相关体征分析出了患者当前存在的主要护理问题，毕业设计运用护理程序来对患者进行护理，将整体护理的概念贯穿于整个护理过程之中，即评估、诊断、计划、实施、评价。发现问题，解决问题，达成护理目标，来促进患者康复。通过优质的护理为主、心理疏导为辅，可以有效地让患者减轻疼痛及降低并发症。本护理方案能帮助患者进行正确的健康指导，对患者术后身心恢复、提高健康质量都有较好的效果。4.2设计成果的实用价值或应用前景对于子宫肌瘤术后的患者来说，潜在并发症是影响了患者的康复和生活质量的重要原因之一，本次毕业设计阐述了子宫肌瘤患者术后的护理措施以及健康宣教的具体内容等，如果在日后遇见相似患者时可以此为参考，以达到加快患者的康复，减少并发症的出现，提高患者的护理及护理满意度。4.3不足之处或遗留未予解决的问题在临床护理中，由于我刚入临床实习，经验不足，对于患者病情不能全面的掌握，以至于在护理过程中会容易忽略一些小细节，例如饮食指导可能不够全面；又或者在对患者进行健康宣教的过程中运用过多的医学用语，应当用通俗易懂的语言来实施。参考文献[1]刘丽梅.子宫肌瘤经腹行子宫切除术的护理[J].大家健康，2014，8(2)：187.[2]常香莲，弓艳青.子宫肌瘤行全子宫切除术患者的护理[J].内蒙古中医药，2011，3(1):158-159.[3]施敏.子宫肌瘤患者行子宫切除术的心理护理[J].中外医疗，2009，5(3)：360.[4]郭春凤，黄修菊，江阿丽，等.不同途径行子宫切除术对子宫肌瘤患者术后预后与盆底功能的影响[J].中国妇幼保健，2018，33(19)：4383-4384.[5]王艳萍.子宫肌瘤行腹式子宫切除术病人的护理观察[J].医学信息，2011，24(17)：2417-2418.致谢这次的毕业设计是在我的临床指导老师和学校老师悉心的指导和亲切的关怀下完成的。从最开