2025年产科妊娠合并症监测及处理模拟考试试题及答案解析

2025年产科妊娠合并症监测及处理模拟考试试题及答案解析单项选择题1.孕妇，28岁，妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。现足月临产，宫口已开全，较疲劳。下列处理不恰当的是A.严密监测生命体征B.指导产妇屏气用力，缩短第二产程C.给予阴道助产，缩短第二产程D.产后给予宫缩剂，防止产后出血E.产后24小时内绝对卧床休息答案：B答案分析：心功能Ⅱ级产妇，宫口开全后应避免产妇屏气用力，以免增加心脏负担，可给予阴道助产缩短第二产程。2.妊娠合并糖尿病孕妇，孕期血糖控制的理想水平为A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后1小时血糖＜8.0mmol/L，餐后2小时血糖＜7.0mmol/LC.空腹血糖＜5.6mmol/L，餐后1小时血糖＜8.5mmol/L，餐后2小时血糖＜7.2mmol/LD.空腹血糖＜6.5mmol/L，餐后1小时血糖＜9.0mmol/L，餐后2小时血糖＜8.0mmol/LE.空腹血糖＜5.0mmol/L，餐后1小时血糖＜7.5mmol/L，餐后2小时血糖＜6.5mmol/L答案：A答案分析：这是妊娠合并糖尿病孕妇孕期血糖控制的理想标准，有助于减少母儿并发症。3.孕妇，30岁，妊娠合并病毒性肝炎，临近分娩有出血倾向时可选用的维生素是A.维生素AB.维生素BC.维生素DD.维生素EE.维生素K答案：E答案分析：维生素K参与凝血因子的合成，妊娠合并病毒性肝炎临近分娩有出血倾向时补充维生素K可预防出血。4.妊娠合并贫血最常见的类型是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：A答案分析：孕期对铁的需求量增加，孕妇易出现缺铁性贫血，是妊娠合并贫血最常见类型。5.孕妇，26岁，妊娠合并慢性肾炎，下列哪项处理措施错误A.加强产前检查B.定期监测肾功能C.若血清肌酐＞265.2μmol/L，应终止妊娠D.给予高蛋白饮食E.控制血压答案：D答案分析：妊娠合并慢性肾炎应给予低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，而非高蛋白饮食。6.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期处理正确的是A.宫口开全后鼓励产妇屏气用力，尽快结束分娩B.胎儿娩出后，腹部放置沙袋C.产后常规注射麦角新碱D.产后24小时内尽早下床活动E.产程中常规使用抗生素至产后7天答案：B答案分析：胎儿娩出后腹部放置沙袋可防止腹压骤降，减少回心血量，减轻心脏负担。7.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖E.胎儿畸形答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病易导致新生儿低血糖，而非高血糖，其他选项均是其对胎儿的影响。8.孕妇，32岁，妊娠合并甲状腺功能亢进，下列哪项药物治疗是正确的A.普萘洛尔B.丙硫氧嘧啶C.甲巯咪唑D.放射性碘治疗E.碘剂答案：B答案分析：丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，是妊娠合并甲亢的首选药物。9.妊娠合并急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.产气杆菌E.绿脓杆菌答案：A答案分析：大肠杆菌是妊娠合并急性肾盂肾炎最常见的致病菌。10.孕妇，25岁，妊娠合并心脏病，心功能Ⅰ级，下列处理正确的是A.不宜妊娠，应在孕早期行人工流产B.可以妊娠，孕期加强监护，不需特殊处理C.可以妊娠，需加强产前检查，36～38周提前住院待产D.可以妊娠，应剖宫产终止妊娠E.可以妊娠，产后常规使用麦角新碱促进子宫收缩答案：C答案分析：心功能Ⅰ级的孕妇可以妊娠，但需加强产前检查，36～38周提前住院待产，以确保安全。多项选择题1.妊娠合并心脏病孕妇，分娩期的护理措施包括A.严密观察生命体征B.半卧位，吸氧C.尽量缩短第二产程D.胎儿娩出后腹部放置沙袋E.产后常规使用抗生素答案：ABCDE答案分析：以上措施均有助于保障妊娠合并心脏病孕妇分娩期的安全，观察生命体征可及时发现异常，半卧位、吸氧可减轻心脏负担，缩短第二产程、腹部放沙袋可减少心脏负荷，产后用抗生素可预防感染。2.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响有A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.感染D.难产E.产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病可导致孕妇出现妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、难产及产后出血等并发症。3.妊娠合并贫血的孕妇，下列护理措施正确的是A.加强营养，增加含铁丰富食物的摄入B.遵医嘱补充铁剂C.定期产检，监测血常规D.重度贫血孕妇临近预产期应提前住院待产E.产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况答案：ABCDE答案分析：这些措施可有效改善妊娠合并贫血孕妇的状况，补充营养和铁剂可纠正贫血，产检监测可了解病情，提前住院待产可应对可能出现的问题，产后观察可预防出血。4.妊娠合并病毒性肝炎的传播途径有A.母婴传播B.血液传播C.性传播D.粪口传播E.呼吸道传播答案：ABCD答案分析：妊娠合并病毒性肝炎可通过母婴、血液、性及粪口途径传播，一般不通过呼吸道传播。5.妊娠合并慢性肾炎孕妇的处理原则包括A.加强产前检查B.密切监测肾功能C.控制血压D.合理饮食E.适时终止妊娠答案：ABCDE答案分析：这些都是妊娠合并慢性肾炎孕妇的处理原则，有助于保障孕妇和胎儿的安全。判断题1.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级及以上者不宜妊娠。（）答案：正确答案分析：心功能Ⅲ级及以上者妊娠后心脏负担加重，易出现心力衰竭等严重并发症，不宜妊娠。2.妊娠合并糖尿病孕妇分娩后，胰岛素用量应立即增加。（）答案：错误答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇分娩后，胎盘排出，抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素用量应减少。3.妊娠合并贫血孕妇补充铁剂时应与牛奶同服，以增加铁的吸收。（）答案：错误答案分析：牛奶会影响铁的吸收，妊娠合并贫血孕妇补充铁剂时不宜与牛奶同服。4.妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇应取仰卧位休息。（）答案：错误答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇应取侧卧位休息，以减轻对输尿管的压迫，利于尿液引流。5.妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇，分娩时应尽量缩短第二产程。（）答案：正确答案分析：缩短第二产程可减少孕妇体力消耗，减轻心脏负担，对妊娠合并甲亢孕妇有益。简答题1.简述妊娠合并心脏病孕妇分娩期的处理要点。答案：严密观察生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。采取半卧位或左侧卧位，吸氧，以减轻心脏负担。尽量缩短第二产程，可采用阴道助产如会阴侧切、胎头吸引或产钳助产等方法。胎儿娩出后，腹部放置沙袋，防止腹压骤降导致回心血量减少。产后遵医嘱使用宫缩剂，但禁用麦角新碱，以防静脉压升高。产后常规使用抗生素预防感染。答案分析：这些处理要点旨在保障妊娠合并心脏病孕妇分娩期的安全，减轻心脏负担，预防并发症的发生。2.简述妊娠合并糖尿病孕妇的饮食管理原则。答案：控制总热量：根据孕妇的体重、孕周及活动量计算每日所需热量，以维持孕妇体重的合理增长。合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例：碳水化合物占50%60%，蛋白质占15%20%，脂肪占20%30%。增加膳食纤维的摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类等食物。少食多餐：将每日饮食分为56餐，避免血糖波动过大。控制单糖和双糖的摄入：如糖果、饮料等。答案分析：合理的饮食管理有助于控制妊娠合并糖尿病孕妇的血糖水平，减少母儿并发症的发生。3.简述妊娠合并贫血孕妇的护理措施。答案：加强营养指导：鼓励孕妇增加含铁丰富食物的摄入，如瘦肉、动物肝脏、豆类等。遵医嘱补充铁剂：可在饭后服用，以减少胃肠道刺激，同时可与维生素C同服，促进铁的吸收。定期产检：监测血常规，了解贫血的改善情况。注意休息：避免劳累，保证充足的睡眠。重度贫血孕妇临近预产期应提前住院待产，做好输血准备。产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。答案分析：这些护理措施可有效改善妊娠合并贫血孕妇的状况，提高孕妇和胎儿的健康水平。案例分析题1.孕妇，28岁，妊娠36周，妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级。近一周来出现心慌、气短，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，呼吸22次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。（1）该孕妇目前可能出现了什么情况？答案：该孕妇可能出现了心力衰竭。依据是有心脏病史，心功能Ⅱ级，近期出现心慌、气短、夜间不能平卧等症状，查体心率增快、双肺底有湿啰音。（2）应采取哪些处理措施？答案：立即让孕妇取半卧位或坐位，双腿下垂，减少回心血量。吸氧，改善缺氧状态。遵医嘱给予强心、利尿、扩血管药物，如毛花苷丙、呋塞米、硝酸甘油等。严密观察生命体征、心率、呼吸、尿量等变化。做好终止妊娠的准备，若病情允许，可在控制心力衰竭后剖宫产终止妊娠。答案分析：这些处理措施旨在缓解心力衰竭症状，保障孕妇生命安全，根据病情适时终止妊娠以减少心脏负担。2.孕妇，32岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并糖尿病。目前血糖控制不佳，空腹血糖7.0mmol/L，餐后2小时血糖9.0mmol/L。（1）该孕妇血糖控制未达标的危害有哪些？答案：对孕妇可导致妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、难产、产后出血等；对胎儿可引起巨大儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿低血糖等。（2）应采取哪些措施控制血糖？答案：饮食管理：控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，增加膳食纤维摄入，少食多餐。运动疗法：选择适合孕妇的运动，如散步等，但要避免剧烈运动。遵医嘱使用胰岛素：根据血糖情况调整胰岛素剂量。定期监测血糖：包括空腹、餐后1小时及餐后2小时血糖。答案分析：控制血糖达标可减少妊娠合并糖尿病对母儿的危害，通过饮食、运动和药物等综合措施可有效控制血糖。单项选择题11.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠20～22周B.妊娠24～26周C.妊娠28～30周D.妊娠32～34周E.妊娠36～38周答案：D答案分析：妊娠3234周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，最易发生心力衰竭。12.妊娠合并糖尿病孕妇，新生儿娩出后应立即A.喂糖水B.喂牛奶C.静脉注射葡萄糖D.测血糖E.保暖答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病孕妇的新生儿易发生低血糖，娩出后应立即测血糖，以便及时发现和处理。13.孕妇，29岁，妊娠合并病毒性肝炎，为了防止发生产后出血，下列护理措施错误的是A.产前肌内注射维生素KB.产前备好新鲜血液C.产时缩短第二产程D.产时常规注射麦角新碱E.产后密切观察阴道流血情况答案：D答案分析：麦角新碱可导致静脉压升高，加重心脏负担，妊娠合并病毒性肝炎孕妇产后不宜常规使用。14.妊娠合并缺铁性贫血孕妇，铁剂治疗有效的最早表现是A.血红蛋白升高B.网织红细胞升高C.血清铁升高D.血清铁蛋白升高E.红细胞平均体积增大答案：B答案分析：铁剂治疗有效时，网织红细胞首先升高，一般在用药后35天开始上升，710天达高峰。15.妊娠合并慢性肾炎孕妇，血压160/100mmHg，蛋白尿（++），水肿（++），下列处理措施错误的是A.休息，左侧卧位B.降压治疗C.低盐饮食D.严格限制水分摄入E.定期监测肾功能答案：D答案分析：妊娠合并慢性肾炎孕妇出现水肿时，应适当限制水分摄入，但不是严格限制，以免影响肾脏灌注。多项选择题6.妊娠合并心脏病孕妇，孕期保健措施包括A.定期产检B.避免劳累和情绪激动C.保证充足的睡眠D.限制食盐摄入E.提前入院待产答案：ABCDE答案分析：这些措施都有助于保障妊娠合并心脏病孕妇的孕期安全，定期产检可及时发现问题，避免劳累等可减轻心脏负担，提前入院待产可应对可能出现的紧急情况。7.妊娠合并糖尿病孕妇的胎儿监护措施有A.定期超声检查B.自数胎动C.胎心监护D.测定羊水卵磷脂/鞘磷脂比值E.测定孕妇尿雌三醇值答案：ABCDE答案分析：这些胎儿监护措施可全面了解妊娠合并糖尿病孕妇胎儿的情况，超声可观察胎儿结构和生长发育，自数胎动、胎心监护可了解胎儿宫内状况，羊水卵磷脂/鞘磷脂比值可评估胎儿肺成熟度，尿雌三醇值可反映胎盘功能。8.妊娠合并贫血孕妇，口服铁剂的注意事项有A.饭后服用B.与维生素C同服C.避免与牛奶同服D.服用铁剂后可能出现黑便E.遵医嘱坚持服药答案：ABCDE答案分析：饭后服用可减少铁剂对胃肠道的刺激，与维生素C同服可促进铁的吸收，避免与牛奶同服可防止影响铁吸收，黑便是铁剂的常见副作用，遵医嘱坚持服药可保证治疗效果。9.妊娠合并病毒性肝炎孕妇，分娩期的护理措施有A.严格执行消毒隔离制度B.缩短第二产程C.避免软产道损伤D.预防产后出血E.防止新生儿感染答案：ABCDE答案分析：这些措施可减少妊娠合并病毒性肝炎孕妇分娩期的感染传播，保障母儿安全，如消毒隔离可防止交叉感染，缩短产程等可减少出血和损伤。10.妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇，下列护理措施正确的有A.保证充足的休息B.避免精神刺激C.定期产检，监测甲状腺功能D.遵医嘱使用抗甲状腺药物E.产后不宜哺乳答案：ABCD答案分析：保证休息、避免刺激、监测甲状腺功能和使用抗甲状腺药物可控制病情，而产后是否哺乳需根据具体情况决定，并非绝对不宜哺乳。判断题6.妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅰ级者可以正常参加体力劳动。（）答案：错误答案分析：妊娠合并心脏病心功能Ⅰ级者虽可以妊娠，但也应避免过度劳累和剧烈运动，不能正常参加体力劳动。7.妊娠合并糖尿病孕妇，饮食控制后血糖仍不达标时，应立即终止妊娠。（）答案：错误答案分析：饮食控制后血糖仍不达标时，可遵医嘱使用胰岛素控制血糖，而非立即终止妊娠。8.妊娠合并贫血孕妇，血红蛋白＜60g/L时，应少量多次输血。（）答案：正确答案分析：血红蛋白＜60g/L的重度贫血孕妇，少量多次输血可避免心脏负担过重。9.妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇，症状消失后即可停药。（）答案：错误答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎孕妇症状消失后，仍需继续用药12周，并行尿培养复查阴性后方可停药，以防复发。10.妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇，分娩时应避免使用镇静剂。（）答案：错误答案分析：妊娠合并甲状腺功能亢进孕妇分娩时可适当使用镇静剂，以减轻孕妇的紧张情绪，避免诱发甲状腺危象。简答题4.简述妊娠合并心脏病孕妇孕期的自我保健指导内容。答案：休息与活动：保证充足的睡眠，每天至少10小时，避免劳累和剧烈运动，可适当进行散步等轻度活动。饮食：限制食盐摄入，每天不超过45g，增加高蛋白、高维生素、富含铁食物的摄入。预防感染：注意保暖，避免到人群密集的场所，保持口腔和皮肤清洁。自我监测：学会自数胎动，每天早、中、晚各数1小时，胎动每小时不少于35次。定期产检：按照医生的嘱咐定期进行产前检查，及时发现和处理异常情况。心理调适：保持心情舒畅，避免精神紧张和情绪激动。答案分析：这些自我保健指导可帮助妊娠合并心脏病孕妇减轻心脏负担，预防并发症，保障孕期安全。5.简述妊娠合并糖尿病孕妇分娩期的护理要点。答案：严密观察生命体征及血糖变化，遵医嘱调整胰岛素用量。鼓励孕妇进食，保证能量供应，防止低血糖发生。缩短第二产程，可采用阴道助产。胎儿娩出后，立即测新生儿血糖，给予保暖和早开奶。产后密切观察子宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。遵医嘱使用抗生素预防感染。答案分析：这些护理要点可保障妊娠合并糖尿病孕妇分娩期的安全，控制血糖，减少母儿并发症。案例分析题3.孕妇，