2025年产科常见并发症处理技巧模拟考核试题及答案解析

2025年产科常见并发症处理技巧模拟考核试题及答案解析单选题1.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘胎膜残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A答案分析：子宫收缩乏力是产后出血最主要原因，占产后出血总数的70%80%。胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍也可导致产后出血，但不是最常见原因。2.羊水栓塞最早出现的症状是A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.急性肝衰竭答案：B答案分析：羊水栓塞时羊水进入母体血液循环，可引起肺动脉高压，导致急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。急性左心衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭多为后续进展出现的表现。3.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每24小时不应少于A.200mlB.400mlC.600mlD.800ml答案：B答案分析：应用硫酸镁治疗时，应注意观察尿量，每24小时尿量不应少于400ml，以防镁离子蓄积中毒。4.产褥感染最常见的病原菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.溶血性链球菌答案：C答案分析：产褥感染常见病原菌有需氧菌、厌氧菌、真菌等，其中厌氧菌是最常见的病原菌。葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌也可引起产褥感染，但不是最常见的。5.前置胎盘孕妇，阴道流血的特征是A.无痛性阴道流血B.有痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤有关D.宫缩时阴道流血停止答案：A答案分析：前置胎盘的典型症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。有痛性阴道流血多见于胎盘早剥；阴道流血与外伤有关不是前置胎盘的特征；宫缩时阴道流血一般不会停止。6.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎膜下出血答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜、包蜕膜与胎盘早剥的病理变化无关；胎膜下出血表述不准确。7.妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是A.全身小动脉痉挛B.全身小静脉痉挛C.全身动脉扩张D.全身静脉扩张答案：A答案分析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，导致各脏器灌注减少，出现一系列症状和体征。全身小静脉痉挛、全身动脉扩张、全身静脉扩张不是其基本病理生理变化。8.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D答案分析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。9.子宫破裂的先兆表现不包括A.子宫强直性收缩B.病理性缩复环C.血尿D.胎心率正常答案：D答案分析：子宫破裂的先兆表现包括子宫强直性收缩、病理性缩复环、血尿等。此时胎儿往往因缺氧而出现胎心率异常，而不是正常。10.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.1500mlC.2000mlD.2500ml答案：C答案分析：羊水过多是指妊娠期间羊水量超过2000ml。11.胎膜早破孕妇为预防感染，破膜超过多长时间应给予抗生素A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时答案：B答案分析：胎膜早破孕妇为预防感染，破膜超过12小时应给予抗生素。12.胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值应小于A.7.20B.7.25C.7.30D.7.35答案：A答案分析：胎儿窘迫时胎儿头皮血pH值应小于7.20，提示胎儿有酸中毒。13.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠2024周B.妊娠2832周C.妊娠3234周D.妊娠3436周答案：C答案分析：妊娠3234周、分娩期及产褥期最初3天内，是患有心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期，因为此时心脏负担最重。14.妊娠合并糖尿病孕妇，血糖控制的理想水平是A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小时血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜5.8mmol/L，餐后1小时血糖＜8.5mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/LD.空腹血糖＜6.5mmol/L，餐后1小时血糖＜9.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.5mmol/L答案：A答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制的理想水平是空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。15.产后宫缩乏力性出血，首选的止血措施是A.按摩子宫B.应用宫缩剂C.结扎盆腔血管D.切除子宫答案：A答案分析：产后宫缩乏力性出血，首选的止血措施是按摩子宫，通过刺激子宫收缩来减少出血。应用宫缩剂也是常用方法，但一般在按摩子宫基础上使用；结扎盆腔血管、切除子宫是在其他方法无效时采取的措施。16.子痫发作时，首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.给予氧气吸入C.静脉滴注硫酸镁D.静脉推注地西泮答案：A答案分析：子痫发作时，首要的护理措施是保持呼吸道通畅，防止窒息，这是保障患者生命安全的关键。给予氧气吸入、静脉滴注硫酸镁、静脉推注地西泮也是治疗措施，但不是首要的。17.前置胎盘孕妇终止妊娠的指征不包括A.反复大量流血甚至休克者B.孕周达36周以上C.胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟D.孕周未达36周，阴道流血不多答案：D答案分析：前置胎盘孕妇终止妊娠的指征包括反复大量流血甚至休克者、孕周达36周以上、胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟等。孕周未达36周，阴道流血不多可在严密监护下继续妊娠。18.胎盘早剥孕妇最主要的症状是A.阴道流血B.腹痛C.子宫压痛D.休克答案：B答案分析：胎盘早剥孕妇最主要的症状是腹痛，多为突发持续性腹痛，程度与胎盘早剥面积、内出血量有关。阴道流血、子宫压痛、休克等也是胎盘早剥的表现，但不是最主要症状。19.羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：C答案分析：羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。20.妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的处理措施不包括A.缩短第二产程B.防止产道损伤C.尽量避免剖宫产D.预防产后出血答案：C答案分析：妊娠合并病毒性肝炎分娩期应缩短第二产程、防止产道损伤、预防产后出血等。若有产科指征或病情严重，可考虑剖宫产。所以尽量避免剖宫产不是其处理措施。21.产后出血应用宫缩剂时，下列哪种药物不能通过静脉滴注A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇答案：B答案分析：麦角新碱可引起子宫强直性收缩，对子宫体和子宫颈都有兴奋作用，不能通过静脉滴注，一般采用肌内注射。缩宫素、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇都可通过不同途径用于促进子宫收缩，减少产后出血。22.胎儿窘迫的处理原则不包括A.给产妇吸氧B.静脉滴注葡萄糖和维生素CC.尽快终止妊娠D.立即剖宫产答案：D答案分析：胎儿窘迫的处理原则包括给产妇吸氧、静脉滴注葡萄糖和维生素C改善胎儿缺氧状况等。若胎儿窘迫严重，经处理无效，应尽快终止妊娠，但不是立即剖宫产，需根据孕周、胎儿情况、产程进展等综合判断分娩方式。23.妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心、呕吐D.腹痛答案：A答案分析：妊娠期肝内胆汁淤积症的主要临床表现是皮肤瘙痒，多始于孕晚期，一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸甚至可发展到面部。黄疸、恶心、呕吐、腹痛等不是其主要表现。24.妊娠合并贫血孕妇，血红蛋白低于多少时应输血治疗A.60g/LB.70g/LC.80g/LD.90g/L答案：A答案分析：妊娠合并贫血孕妇，血红蛋白低于60g/L时应输血治疗，以纠正贫血，改善孕妇和胎儿的氧供。25.子宫破裂的处理原则是A.立即剖宫产B.先抗休克，待休克纠正后再行手术C.无论胎儿是否存活，均应迅速手术治疗D.先给予宫缩剂，促进子宫收缩答案：C答案分析：子宫破裂一旦确诊，无论胎儿是否存活，均应迅速手术治疗，同时积极抗休克等治疗。立即剖宫产表述不准确；不能等休克纠正后再手术，应边抗休克边手术；子宫破裂时不能给予宫缩剂。多选题1.产后出血的原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD答案分析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有A.休克B.弥散性血管内凝血（DIC）C.急性肾衰竭D.呼吸困难答案：ABCD答案分析：羊水栓塞起病急骤，可出现休克、呼吸困难等急性呼吸循环衰竭表现，还可引发弥散性血管内凝血（DIC），后期可出现急性肾衰竭等多脏器功能损害。3.妊娠期高血压疾病的并发症有A.脑出血B.心力衰竭C.肾衰竭D.胎盘早剥答案：ABCD答案分析：妊娠期高血压疾病可导致全身小动脉痉挛，引起各脏器功能损害，出现脑出血、心力衰竭、肾衰竭、胎盘早剥等并发症。4.产褥感染的诱因包括A.产妇体质虚弱B.胎膜早破C.产程延长D.剖宫产答案：ABCD答案分析：产妇体质虚弱、胎膜早破、产程延长、剖宫产等都可增加产褥感染的机会，是产褥感染的诱因。5.前置胎盘的分类有A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘答案：ABC答案分析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。低置胎盘不属于前置胎盘的分类。6.胎盘早剥的并发症有A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞答案：ABCD答案分析：胎盘早剥可引起底蜕膜出血，导致DIC、产后出血，严重时可引起急性肾衰竭，剥离的胎盘组织也可能导致羊水栓塞。7.胎膜早破的危害有A.早产B.感染C.脐带脱垂D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：胎膜早破可导致早产、增加感染机会、引起脐带脱垂，进而导致胎儿窘迫等不良后果。8.胎儿窘迫的病因包括A.母体血液含氧量不足B.母胎间血氧运输及交换障碍C.胎儿自身因素D.胎盘功能低下答案：ABCD答案分析：胎儿窘迫的病因包括母体血液含氧量不足（如孕妇患心肺疾病等）、母胎间血氧运输及交换障碍（如胎盘早剥等）、胎儿自身因素（如胎儿心血管系统功能障碍等）、胎盘功能低下等。9.妊娠合并心脏病孕妇的分娩方式选择应考虑的因素有A.心功能分级B.孕周C.胎儿大小D.产科情况答案：ABCD答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式选择应综合考虑心功能分级、孕周、胎儿大小、产科情况等因素。10.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有A.妊娠期高血压疾病B.感染C.羊水过多D.难产答案：ABCD答案分析：妊娠合并糖尿病可使孕妇患妊娠期高血压疾病、感染的风险增加，还可导致羊水过多、难产等情况。11.产后宫缩乏力的原因有A.子宫过度膨胀B.产妇精神过度紧张C.产程延长D.子宫肌瘤答案：ABCD答案分析：子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、产妇精神过度紧张、产程延长、子宫肌瘤等都可导致产后宫缩乏力。12.子痫的处理原则包括A.控制抽搐B.纠正缺氧和酸中毒C.控制血压D.终止妊娠答案：ABCD答案分析：子痫的处理原则包括控制抽搐、纠正缺氧和酸中毒、控制血压、适时终止妊娠等。13.前置胎盘孕妇期待疗法的条件有A.妊娠＜36周B.胎儿存活C.阴道流血不多D.孕妇一般情况良好答案：ABCD答案分析：前置胎盘孕妇期待疗法的条件包括妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血不多、孕妇一般情况良好等，以尽量延长孕周，提高胎儿存活率。14.羊水过多的处理原则根据哪些因素决定A.孕妇症状的严重程度B.胎儿有无畸形C.孕周D.孕妇意愿答案：ABC答案分析：羊水过多的处理原则根据孕妇症状的严重程度、胎儿有无畸形、孕周等因素决定，而孕妇意愿不是主要决定因素。15.妊娠合并病毒性肝炎对胎儿的影响有A.流产B.早产C.死胎D.胎儿窘迫答案：ABCD答案分析：妊娠合并病毒性肝炎可对胎儿产生不良影响，导致流产、早产、死胎、胎儿窘迫等。判断题1.产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，因此只要子宫收缩好就不会发生产后出血。（×）答案分析：虽然子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，但胎盘胎膜残留、软产道裂伤、凝血功能障碍等也可导致产后出血，即使子宫收缩好也可能因其他原因出现产后出血。2.羊水栓塞一旦发生，死亡率极高，因此无法进行有效治疗。（×）答案分析：羊水栓塞死亡率高，但通过积极的抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防治DIC等综合治疗措施，部分患者可得到有效救治。3.妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后就可以停用降压药物。（×）答案分析：妊娠期高血压疾病患者血压控制正常后不能随意停用降压药物，应在医生指导下调整药物剂量或继续维持治疗，以免血压反弹，加重病情。4.产褥感染患者只要使用抗生素治疗就可以，不需要其他处理。（×）答案分析：产褥感染患者除使用抗生素治疗外，还需要注意休息、加强营养、保持外阴清洁等综合处理，必要时可能还需要手术治疗。5.前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度不成正比。（×）答案分析：前置胎盘孕妇阴道流血量与贫血程度一般成正比，阴道流血越多，贫血越严重。6.胎盘早剥孕妇腹痛程度与胎盘早剥面积有关，与内出血量无关。（×）答案分析：胎盘早剥孕妇腹痛程度与胎盘早剥面积、内出血量都有关，面积越大、内出血量越多，腹痛越剧烈。7.胎膜早破孕妇应绝对卧床休息，抬高臀部，避免不必要的肛诊和阴道检查。（√）答案分析：胎膜早破孕妇绝对卧床休息、抬高臀部可防止脐带脱垂，避免不必要的肛诊和阴道检查可减少感染机会。8.胎儿窘迫时胎儿心率一定异常。（×）答案分析：胎儿窘迫早期可表现为胎儿心率异常，但在某些情况下，如胎儿窘迫早期短暂缺氧，胎儿心率可能正常，随后才出现异常。9.妊娠合并心脏病孕妇剖宫产可避免分娩期心脏负担加重，因此应首选剖宫产。（×）答案分析：妊娠合并心脏病孕妇分娩方式应综合考虑心功能分级、孕周、胎儿大小、产科情况等因素，不是首选剖宫产，若心功能ⅠⅡ级、胎儿不大、胎位正常等，可在严密监护下经阴道分娩。10.妊娠合并糖尿病孕妇只要控制饮食就可以，不需要使用胰岛素。（×）答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇若通过饮食控制血糖不理想，或出现酮症酸中毒等情况，需要使用胰岛素治疗。简答题1.简述产后出血的处理原则。答案：产后出血的处理原则是针对出血原因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。具体措施包括：子宫收缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫等。胎盘因素：若胎盘滞留，应尽快娩出胎盘；若胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘；若胎盘植入，必要时切除子宫。软产道裂伤：及时准确缝合裂伤。凝血功能障碍：补充凝血因子等。答案分析：产后出血是严重的分娩并发症，及时有效的处理对挽救产妇生命至关重要。针对不同出血原因采取相应措施，同时补充血容量和防止感染是关键。2.简述羊水栓塞的抢救措施。答案：羊水栓塞的抢救措施包括：抗过敏：立即静脉推注地塞米松等。解除肺动脉高压：应用罂粟碱、氨茶碱等。抗休克：补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物等。防治DIC：早期应用肝素，补充凝血因子等。预防肾衰竭：若血容量补足后仍少尿，可应用利尿剂。产科处理：若在第一产程，应行剖宫产终止妊娠；若在第二产程，可阴道助产。答案分析：羊水栓塞起病急、病情凶险，需多方面综合抢救，以挽救患者生命。抗过敏、解除肺动脉高压等措施可缓解主要病理生理变化，产科处理要根据产程情况选择合适方式。3.简述妊娠期高血压疾病的治疗原则。答案：妊娠期高血压疾病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。休息：保证充足睡眠，左侧卧位。镇静：可选用地西泮等药物。解痉：首选硫酸镁。降压：血压过高时选用合适降压药物。扩容和利尿：一般不常规使用，有指征时才用。适时终止妊娠：根据病情和孕周等情况决定。答案分析：妊娠期高血压疾病治疗目的是控制病情、延长孕周、确保母儿安全。通过综合治疗措施，缓解病情，适时终止妊娠可避免病情进一步恶化。4.简述产褥感染的预防措施。答案：产褥感染的预防措施包括：加强孕期保健：注意个人卫生，治疗孕期并发症。正确处理分娩：严格无菌操作，避免产程延长、产道损伤等。加强产后护理：保持外阴清洁，鼓励产妇早下床活动，加强营养。预防性使用抗生素：有感染高危因素时可预防性使用抗生素。答案分析：产褥感染可影响产妇康复，通过孕期保健、正确分娩处理和产后护理等多方面预防措施，可降低产褥感染的发生率。5.简述前置胎盘的处理原则。答案：前置胎盘的处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法：适用于妊娠＜36周、胎儿存活、阴道流血不多、孕妇一般情况良好者。应卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等。终止妊娠：适用于反复大量流血甚至休克者、孕周达36周以上、胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟等情况。分娩方式多选择剖宫产。答案分析：前置胎盘处理要根据孕周、病情等情况选择合适方法，期待疗法可尽量延长孕周，提高胎儿存活率，而终止妊娠则是在病情严重时保障母儿安全的措施。案例分析题1.患者，女，28岁，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。既往体健。产科检查：子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心140次/分，阴道少量流血。B超提示：胎盘下缘达到宫颈内口。诊断为前置胎盘。请问：（1）该患者目前的处理原则是什么？（2）若患者突然出现大量阴道流血，应如何处理？答案：（1）该患者目前阴道少量流血，妊娠38周，胎儿已成熟，处理原则是终止妊娠。可选择剖宫产，因为前置胎盘剖宫产可迅速结束分娩，达到止血目的，对母儿相对安全。（2）若患者突然出现大量阴道