2025年产科妊娠并发症处理操作规范考核试题及答案解析

2025年产科妊娠并发症处理操作规范考核试题及答案解析单项选择题1.妊娠期高血压疾病患者，使用硫酸镁治疗时，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.膝反射减弱或消失D.尿量减少E.血压下降答案：C答案分析：硫酸镁中毒首先表现为膝反射减弱或消失，随后可出现呼吸抑制、心跳骤停等，所以最早出现的中毒反应是膝反射减弱或消失。2.前置胎盘孕妇，产科检查的结果是A.子宫大小与孕周相符，胎方位清楚，先露高浮B.子宫大于孕周，胎方位清楚，先露高浮C.子宫小于孕周，胎方位清楚，先露高浮D.子宫大小与孕周相符，胎方位不清楚，先露高浮E.子宫大小与孕周相符，胎方位清楚，先露已衔接答案：A答案分析：前置胎盘时，子宫大小与孕周相符，由于胎盘占据了子宫下段，影响胎先露入盆，所以胎方位清楚，但先露高浮。3.胎盘早剥的主要病理变化是A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂出血E.胎盘血管痉挛答案：A答案分析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。4.羊水过多是指妊娠期间羊水量超过A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000mlE.5000ml答案：B答案分析：妊娠期间羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。5.过期妊娠是指妊娠达到或超过A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C答案分析：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称为过期妊娠。6.妊娠期糖尿病患者，控制血糖的首选方法是A.饮食控制B.运动疗法C.口服降糖药D.胰岛素治疗E.中药治疗答案：A答案分析：妊娠期糖尿病患者，首先应通过饮食控制来调节血糖，多数患者通过合理饮食可将血糖控制在理想范围。7.妊娠合并心脏病患者，分娩期处理错误的是A.第一产程适当使用镇静剂B.第二产程避免屏气用力C.胎儿娩出后，腹部放置沙袋D.产后常规注射宫缩剂E.产后1周内密切观察心力衰竭的表现答案：D答案分析：妊娠合并心脏病患者产后禁用麦角新碱等宫缩剂，以免静脉压升高，诱发心力衰竭，可选用缩宫素。8.妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用A.缩宫素B.维生素KC.维生素CD.卡巴克洛（安络血）E.氨甲苯酸答案：B答案分析：维生素K可促进凝血因子的合成，妊娠合并病毒性肝炎临近产期有出血倾向时，可使用维生素K改善凝血功能。9.妊娠合并贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.溶血性贫血答案：A答案分析：缺铁性贫血是妊娠合并贫血最常见的类型，主要与孕期铁需求增加而摄入不足有关。10.子痫患者最主要的死亡原因是A.脑水肿B.脑出血C.肾衰竭D.急性心力衰竭E.吸入性肺炎答案：B答案分析：子痫患者抽搐发作时，脑血管痉挛，血压急剧升高，易导致脑出血，这是子痫患者最主要的死亡原因。多项选择题1.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.血管内皮损伤E.胎盘灌注不足答案：ABCDE答案分析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，可导致水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤，进而使胎盘灌注不足。2.前置胎盘的病因可能与下列哪些因素有关A.子宫内膜病变或损伤B.胎盘面积过大C.胎盘异常D.受精卵滋养层发育迟缓E.吸烟、吸毒答案：ABCDE答案分析：上述因素均可能导致前置胎盘的发生，子宫内膜病变或损伤影响受精卵着床，胎盘面积大、异常等也会增加前置胎盘的风险，受精卵滋养层发育迟缓、吸烟吸毒等都与前置胎盘的病因相关。3.胎盘早剥的并发症包括A.DICB.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE答案分析：胎盘早剥可引发一系列严重并发症，如DIC、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞，同时会导致胎儿窘迫。4.羊水过少的原因有A.胎儿泌尿系统畸形B.过期妊娠C.胎膜早破D.母体脱水E.胎儿生长受限答案：ABCDE答案分析：胎儿泌尿系统畸形可使羊水生成减少，过期妊娠、胎膜早破会导致羊水外漏增加，母体脱水、胎儿生长受限也会引起羊水过少。5.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.孕妇易发生妊娠期高血压疾病B.孕妇易发生感染C.巨大儿发生率增加D.胎儿生长受限发生率增加E.新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加答案：ABCDE答案分析：妊娠期糖尿病可使孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染的风险增加，对胎儿可导致巨大儿、胎儿生长受限，新生儿易出现呼吸窘迫综合征等。判断题1.妊娠期高血压疾病患者，血压控制正常后即可停用降压药物。答案：错误答案分析：妊娠期高血压疾病患者需持续规范治疗，不能血压正常就停药，以免血压反弹，加重病情。2.前置胎盘孕妇应绝对卧床休息，取左侧卧位。答案：正确答案分析：绝对卧床休息取左侧卧位可减少子宫对下腔静脉的压迫，增加胎盘血供，有利于胎儿。3.胎盘早剥一经确诊，应立即终止妊娠。答案：正确答案分析：胎盘早剥病情发展迅速，确诊后需立即终止妊娠，以降低母儿风险。4.羊水过多孕妇均需立即终止妊娠。答案：错误答案分析：羊水过多需根据孕妇症状、孕周、胎儿情况等综合判断处理方式，不是均需立即终止妊娠。5.妊娠期糖尿病患者分娩后，血糖可恢复正常，无需再监测血糖。答案：错误答案分析：妊娠期糖尿病患者分娩后仍需监测血糖，部分患者可能发展为永久性糖尿病。简答题1.简述妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准。答案：分类包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。诊断标准：妊娠期高血压是妊娠期首次出现血压≥140/90mmHg，并于产后12周内恢复正常；子痫前期是妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋白尿≥0.3g/24h，或随机蛋白尿（+）；子痫是在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐；慢性高血压并发子痫前期是慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h；妊娠合并慢性高血压是妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg。答案分析：准确掌握妊娠期高血压疾病的分类及诊断标准，有助于及时识别病情，采取正确的治疗措施。2.简述前置胎盘的处理原则。答案：处理原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。期待疗法适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血量不多、一般情况良好的孕妇；终止妊娠适用于孕妇反复发生多量出血甚至休克者，无论胎儿成熟与否，为了母亲安全应终止妊娠；胎龄达36周以上；胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者等。答案分析：根据孕妇和胎儿的不同情况采取合适的处理原则，以保障母儿安全。3.简述胎盘早剥的治疗措施。答案：治疗措施包括纠正休克，及时补充血容量；及时终止妊娠，根据病情和胎儿情况选择剖宫产或阴道分娩；防治并发症，如处理DIC、产后出血、急性肾衰竭等。答案分析：胎盘早剥病情危急，及时有效的治疗措施可降低严重并发症的发生和母儿死亡率。4.简述羊水过多的处理方法。答案：处理方法需根据胎儿有无畸形以及孕妇症状的严重程度决定。若胎儿畸形，应及时终止妊娠；若胎儿正常，症状较轻可继续妊娠，注意休息，低盐饮食，必要时给予利尿剂；症状严重孕妇无法忍受可经腹羊膜腔穿刺放羊水，缓解压迫症状。答案分析：针对不同情况采取相应处理方法，以保障孕妇和胎儿的健康。5.简述妊娠期糖尿病的管理要点。答案：管理要点包括饮食控制，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；适当运动；定期监测血糖；必要时使用胰岛素治疗；加强胎儿监护，包括胎儿生长发育、胎儿安危情况等；分娩时机和方式的选择，根据孕妇和胎儿情况综合判断。答案分析：通过全面的管理措施，控制血糖水平，减少母儿并发症的发生。案例分析题1.患者，女，28岁，孕34周，头痛、眼花1周，加重伴视物模糊2天入院。查体：血压160/110mmHg，尿蛋白（++），水肿（++）。诊断为妊娠期高血压疾病子痫前期重度。（1）该患者目前的治疗原则是什么？答案：治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。答案分析：子痫前期重度病情严重，需采取综合治疗措施，控制病情发展，保障母儿安全。（2）首选的解痉药物是什么？使用时的注意事项有哪些？答案：首选解痉药物是硫酸镁。注意事项包括用药前及用药过程中应注意监测：膝反射必须存在；呼吸不少于16次/分；尿量每24小时不少于400ml或每小时不少于17ml；备钙剂作为解毒剂，一旦出现镁中毒，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。答案分析：硫酸镁是治疗子痫前期的关键药物，但使用不当会导致中毒，所以必须严格掌握使用注意事项。（3）若患者突然出现抽搐，应如何处理？答案：立即保持呼吸道通畅，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸；吸氧；使用硫酸镁控制抽搐，必要时加用镇静药物；降低颅压，如使用甘露醇等；控制血压；纠正缺氧和酸中毒；抽搐控制后终止妊娠。答案分析：子痫抽搐是危急情况，需迅速采取措施控制抽搐，保障孕妇生命安全，适时终止妊娠以减少并发症。2.患者，女，32岁，孕36周，无痛性阴道流血2次，量较多。查体：子宫软，无压痛，大小与孕周相符，胎位清楚，先露高浮，胎心正常。超声检查提示前置胎盘。（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？答案：有出血的危险，与前置胎盘导致的胎盘剥离面出血有关。答案分析：前置胎盘的主要风险就是无痛性阴道流血，所以有出血的危险是最主要的护理问题。（2）应采取哪些护理措施？答案：绝对卧床休息，取左侧卧位；密切观察阴道流血量、颜色、性质等；监测生命体征、胎心变化；禁止肛查和阴道检查；遵医嘱给予止血、抑制宫缩等药物；做好输血、手术等准备。答案分析：通过这些护理措施，减少出血风险，保障孕妇和胎儿的安全。（3）若患者阴道流血增多，出现休克表现，应如何处理？答案：立即开放静脉通道，快速补充血容量，纠正休克；迅速做好剖宫产术前准备，尽快终止妊娠；术中、术后密切观察生命体征、阴道流血情况等，防治并发症。答案分析：阴道流血增多致休克是紧急情况，需快速采取抗休克和终止妊娠等措施，以挽救孕妇生命。单项选择题11.下列哪项不是妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现A.轻微活动后即有胸闷、心悸、气短B.休息时心率每分钟超过110次C.夜间常因胸闷而需坐起呼吸D.肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失E.发绀答案：E答案分析：发绀不是早期心力衰竭的典型表现，轻微活动后不适、休息时心率快、夜间端坐呼吸、肺底湿啰音不消失等是早期心力衰竭表现。12.妊娠合并急性病毒性肝炎，下列处理哪项是错误的A.早孕期应积极治疗后行人工流产B.中、晚期不宜终止妊娠C.分娩时缩短第二产程D.产后应用抗生素预防感染E.产后不宜哺乳，可用雌激素回奶答案：E答案分析：产后不宜哺乳，但禁用雌激素回奶，以免加重肝脏负担，可采用生麦芽等方法回奶。13.妊娠期贫血的诊断标准是A.血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.5×10¹²/L，血细胞比容＜0.30B.血红蛋白＜110g/L，红细胞计数＜3.5×10¹²/L，血细胞比容＜0.30C.血红蛋白＜100g/L，红细胞计数＜3.0×10¹²/L，血细胞比容＜0.25D.血红蛋白＜110g/L，红细胞计数＜3.0×10¹²/L，血细胞比容＜0.25E.血红蛋白＜120g/L，红细胞计数＜3.5×10¹²/L，血细胞比容＜0.30答案：B答案分析：妊娠期贫血的诊断标准是血红蛋白＜110g/L，红细胞计数＜3.5×10¹²/L，血细胞比容＜0.30。14.关于妊娠合并糖尿病的新生儿护理，错误的是A.无论体重大小均按早产儿护理B.出生后30分钟开始定时滴服25%葡萄糖液C.注意保暖D.常规补充钙剂E.产后24小时内每4小时测血糖1次答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病的新生儿一般不需要常规补充钙剂，主要是预防低血糖等情况。15.羊水栓塞的治疗，哪项是错误的A.抗过敏B.纠正呼吸循环衰竭C.纠正DIC及继发纤溶D.待病情稳定后再行处理分娩E.产科处理应在改善母体呼吸循环功能后尽快进行答案：D答案分析：羊水栓塞病情危急，应边治疗边处理分娩，而不是待病情稳定后再处理，以免延误时机。多项选择题6.妊娠合并心脏病患者，分娩期的护理措施包括A.严密观察生命体征B.半卧位或左侧卧位C.吸氧D.缩短第二产程E.预防产后出血答案：ABCDE答案分析：分娩期对妊娠合并心脏病患者需严密观察生命体征，采取合适体位，吸氧改善氧供，缩短第二产程减轻心脏负担，同时预防产后出血。7.妊娠合并病毒性肝炎的产科处理原则包括A.轻症肝炎可继续妊娠B.重症肝炎积极控制24小时后迅速终止妊娠C.分娩时缩短第二产程D.防止产后出血E.新生儿隔离4周，并注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白答案：ABCDE答案分析：上述均为妊娠合并病毒性肝炎的产科处理原则，根据病情决定是否继续妊娠，分娩时采取措施保障安全，新生儿需进行免疫预防。8.妊娠合并贫血的治疗措施包括A.加强营养B.补充铁剂C.补充叶酸D.输血治疗E.定期产检答案：ABCDE答案分析：妊娠合并贫血需加强营养，补充铁剂、叶酸等造血原料，必要时输血治疗，同时定期产检监测病情。9.羊水过少的临床表现有A.孕妇于胎动时感腹痛B.检查发现腹围、宫高增长缓慢C.子宫敏感性高D.临产后阵痛剧烈，宫缩不协调E.胎儿肢体可清楚扪及答案：ABCDE答案分析：羊水过少时孕妇胎动时腹痛，腹围宫高增长慢，子宫敏感，临产后宫缩异常，胎儿肢体易扪及。10.妊娠期高血压疾病患者使用降压药物的指征包括A.血压≥160/110mmHgB.舒张压≥110mmHgC.平均动脉压≥140mmHgD.出现头痛、眼花等症状E.尿蛋白（++）答案：ABC答案分析：当血压≥160/110mmHg、舒张压≥110mmHg、平均动脉压≥140mmHg时需使用降压药物，出现症状和尿蛋白情况不是使用降压药的直接指征。判断题6.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ～Ⅱ级者，可在严密监护下经阴道分娩。答案：正确答案分析：心功能Ⅰ～Ⅱ级的妊娠合并心脏病患者，若条件允许可在严密监护下经阴道分娩。7.妊娠合并病毒性肝炎患者，产后可以母乳喂养。答案：错误答案分析：一般情况下，妊娠合并病毒性肝炎患者产后不宜母乳喂养，以免将病毒传染给新生儿。8.妊娠期贫血患者，血红蛋白＜60g/L时，应少量多次输血。答案：正确答案分析：血红蛋白＜60g/L时贫血严重，少量多次输血可避免心脏负担过重。9.羊水过多孕妇，经腹羊膜腔穿刺放羊水时，一次放羊水量不超过1500ml。答案：正确答案分析：经腹羊膜腔穿刺放羊水时，一次放羊水量过多会导致孕妇腹压骤降等不良后果，不超过1500ml是安全范围。10.妊娠期糖尿病患者，产后血糖恢复正常后，就不需要再进行血糖监测了。答案：错误答案分析：产后仍需定期监测血糖，部分患者有发展为糖尿病的风险。简答题6.简述妊娠合并心脏病患者分娩方式的选择原则。答案：心功能Ⅰ～Ⅱ级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好者，可在严密监护下经阴道分娩；心功能Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，产道条件不佳，或有其他产科指征者，应择期剖宫产。答案分析：根据心功能情况和产科情况综合选择分娩方式，保障孕妇安全。7.简述妊娠合并病毒性肝炎患者的产科处理要点。答案：轻症肝炎可继续妊娠，加强监护；重症肝炎积极控制24小时后迅速终止妊娠；分娩时缩短第二产程，防止产道损伤和胎盘残留，积极防治产后出血；新生儿隔离4周，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。答案分析：针对不同病情的患者，采取合适的产科处理措施，同时做好新生儿的防护。8.简述妊娠合并贫血的预防措施。答案：加强孕期营养指导，鼓励孕妇多摄入含铁丰富的食物，如瘦肉、动物肝脏等；妊娠4个月起常规补充铁剂和叶酸；定期产检，监测血常规，早发现早治疗。答案分析：通过营养指导和补充造血原料等措施，预防妊娠合并贫血的发生。9.简述羊水栓塞的预防措施。答案：人工破膜应在宫缩间歇期进行；避免宫缩过强，合理使用缩宫素；严格掌握剖宫产、钳刮术等手术指征；中期引产时避免损伤子宫肌层等。答案分析：从医疗操作等方面采取预防措施，降低羊水栓塞的发生风险。10.简述妊娠期高血压疾病患者终止妊娠的指征。答案：子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过34周；子痫前期患者孕周不足34周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟；子痫前期患者孕周不足34周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后2小时可考虑终止妊娠。答案分析：根据病情和孕周等情况综合判断终止妊娠的时机，保障母儿安全。案例分析题3.患者，女，30岁，孕32周，诊断为妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。（1）该患者在孕期应注意哪些事项？答案：保证充足的休息和