2025年产科实习生产科手术操作技能实操模拟考核试题及答案解析

2025年产科实习生产科手术操作技能实操模拟考核试题及答案解析一、单选题1.以下哪种情况最适合行剖宫产术？A.头盆不称B.轻度妊娠期高血压疾病C.前置胎盘（边缘性），阴道少量流血D.协调性宫缩乏力答案：A答案分析：头盆不称是剖宫产的明确指征，胎儿不能通过骨盆，顺产风险大。轻度妊娠期高血压疾病可先尝试阴道分娩；边缘性前置胎盘，少量流血时可在严密观察下试产；协调性宫缩乏力可通过多种方法加强宫缩试产。2.剖宫产术中最常用的子宫切口是？A.子宫体部纵切口B.子宫下段横切口C.子宫下段纵切口D.子宫底部切口答案：B答案分析：子宫下段横切口位置低，愈合好，出血少，对再次妊娠影响小，是剖宫产最常用切口。子宫体部纵切口出血多，术后愈合相对差；子宫下段纵切口适用于特殊情况；子宫底部切口较少用。3.会阴侧切术的时机通常是？A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全时C.胎头着冠时D.胎儿娩出前10分钟答案：A答案分析：胎头拨露使会阴后联合紧张时行会阴侧切可防止会阴严重裂伤。宫口开全时不一定马上需要侧切；胎头着冠时侧切可能来不及预防裂伤；胎儿娩出前10分钟时间不确切。4.人工破膜的最佳时机是？A.潜伏期B.活跃期加速期C.活跃期最大加速期D.活跃期减速期答案：C答案分析：活跃期最大加速期时破膜可加强宫缩，促进产程进展。潜伏期破膜可能导致宫缩乏力、感染等；活跃期加速期破膜时机稍早；活跃期减速期破膜对产程进展帮助不大。5.剖宫产术后拔除尿管的时间一般是术后？A.68小时B.1224小时C.2448小时D.4872小时答案：C答案分析：剖宫产术后2448小时拔除尿管，此时膀胱功能多已恢复，可减少泌尿系统感染机会。过早拔除可能导致排尿困难，过晚拔除增加感染风险。6.会阴侧切缝合时，第一针应缝在？A.切口顶端上方0.51cm处B.切口顶端C.切口顶端下方0.51cm处D.距切口顶端2cm处答案：A答案分析：会阴侧切缝合第一针缝在切口顶端上方0.51cm处，可防止顶端血管漏扎导致血肿。7.以下哪项不是剖宫产的绝对指征？A.完全性前置胎盘B.横位C.巨大胎儿（体重4500g）D.持续性枕后位答案：D答案分析：持续性枕后位多数可通过体位等方法转为枕前位经阴道分娩，不是绝对剖宫产指征。完全性前置胎盘、横位、巨大胎儿（体重4500g）多需剖宫产。8.行产钳术时，产钳放置的正确位置是？A.胎儿头部两侧B.胎儿耳部C.胎儿面部D.胎儿颈部答案：A答案分析：产钳应放置在胎儿头部两侧，以利于牵引胎儿娩出。放置在耳部、面部、颈部可导致胎儿损伤。9.剖宫产术中胎儿娩出后，首先应做的是？A.清理呼吸道B.断脐C.注射宫缩剂D.检查胎盘胎膜完整性答案：A答案分析：胎儿娩出后首先清理呼吸道，防止羊水、黏液等堵塞气道，保证呼吸通畅。10.会阴Ⅲ度裂伤是指？A.会阴皮肤及阴道黏膜撕裂B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.肛门外括约肌断裂D.直肠黏膜裂伤答案：C答案分析：会阴Ⅲ度裂伤指肛门外括约肌断裂；A选项为Ⅰ度裂伤；B选项为Ⅱ度裂伤；D选项为Ⅳ度裂伤。11.以下哪种情况不适合行人工破膜？A.头先露，宫口开大3cmB.臀先露C.羊水过多D.协调性宫缩乏力答案：B答案分析：臀先露人工破膜后可能导致脐带脱垂，危及胎儿生命，不适合人工破膜。头先露宫口开大3cm、羊水过多、协调性宫缩乏力可在合适时机破膜。12.剖宫产术后产妇开始进食的时间一般是术后？A.24小时B.46小时C.612小时D.1224小时答案：C答案分析：剖宫产术后612小时，胃肠功能开始恢复，可开始进食少量流食。过早进食可能导致腹胀等不适。13.行胎头吸引术时，负压应控制在？A.100200mmHgB.200300mmHgC.300400mmHgD.400500mmHg答案：D答案分析：胎头吸引术负压应控制在400500mmHg，以保证有效吸引胎儿头部。14.以下哪项是会阴侧切的适应证？A.会阴体短B.胎儿体重2500gC.宫缩过强D.早产答案：D答案分析：早产时为避免会阴过紧导致胎儿颅内出血等损伤，可行会阴侧切。会阴体短不一定需要侧切；胎儿体重2500g一般无需侧切；宫缩过强不是侧切的主要适应证。15.剖宫产术后产妇早期活动的目的不包括？A.促进胃肠蠕动恢复B.防止肺部并发症C.减少血栓形成D.促进乳汁分泌答案：D答案分析：剖宫产术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复、防止肺部并发症、减少血栓形成，但对乳汁分泌无直接影响。16.产钳术的禁忌证不包括？A.胎儿窘迫B.严重头盆不称C.宫口未开全D.胎头位置异常答案：A答案分析：胎儿窘迫是产钳术的适应证之一，可尽快结束分娩，挽救胎儿。严重头盆不称、宫口未开全、胎头位置异常是产钳术禁忌证。17.会阴侧切术后伤口护理，错误的是？A.保持外阴清洁，每日用消毒液擦洗23次B.取健侧卧位C.伤口红肿时可用50%硫酸镁湿敷D.术后5天拆线答案：D答案分析：会阴侧切术后一般35天拆线，不是固定5天。其他选项护理方法正确。18.人工破膜后，应重点观察的内容不包括？A.宫缩情况B.胎心变化C.羊水颜色、性状D.孕妇血压答案：D答案分析：人工破膜后重点观察宫缩、胎心、羊水情况，了解产程进展及胎儿安危。孕妇血压不是破膜后重点观察内容。19.剖宫产术后产妇出现发热，体温38.5℃，最可能的原因是？A.乳汁淤积B.泌尿系统感染C.切口感染D.产褥感染答案分析：答案：C答案分析：剖宫产术后早期发热，切口感染较常见。乳汁淤积多在产后34天出现；泌尿系统感染多有尿频、尿急等症状；产褥感染范围较广，早期切口感染更常见。20.行胎头吸引术时，吸引时间一般不超过？A.5分钟B.10分钟C.20分钟D.30分钟答案：C答案分析：胎头吸引术吸引时间一般不超过20分钟，以免胎儿头皮损伤、颅内出血等。二、多选题1.剖宫产的适应证包括？A.胎儿窘迫B.胎位异常（臀位、横位等）C.前置胎盘D.瘢痕子宫E.孕妇合并严重内外科疾病答案：ABCDE答案分析：胎儿窘迫、胎位异常、前置胎盘、瘢痕子宫、孕妇合并严重内外科疾病等情况，为保证母儿安全，常需剖宫产。2.会阴侧切术的适应证有？A.会阴过紧或胎儿过大B.母儿有病理情况需尽快结束分娩C.初产妇臀位分娩D.产钳或胎头吸引术助产前E.早产答案：ABCDE答案分析：会阴过紧或胎儿过大、母儿有病理情况需尽快结束分娩、初产妇臀位分娩、产钳或胎头吸引术助产前、早产等情况都可能需要会阴侧切。3.产钳术的并发症包括？A.胎儿头皮血肿B.胎儿颅骨骨折C.新生儿窒息D.会阴裂伤E.母体软产道损伤答案：ABCDE答案分析：产钳术可能导致胎儿头皮血肿、颅骨骨折、新生儿窒息，也可引起会阴裂伤、母体软产道损伤等并发症。4.剖宫产术后的护理措施包括？A.密切观察生命体征B.保持腹部切口清洁干燥C.鼓励早期活动D.观察恶露情况E.指导母乳喂养答案：ABCDE答案分析：剖宫产术后需密切观察生命体征、保持腹部切口清洁干燥、鼓励早期活动、观察恶露情况、指导母乳喂养等。5.人工破膜的注意事项有？A.严格无菌操作B.破膜前听胎心C.破膜后观察羊水情况D.破膜后常规静脉滴注缩宫素E.破膜时间不宜过早答案：ABCE答案分析：人工破膜需严格无菌操作，破膜前听胎心，破膜后观察羊水情况，破膜时间不宜过早。破膜后不一定常规静脉滴注缩宫素，需根据宫缩情况决定。6.以下哪些情况可能导致会阴裂伤？A.胎儿过大B.会阴过紧C.急产D.助产操作不当E.产妇用力不当答案：ABCDE答案分析：胎儿过大、会阴过紧、急产、助产操作不当、产妇用力不当等都可能导致会阴裂伤。7.剖宫产术后产妇可能出现的并发症有？A.切口感染B.肠梗阻C.下肢静脉血栓形成D.产后出血E.泌尿系统感染答案：ABCDE答案分析：剖宫产术后可能出现切口感染、肠梗阻、下肢静脉血栓形成、产后出血、泌尿系统感染等并发症。8.行胎头吸引术时，需要具备的条件有？A.头盆相称B.宫口开全C.胎头双顶径已达坐骨棘平面以下D.胎膜已破E.无明显头盆不称答案：ABCDE答案分析：行胎头吸引术需头盆相称、宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下、胎膜已破、无明显头盆不称等条件。9.会阴侧切术后伤口愈合不良的原因可能有？A.感染B.血肿形成C.缝线反应D.产妇营养不良E.过早活动答案：ABCD答案分析：感染、血肿形成、缝线反应、产妇营养不良可导致会阴侧切术后伤口愈合不良。过早活动一般不是主要原因。10.剖宫产术中的注意事项包括？A.严格无菌操作B.避免损伤周围脏器C.胎儿娩出后及时清理呼吸道D.合理使用宫缩剂E.仔细检查胎盘胎膜完整性答案：ABCDE答案分析：剖宫产术中需严格无菌操作，避免损伤周围脏器，胎儿娩出后及时清理呼吸道，合理使用宫缩剂，仔细检查胎盘胎膜完整性。三、判断题1.所有臀位产妇都需要行剖宫产。（×）答案分析：部分臀位产妇如胎儿较小、产道条件好等可在严密监护下经阴道分娩，不是所有臀位都需剖宫产。2.会阴侧切术后伤口疼痛时，可采取热敷缓解。（×）答案分析：会阴侧切术后24小时内一般冷敷，减少出血和疼痛；24小时后可热敷促进血液循环和愈合。3.剖宫产术后产妇应绝对卧床休息，避免活动。（×）答案分析：剖宫产术后鼓励产妇早期活动，可促进胃肠蠕动恢复、防止肺部并发症、减少血栓形成等。4.人工破膜后应立即给予抗生素预防感染。（×）答案分析：人工破膜后不一定立即用抗生素，需根据具体情况判断是否有感染迹象等决定是否使用。5.产钳术适用于所有难产情况。（×）答案分析：产钳术有其适应证和禁忌证，不是适用于所有难产情况。6.会阴Ⅰ度裂伤只需缝合阴道黏膜。（×）答案分析：会阴Ⅰ度裂伤指会阴皮肤及阴道黏膜撕裂，需缝合皮肤和阴道黏膜。7.剖宫产术后留置尿管期间，应每日更换尿袋。（√）答案分析：每日更换尿袋可减少泌尿系统感染机会。8.行胎头吸引术时，吸引器负压越大越好。（×）答案分析：吸引器负压需控制在合适范围（400500mmHg），负压过大可导致胎儿头皮损伤等。9.人工破膜后，孕妇应取平卧位。（×）答案分析：人工破膜后孕妇应取头低脚高位，防止脐带脱垂。10.剖宫产术后产妇发热，体温不超过38℃，多为吸收热，可暂不处理。（√）答案分析：剖宫产术后早期体温不超过38℃，多为吸收热，可观察，暂不特殊处理。四、简答题1.简述剖宫产术后的护理要点。答：剖宫产术后护理要点如下：密切观察生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，每小时测量一次直至平稳。保持腹部切口清洁干燥，观察有无渗血、渗液，及时更换敷料。鼓励早期活动，术后6小时可床上翻身，24小时后可坐起、床边站立及行走，促进胃肠蠕动恢复，防止肺部并发症和血栓形成。观察恶露情况，包括量、颜色、性状，如有异常及时报告医生。保持尿管通畅，观察尿液颜色、量，术后2448小时拔除尿管。指导母乳喂养，早接触、早吸吮，按需哺乳。饮食护理，术后612小时可进流食，排气后逐渐过渡到半流食、普食，保证营养均衡。2.简述会阴侧切术的操作步骤。答：会阴侧切术操作步骤：体位：产妇取膀胱截石位，常规消毒外阴铺巾。局部麻醉：用0.5%1%利多卡因在侧切部位做局部浸润麻醉。切开：当胎头拨露使会阴后联合紧张时，用侧切剪自会阴后联合中线向左侧（或右侧）45°方向（会阴高度膨隆时为60°70°）剪开，切口长45cm。止血：用纱布压迫止血，如有小动脉出血应结扎止血。缝合：胎儿、胎盘娩出后，阴道内塞一带尾纱布，以阻挡宫腔内血液外流影响视野。按解剖层次逐层缝合，先缝合阴道黏膜，再缝合会阴肌层，最后缝合皮肤。检查：缝合完毕后，取出阴道内纱布，常规做肛门指诊，检查有无肠线穿透直肠黏膜。3.简述产钳术的适应证和禁忌证。答：适应证：第二产程延长，如宫缩乏力、持续性枕后位等。胎儿窘迫，需尽快结束分娩。母体有心脏病、高血压等疾病，不宜过度用力屏气。有剖宫产史或子宫有瘢痕，不宜过度用力者。胎头吸引术失败。禁忌证：严重头盆不称。宫口未开全。胎头未衔接（双顶径未达坐骨棘平面）。胎位异常（如额先露、面先露等）。确定死胎、胎儿畸形，应尽可能阴道分娩以减少对母体损伤。4.简述人工破膜的目的和注意事项。答：目的：加强宫缩，促进产程进展，适用于协调性宫缩乏力。了解羊水情况，判断胎儿安危。注意事项：严格无菌操作，防止感染。破膜前听胎心，有异常及时处理。破膜应在宫缩间歇期进行，避免羊水栓塞。破膜后立即听胎心，观察羊水颜色、性状和量，记录破膜时间。破膜后孕妇取头低脚高位，防止脐带脱垂。破膜后观察宫缩情况，必要时遵医嘱使用缩宫素。5.简述剖宫产术中的关键步骤。答：剖宫产术中关键步骤：麻醉：多采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。切开腹壁：一般取下腹部横切口，依次切开皮肤、皮下组织、筋膜、肌肉层，进入腹腔。切开子宫：多采用子宫下段横切口，切开子宫肌层。娩出胎儿：刺破羊膜，吸净羊水，以手托胎头或用产钳协助娩出胎儿，立即清理呼吸道。断脐：胎儿娩出后，在距脐根部1015cm处两把血管钳钳夹脐带，在两钳间剪断。娩出胎盘胎膜：可等待胎盘自然剥离或人工剥离胎盘，检查胎盘胎膜完整性。缝合子宫：用可吸收线缝合子宫肌层，关闭子宫切口。缝合腹壁：按层次缝合腹壁各层组织。五、案例分析题1.孕妇，30岁，孕39周，因“阵发性腹痛伴阴道流液2小时”入院。产科检查：宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜已破，羊水清，宫缩3040秒/56分钟