2025年产科妊娠合并症诊断考核试题及答案解析

2025年产科妊娠合并症诊断考核试题及答案解析单项选择题（每题1分，共30题）1.孕妇，28岁，妊娠30周，诊断为妊娠合并缺铁性贫血，其治疗原则首选A.口服铁剂B.注射铁剂C.输血D.饮食调节E.补充维生素C答案：A答案分析：妊娠合并缺铁性贫血治疗原则以补充铁剂为主，首选口服铁剂，安全有效且方便。2.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅱ级，其分娩期处理哪项是错误的A.临产后给予抗生素预防感染B.可适当应用镇静剂C.应缩短第二产程D.忌用吗啡E.胎儿娩出后腹部放置沙袋答案：D答案分析：心功能Ⅱ级产妇分娩时可适当应用镇静剂，吗啡有镇静、止痛作用，可降低产妇心脏负担，并非忌用。3.妊娠合并糖尿病对胎儿的影响不包括A.巨大胎儿B.胎儿生长受限C.胎儿窘迫D.新生儿高血糖E.胎儿畸形答案：D答案分析：妊娠合并糖尿病对胎儿影响有巨大胎儿、胎儿生长受限、胎儿窘迫、胎儿畸形等，新生儿易发生低血糖而非高血糖。4.孕妇，32岁，妊娠34周，诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎，首选的抗生素是A.青霉素类B.头孢菌素类C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.磺胺类答案：B答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎治疗选用抗生素时，头孢菌素类对胎儿相对安全，是首选。5.妊娠合并心脏病患者，最易发生心力衰竭的时期是A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.妊娠34～36周D.妊娠36～38周E.分娩期及产后3天答案：B答案分析：妊娠32～34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担最重，最易发生心力衰竭。6.诊断妊娠期高血压疾病的主要依据是A.高血压、水肿、蛋白尿B.头痛、眼花、抽搐C.自觉症状D.血压≥140/90mmHgE.眼底检查答案：A答案分析：妊娠期高血压疾病主要依据高血压、水肿、蛋白尿进行诊断。7.妊娠合并甲状腺功能亢进患者，以下哪种药物可用于治疗A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.放射性碘治疗D.普萘洛尔E.碘剂答案：A答案分析：丙硫氧嘧啶不易通过胎盘，对胎儿影响较小，是妊娠合并甲亢的首选治疗药物。8.孕妇，26岁，妊娠20周，诊断为妊娠合并慢性肾炎，下列哪项处理是错误的A.定期产检B.积极防治妊娠期高血压疾病C.若肾功能进行性恶化，应终止妊娠D.高蛋白饮食E.预防感染答案：D答案分析：妊娠合并慢性肾炎患者应低蛋白饮食，以减轻肾脏负担，而非高蛋白饮食。9.妊娠合并贫血的诊断标准是A.血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30B.血红蛋白＜110g/L，血细胞比容＜0.33C.血红蛋白＜120g/L，血细胞比容＜0.35D.血红蛋白＜90g/L，血细胞比容＜0.28E.血红蛋白＜80g/L，血细胞比容＜0.25答案：A答案分析：妊娠合并贫血的诊断标准是血红蛋白＜100g/L，血细胞比容＜0.30。10.孕妇，30岁，妊娠36周，诊断为妊娠合并血小板减少性紫癜，下列哪项处理是错误的A.糖皮质激素治疗B.输入血小板C.阴道分娩时尽量避免会阴侧切D.剖宫产终止妊娠E.产后应用宫缩剂预防产后出血答案：D答案分析：妊娠合并血小板减少性紫癜患者，若血小板计数＞50×10⁹/L，可经阴道分娩，并非都需剖宫产。11.妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响，不包括A.孕产妇死亡率增高B.胎儿窘迫C.胎儿畸形D.新生儿感染肝炎E.新生儿低血糖答案：E答案分析：妊娠合并病毒性肝炎可导致孕产妇死亡率增高、胎儿窘迫、胎儿畸形、新生儿感染肝炎等，一般不会引起新生儿低血糖。12.妊娠期糖尿病患者，血糖控制的理想范围是A.空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/LB.空腹血糖4.4～6.4mmol/L，餐后1小时血糖＜8.8mmol/L，餐后2小时血糖＜7.7mmol/LC.空腹血糖5.5～7.5mmol/L，餐后1小时血糖＜9.8mmol/L，餐后2小时血糖＜8.7mmol/LD.空腹血糖6.6～8.6mmol/L，餐后1小时血糖＜10.8mmol/L，餐后2小时血糖＜9.7mmol/LE.空腹血糖7.7～9.7mmol/L，餐后1小时血糖＜11.8mmol/L，餐后2小时血糖＜10.7mmol/L答案：A答案分析：妊娠期糖尿病患者血糖控制理想范围是空腹血糖3.3～5.3mmol/L，餐后1小时血糖＜7.8mmol/L，餐后2小时血糖＜6.7mmol/L。13.孕妇，25岁，妊娠28周，诊断为妊娠合并贫血，其贫血的原因最常见的是A.缺铁性贫血B.巨幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.地中海贫血E.失血性贫血答案：A答案分析：妊娠期间孕妇对铁的需求量增加，易发生缺铁性贫血，是妊娠合并贫血最常见的原因。14.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级，其处理原则是A.立即终止妊娠B.可以继续妊娠，加强孕期监护C.应在妊娠36～38周提前住院待产D.应在分娩期行剖宫产终止妊娠E.产后不宜哺乳答案：C答案分析：心功能Ⅲ级的妊娠合并心脏病患者，应在妊娠36～38周提前住院待产，以确保安全。15.孕妇，31岁，妊娠35周，诊断为妊娠合并急性阑尾炎，下列哪项处理是正确的A.尽量非手术治疗B.首选剖宫产终止妊娠，再行阑尾切除术C.立即手术治疗，术后保胎D.应用大剂量抗生素治疗E.待分娩后再行阑尾切除术答案：C答案分析：妊娠合并急性阑尾炎一经确诊，应立即手术治疗，术后给予保胎治疗。16.妊娠合并慢性肾炎患者，肾功能损害较轻，血肌酐＜132.6μmol/L，可继续妊娠，但孕期应密切监测A.血压、肾功能、尿常规B.血糖、血脂、血常规C.肝功能、凝血功能、心电图D.胎儿发育、羊水情况、胎盘功能E.以上都是答案：E答案分析：妊娠合并慢性肾炎患者需密切监测血压、肾功能、尿常规、血糖、血脂、血常规、肝功能、凝血功能、心电图、胎儿发育、羊水情况、胎盘功能等。17.孕妇，27岁，妊娠32周，诊断为妊娠合并系统性红斑狼疮，下列哪项处理是错误的A.应用糖皮质激素治疗B.定期产检，监测胎儿发育C.避免使用非甾体抗炎药D.病情稳定者可经阴道分娩E.产后常规应用免疫抑制剂答案：E答案分析：产后应用免疫抑制剂可能会影响新生儿，需谨慎使用，并非常规应用。18.妊娠合并贫血患者，补铁治疗后，网织红细胞升高的时间是A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.7～10天E.10～14天答案：B答案分析：妊娠合并贫血患者补铁治疗后，网织红细胞一般在3～4天开始升高。19.孕妇，29岁，妊娠38周，诊断为妊娠合并心脏病，心功能Ⅰ级，其分娩方式应选择A.自然分娩B.阴道助产C.剖宫产D.先试产，若产程不顺利再行剖宫产E.以上都不对答案：D答案分析：心功能Ⅰ级的妊娠合并心脏病患者可先试产，若产程不顺利再行剖宫产。20.妊娠合并糖尿病患者，分娩期的处理，下列哪项是错误的A.临产后应停用皮下注射胰岛素，改为静脉滴注胰岛素B.产程中血糖控制在5.6～7.1mmol/LC.鼓励产妇进食，保证热量供应D.剖宫产时，术中皮下注射胰岛素E.产后24小时内胰岛素用量应减至原用量的一半答案：D答案分析：剖宫产时，术中应静脉滴注胰岛素，而非皮下注射。21.孕妇，33岁，妊娠37周，诊断为妊娠合并血小板减少性紫癜，血小板计数30×10⁹/L，下列哪项处理是正确的A.立即剖宫产终止妊娠B.阴道分娩时尽量避免会阴侧切C.输入血小板使血小板计数＞50×10⁹/L后经阴道分娩D.应用大剂量糖皮质激素治疗E.以上都不对答案：C答案分析：血小板计数＜50×10⁹/L时，可输入血小板使血小板计数＞50×10⁹/L后经阴道分娩。22.妊娠合并甲状腺功能减退患者，补充甲状腺素的剂量应根据A.孕周B.症状严重程度C.甲状腺功能检查结果D.孕妇体重E.胎儿发育情况答案：C答案分析：妊娠合并甲状腺功能减退患者补充甲状腺素的剂量应根据甲状腺功能检查结果调整。23.孕妇，24岁，妊娠26周，诊断为妊娠合并缺铁性贫血，口服铁剂治疗后，粪便变黑的原因是A.药物不良反应B.上消化道出血C.下消化道出血D.铁与肠道内硫化氢结合形成硫化铁E.以上都不对答案：D答案分析：口服铁剂后，铁与肠道内硫化氢结合形成硫化铁，使粪便变黑，这是正常现象。24.妊娠合并心脏病患者，下列哪种情况不宜妊娠A.心功能Ⅰ级B.心功能Ⅱ级C.心功能Ⅲ级D.风湿性心脏病，无心力衰竭史E.先天性心脏病，无肺动脉高压答案：C答案分析：心功能Ⅲ级及以上的妊娠合并心脏病患者不宜妊娠。25.孕妇，35岁，妊娠34周，诊断为妊娠合并急性胆囊炎，下列哪项处理是错误的A.禁食、胃肠减压B.应用抗生素治疗C.给予解痉止痛药物D.立即手术治疗E.低脂饮食答案：D答案分析：妊娠合并急性胆囊炎多数可经保守治疗缓解，并非都需立即手术。26.妊娠合并病毒性肝炎患者，分娩期的处理，下列哪项是错误的A.缩短第二产程B.防止产道损伤C.避免胎盘残留D.应用对肝脏无损害的抗生素预防感染E.产后常规注射乙肝免疫球蛋白答案：E答案分析：产后应给新生儿注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，并非给产妇常规注射。27.孕妇，26岁，妊娠22周，诊断为妊娠合并贫血，经治疗后血红蛋白升至100g/L，此时应A.继续治疗至血红蛋白恢复正常B.停药观察C.减少药物剂量继续治疗D.改为口服铁剂维持治疗E.以上都不对答案：A答案分析：妊娠合并贫血治疗应持续至血红蛋白恢复正常后，再继续治疗3～6个月。28.妊娠合并糖尿病患者，分娩后胰岛素用量应A.增加B.减少C.不变D.根据血糖调整E.以上都不对答案：B答案分析：分娩后胎盘排出，抗胰岛素物质迅速减少，胰岛素用量应减少。29.孕妇，31岁，妊娠36周，诊断为妊娠合并慢性高血压，血压控制不理想，下列哪项处理是错误的A.降压治疗B.密切监测胎儿情况C.适时终止妊娠D.应用利尿剂减轻水肿E.避免使用对胎儿有不良影响的降压药答案：D答案分析：妊娠合并慢性高血压患者一般不主张使用利尿剂，以免引起电解质紊乱和影响胎盘灌注。30.妊娠合并心脏病患者，产后24小时内应A.绝对卧床休息B.半卧位或左侧卧位C.鼓励下床活动D.做适量的室内活动E.以上都不对答案：B答案分析：妊娠合并心脏病患者产后24小时内应取半卧位或左侧卧位，以减轻心脏负担。多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠合并心脏病患者，分娩期的处理原则包括A.严密观察生命体征B.缩短第二产程C.预防感染D.胎儿娩出后腹部放置沙袋E.产后应用宫缩剂预防产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心脏病患者分娩期需严密观察生命体征，缩短第二产程以减轻心脏负担，预防感染，胎儿娩出后腹部放置沙袋防止腹压骤降，产后应用宫缩剂预防产后出血。2.妊娠合并糖尿病对孕妇的影响包括A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.感染D.难产E.产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并糖尿病可导致孕妇发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染、难产、产后出血等。3.妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现有A.发热B.腰痛C.尿频、尿急、尿痛D.肾区叩击痛E.血尿答案：ABCD答案分析：妊娠合并急性肾盂肾炎主要表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛、肾区叩击痛，一般无血尿。4.妊娠合并甲状腺功能亢进患者，孕期的处理包括A.应用抗甲状腺药物治疗B.定期产检，监测甲状腺功能C.避免使用放射性碘治疗D.分娩时尽量缩短第二产程E.产后继续服用抗甲状腺药物，不宜哺乳答案：ABCD答案分析：产后若服用抗甲状腺药物，需根据药物种类决定是否哺乳，并非都不宜哺乳。5.妊娠合并血小板减少性紫癜的治疗方法包括A.糖皮质激素治疗B.输入血小板C.免疫抑制剂治疗D.脾切除E.血浆置换答案：ABCDE答案分析：妊娠合并血小板减少性紫癜可采用糖皮质激素、输入血小板、免疫抑制剂、脾切除、血浆置换等治疗方法。6.妊娠合并病毒性肝炎的传播途径包括A.母婴传播B.血液传播C.性传播D.粪口传播E.呼吸道传播答案：ABCD答案分析：妊娠合并病毒性肝炎的传播途径有母婴传播、血液传播、性传播、粪口传播，一般不通过呼吸道传播。7.妊娠合并贫血的治疗原则包括A.去除病因B.补充铁剂或叶酸、维生素B₁₂C.输血治疗D.加强营养E.定期产检，监测胎儿情况答案：ABCDE答案分析：妊娠合并贫血治疗需去除病因，补充铁剂或叶酸、维生素B₁₂，必要时输血，加强营养，定期产检监测胎儿情况。8.妊娠合并慢性肾炎患者，孕期的处理包括A.定期产检，监测血压、肾功能B.积极防治妊娠期高血压疾病C.若肾功能进行性恶化，应终止妊娠D.低蛋白、低磷饮食E.预防感染答案：ABCDE答案分析：妊娠合并慢性肾炎患者孕期需定期产检，监测血压、肾功能，防治妊娠期高血压疾病，肾功能恶化时终止妊娠，采用低蛋白、低磷饮食，预防感染。9.妊娠合并系统性红斑狼疮患者，孕期的处理包括A.应用糖皮质激素治疗B.定期产检，监测胎儿发育C.避免使用非甾体抗炎药D.病情稳定者可经阴道分娩E.产后常规应用免疫抑制剂答案：ABCD答案分析：产后应用免疫抑制剂需谨慎，并非常规应用。10.妊娠合并心脏病患者，心功能分级的依据包括A.日常活动量B.有无心力衰竭史C.心脏病变程度D.对体力活动的耐受能力E.心电图检查结果答案：ABCD答案分析：心功能分级主要依据日常活动量、有无心力衰竭史、心脏病变程度、对体力活动的耐受能力，心电图检查结果不是主要依据。简答题（每题5分，共5题）1.简述妊娠合并心脏病患者分娩期的处理原则。答：妊娠合并心脏病患者分娩期处理原则如下：严密观察生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时发现异常情况。缩短第二产程，避免产妇用力屏气，可适当采用阴道助产。预防感染，临产后开始应用抗生素直至产后1周。胎儿娩出后腹部放置沙袋，防止腹压骤降诱发心力衰竭。产后应用宫缩剂预防产后出血，但禁用麦角新碱，以免增加静脉压。2.简述妊娠期糖尿病的诊断标准。答：妊娠期糖尿病的诊断标准如下：有糖尿病高危因素者，首次产检时应进行空腹血糖检查，若空腹血糖≥7.0mmol/L，可诊断为糖尿病合并妊娠。妊娠24～28周行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，满足任意一项即可诊断妊娠期糖尿病。3.简述妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗原则。答：妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗原则如下：一般治疗：卧床休息，取侧卧位，多饮水，使每日尿量达2000ml以上。抗生素治疗：选用对胎儿安全的抗生素，如头孢菌素类、青霉素类等，疗程10～14天。病情严重者可住院治疗，必要时联合用药，治疗期间监测体温、尿常规、尿培养等。4.简述妊娠合并贫血的治疗方法。答：妊娠合并贫血的治疗方法如下：去除病因：针对不同病因进行相应治疗，如治疗胃肠道疾病、纠正偏食等。补充铁剂或叶酸、维生素B₁₂：缺铁性贫血补充铁剂，巨幼细胞贫血补充叶酸和维生素B₁₂。输血治疗：严重贫血（血红蛋白＜60g/L）或接近预产期或短期内需行剖宫产者，可少量多次输血。加强营养：增加富含铁、叶酸、维生素B₁₂的食物摄入。定期产检，监测胎儿情况。5.简述妊娠合并血小板减少性紫癜的处理原则。答：妊娠合并血小板减少性紫癜的处理原则如下：妊娠期：定期产检，监测血小板计数。血小板计数＞50×10⁹/L，可观察；血小板计数＜50×10⁹/L，应用糖皮质激素治疗；血小板计数＜20×10⁹/L，可输入血小板。分娩期：根据血小板计数及有无出血倾向决定分娩方式，血小板计数＞50×10⁹/L，可经阴道分娩，尽量避免会阴侧切；血小板计数＜50×10⁹/L，可考虑剖宫产。产后：应用宫缩剂预防产后出血，密切观察阴道流血情况，必要时输入血小板。病例分析题（每题10分，共5题）1.孕妇，28岁，妊娠32周，发现血压升高2周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛、眼花。诊断为妊娠期高血压疾病子痫前期重度。（1）该患者目前主要的护理诊断有哪些？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）主要护理诊断：有受伤的危险：与子痫发作时抽搐、昏迷有关。体液过多：与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。焦虑：与担心自身及胎儿安危有关。潜在并发症：子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫等。（2）护理措施：一般护理：卧床休息，左侧卧位，保证充足睡眠，避免声光刺激。病情观察：密切监测血压、尿蛋白、水肿变化，观察有无头痛、眼花、胸闷等自觉症状。用药护理：遵医嘱应用降压、解痉药物，观察药物疗效及不良反应。心理护理：关心患者，向患者解释病情及治疗方案，减轻其焦虑情绪。分娩期护理：若病情加重或出现胎儿窘迫等情况，适时终止妊娠，做好分娩准备。2.孕妇，30岁，妊娠34周，诊断为妊娠合并心脏病，心功能Ⅲ级。（1）该患者在孕期可能出现哪些并发症？（2）应采取哪些护理措施？答：（1）可能出现的并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、静脉栓塞和肺栓塞等。（2）护理措施：一般护理：保证充足休息，每日睡眠10小时以上，避免劳累和情绪激动，限制钠盐摄入。病情观察：密切监测生命体征、心率、心律变化，观察有无心力衰竭的早期表现。预防感染：注意保暖，避免上呼吸道感染，如有感染及时治疗。心理护理：向患者及家属解释病情及注意事项，减轻其心理负担。分娩期护理：提前住院待产，产程中严密观察病情，缩短第二产程，胎儿娩出后腹部放置沙袋，防止腹压骤降。产后护理：产后绝对卧床休息，密切观察子宫收缩及阴道流血情况，应用抗生素预防感染。3.孕妇，26岁，妊娠28周，诊断为妊娠合并缺铁