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文档简介

中国过敏性哮喘诊治指南2026序号推荐意见内容推荐强度证据等级1过敏性哮喘诊断应基于明确哮喘诊断，结合详细病史与IgE致敏检测（SPT/sIgE）或过敏原激发试验。强A2SPT与sIgE为主要诊断手段，结果不一致时应结合临床判断；若仍高度怀疑，可行过敏原激发试验（优先NAC，BAC非常规）。强B（检测）

D（激发试验）3内型评估有助于指导精准治疗，推荐使用血EOS、FeNO等生物标志物，区分T2高/T2低表型。强A4无过敏原检测或激发试验阳性不能诊断过敏性哮喘；仅检测阳性而无哮喘症状也不能诊断。强A5需与ABPA、ABPM、EGPA、嗜酸性肺炎等伴EOS/IgE升高的疾病鉴别。强A6确诊后应尽快启动以ICS为基础的阶梯治疗，首选ICS-福莫特罗按需或维持+按需方案，反对单用SABA。强A7AIT是唯一可能改变疾病自然进程的对因治疗，推荐用于无禁忌症者；SCIT与SLIT疗效相当，后者更方便安全。强A8抗IgE单抗适用于ICS/LABA控制不佳的中重度过敏性哮喘；联合AIT可提高耐受性、更快达到维持剂量并降低风险。强B（治疗）

D（联合AIT）9抗IL-5/IL-5R、抗IL-4/IL-13R、抗TSLP单抗适用于T2高表型过敏性哮喘，可减少急性发作、改善肺功能。强A10合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎等上气道疾病应联合治疗，常规药物无效时可选用生物制剂。强A11食物过敏诱发哮喘者应规避过敏食物，严重者可联用抗IgE单抗或食物脱敏治疗。强A12儿童过敏性哮喘应尽早启动ICS维持治疗与AIT，有望延缓疾病进程。中B13避免过敏原暴露是基础且持续的管理措施，应个体化实施。强B14一级预防：避免孕期/婴幼儿期烟草、抗生素、霉菌暴露；

二级预防：对变应性鼻炎早期干预；

三级预防：对哮喘患者实施AIT预防急性发作。强A/B表格说明：推荐强度：“强”表示干预措施利大于弊或弊大于利明确；“弱”未在表中出现，本指南均为强或中级推荐。证据等级：A（高质量RCT或Meta分析）、B（较低质量RCT或高质量观察性研究）、C（观察性研究）、D（专家意见）。适用人群：成人与儿童过敏性哮喘患

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