2025年产科助产士产妇产前评估与分娩过程模拟考试及答案解析

2025年产科助产士产妇产前评估与分娩过程模拟考试及答案解析单项选择题1.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，S=0，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展E.肌内注射哌替啶答案：D答案分析：产妇规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头已衔接，胎膜未破，胎心正常，目前产程进展顺利，应继续观察产程进展。人工破膜适用于协调性宫缩乏力等情况；剖宫产需有明确手术指征；静脉滴注缩宫素用于宫缩乏力；哌替啶用于不协调性宫缩乏力。2.某产妇，骨盆外测量显示：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径18cm，坐骨结节间径7.5cm，出口后矢状径6cm。该产妇的骨盆应诊断为A.均小骨盆B.漏斗骨盆C.扁平骨盆D.类人猿型骨盆E.佝偻病性扁平骨盆答案：B答案分析：坐骨结节间径＜8cm，出口后矢状径＜7cm，两者之和＜15cm，为漏斗骨盆的特点。均小骨盆各径线均小于正常值2cm或以上；扁平骨盆主要是骶耻外径＜18cm；类人猿型骨盆特点为骨盆入口呈长椭圆形；佝偻病性扁平骨盆有佝偻病相关表现。3.产妇，26岁，孕39周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，羊水清，此时应重点观察的项目是A.宫缩频率B.胎心率变化C.宫口扩张情况D.产妇的精神状态E.胎头下降程度答案：B答案分析：胎膜已破，此时容易发生脐带脱垂等情况影响胎儿，所以应重点观察胎心率变化。宫缩频率、宫口扩张情况、胎头下降程度也是产程观察内容，但不是此时重点；产妇精神状态也需关注，但不是最关键的。4.初产妇，足月临产，宫口开大3cm，枕左前位，S=0，胎膜未破。此时护理措施不恰当的是A.鼓励产妇每2～4小时排尿一次B.给予高热量易消化饮食C.指导产妇正确使用腹压D.每隔1～2小时听一次胎心E.观察宫缩情况答案：C答案分析：宫口开大3cm，尚未进入第二产程，此时指导产妇使用腹压过早，可能导致宫颈水肿等不良后果。鼓励产妇排尿可避免膀胱充盈影响产程；给予高热量饮食补充能量；定时听胎心和观察宫缩是产程常规护理。5.某产妇，妊娠合并心脏病，心功能Ⅱ级，现足月临产，宫口已开全，下列处理措施正确的是A.立即行剖宫产结束分娩B.严密监护下阴道助产C.等待自然分娩D.缩宫素静脉滴注加强宫缩E.肌内注射麦角新碱促进子宫收缩答案：B答案分析：心功能Ⅱ级的产妇，宫口已开全，可在严密监护下阴道助产，以缩短第二产程，减轻心脏负担。剖宫产适用于有产科指征或心功能Ⅲ～Ⅳ级等情况；等待自然分娩可能使产妇心脏负担加重；缩宫素可能增加心脏负担；麦角新碱可使静脉压升高，心脏病产妇禁用。6.初产妇，25岁，孕40周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎膜未破，S=0，宫缩持续40秒，间歇3～4分钟，强度中等。此时应采取的措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：C答案分析：产妇目前宫缩正常，产程进展顺利，应等待自然分娩。人工破膜适用于宫缩乏力等；静脉滴注缩宫素用于协调性宫缩乏力；剖宫产需有手术指征；哌替啶用于不协调性宫缩乏力。7.产妇，30岁，妊娠38周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径17cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6cm。该产妇试产的时间应控制在A.2～4小时B.4～6小时C.6～8小时D.8～10小时E.10～12小时答案：A答案分析：该产妇骨盆出口狭窄，试产时间不宜过长，一般控制在2～4小时，若试产过程中出现异常情况应及时剖宫产。8.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，S+2，胎膜已破，羊水清，此时应采取的护理措施是A.每4小时听一次胎心B.鼓励产妇多活动C.指导产妇屏气用力D.给予温肥皂水灌肠E.观察宫缩情况答案：E答案分析：此时产程处于活跃期，应密切观察宫缩情况，以了解产程进展。每15～30分钟听一次胎心；胎膜已破不宜多活动；宫口未开全不能指导屏气用力；胎膜已破禁止灌肠。9.某产妇，妊娠合并糖尿病，现足月临产，宫口开大3cm，S=0，此时应重点监测的指标是A.血糖B.血压C.体温D.呼吸E.心率答案：A答案分析：妊娠合并糖尿病产妇，分娩过程中血糖波动可能影响母婴结局，所以应重点监测血糖。血压、体温、呼吸、心率也需监测，但不是最关键的。10.初产妇，29岁，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，S=0，胎膜未破，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱。此时应采取的措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：A答案分析：产妇宫缩乏力，宫口已开大4cm，胎膜未破，可先人工破膜，破膜后胎头直接压迫宫颈，可加强宫缩。静脉滴注缩宫素一般在人工破膜后效果不佳时使用；等待自然分娩可能导致产程延长；剖宫产需有手术指征；哌替啶用于不协调性宫缩乏力。多项选择题1.产前评估中，属于高危因素的有A.孕妇年龄＜18岁或＞35岁B.有剖宫产史C.妊娠合并心脏病D.胎位异常E.羊水过多答案：ABCDE答案分析：孕妇年龄过小或过大、有剖宫产史、妊娠合并心脏病、胎位异常、羊水过多等都可能增加分娩的风险，属于高危因素。2.分娩过程中，观察产程进展的项目包括A.宫缩情况B.宫口扩张情况C.胎头下降程度D.胎膜破裂情况E.胎心变化答案：ABCDE答案分析：产程中需观察宫缩的频率、强度、持续时间等；宫口扩张程度和胎头下降程度是判断产程进展的重要指标；胎膜破裂情况会影响产程和胎儿；胎心变化反映胎儿在宫内的安危。3.下列哪些情况需要剖宫产结束分娩A.骨盆狭窄B.胎儿窘迫C.前置胎盘大出血D.头盆不称E.协调性宫缩乏力答案：ABCD答案分析：骨盆狭窄、头盆不称导致胎儿无法通过产道；胎儿窘迫提示胎儿在宫内有危险；前置胎盘大出血威胁母婴生命，这些情况常需剖宫产。协调性宫缩乏力可先通过人工破膜、静脉滴注缩宫素等方法处理，不一定需要剖宫产。4.妊娠合并心脏病产妇，分娩期的护理措施包括A.严密观察生命体征B.半卧位或左侧卧位C.给予氧气吸入D.尽量缩短第二产程E.预防产后出血答案：ABCDE答案分析：妊娠合并心脏病产妇分娩期需严密观察生命体征，采取半卧位或左侧卧位减轻心脏负担，给予氧气吸入改善缺氧，尽量缩短第二产程减少心脏负担，同时要预防产后出血，避免因失血过多加重心脏负担。5.产前评估时，对孕妇进行全身检查的内容有A.身高、体重B.血压C.心肺听诊D.肝脾触诊E.下肢有无水肿答案：ABCDE答案分析：全身检查包括身高、体重以了解孕妇的基本情况；血压可判断有无妊娠期高血压疾病；心肺听诊了解心肺功能；肝脾触诊排查肝脏和脾脏疾病；检查下肢有无水肿可发现妊娠期水肿等异常。判断题1.产妇进入第二产程后，应每15～30分钟听一次胎心。（）答案：正确答案分析：第二产程胎儿情况变化快，每15～30分钟听一次胎心可及时发现胎儿窘迫等情况。2.胎膜早破的产妇，应立即给予抗生素预防感染。（）答案：错误答案分析：胎膜早破不一定立即用抗生素，一般破膜12小时以上才考虑使用抗生素预防感染。3.初产妇第二产程超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。（）答案：正确答案分析：这是第二产程延长的定义。4.产前评估时，只需关注孕妇的产科情况，不需要了解孕妇的既往史。（）答案：错误答案分析：产前评估不仅要关注产科情况，了解孕妇既往史有助于发现潜在的危险因素，如既往疾病史等对本次妊娠和分娩的影响。5.分娩过程中，产妇屏气用力的时间应在宫口开全后。（）答案：正确答案分析：宫口开全后指导产妇屏气用力，可配合宫缩将胎儿娩出，过早用力可能导致宫颈水肿等不良后果。简答题1.简述产前评估的内容。答：产前评估内容包括：①孕妇基本情况：年龄、职业、既往史、家族史、本次妊娠经过等。②全身检查：身高、体重、血压、心肺听诊、肝脾触诊、下肢有无水肿等。③产科检查：腹部检查（测量宫高、腹围、胎位、胎心等）、骨盆测量（外测量和内测量）、阴道检查、肛诊等。④实验室及辅助检查：血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、凝血功能、传染病筛查、超声检查等。⑤心理社会评估：了解孕妇的心理状态、家庭支持系统等。2.简述分娩过程中第一产程的护理措施。答：第一产程护理措施如下：①一般护理：提供安静、舒适的环境，保证产妇休息和睡眠，给予高热量易消化饮食，鼓励产妇每2～4小时排尿一次。②观察产程进展：密切观察宫缩情况（频率、强度、持续时间）、宫口扩张情况、胎头下降程度，每1～2小时听一次胎心，胎膜破裂时立即听胎心并观察羊水情况。③心理护理：安慰产妇，解释分娩过程，减轻其紧张情绪。④活动与休息：胎膜未破、宫缩不强者可鼓励产妇多活动；宫缩强者可指导产妇采取舒适体位休息。⑤其他：必要时给予温肥皂水灌肠（胎膜未破、无阴道流血等禁忌证时）。3.简述妊娠合并糖尿病产妇分娩期的护理要点。答：妊娠合并糖尿病产妇分娩期护理要点如下：①血糖监测：严密监测血糖，根据血糖情况调整胰岛素用量，维持血糖在正常范围。②产程观察：密切观察宫缩、宫口扩张、胎头下降等产程进展情况，以及胎心变化。③分娩方式选择：根据母儿情况决定分娩方式，如有产科指征或血糖控制不佳等可考虑剖宫产。④预防感染：严格无菌操作，遵医嘱使用抗生素预防感染。⑤新生儿护理：新生儿出生后立即测血糖，给予早开奶，注意保暖，密切观察有无低血糖、呼吸窘迫等并发症。案例分析题1.初产妇，27岁，孕40周，规律宫缩10小时入院。检查：宫口开大5cm，S=0，胎膜未破，胎心140次/分，宫缩持续30秒，间歇4～5分钟，强度中等。产妇精神紧张，担心分娩不顺利。（1）目前产妇处于产程的哪个阶段？答：目前产妇处于第一产程活跃期。第一产程分为潜伏期和活跃期，宫口开大3cm至10cm为活跃期，该产妇宫口开大5cm，所以处于活跃期。（2）针对产妇精神紧张的情况，应采取哪些护理措施？答：①心理安慰：向产妇解释分娩的过程和进展，告知她目前产程正常，增强其信心。②陪伴支持：安排家属或助产士陪伴在产妇身边，给予情感支持。③指导放松技巧：如深呼吸、听音乐、按摩等，帮助产妇缓解紧张情绪。④提供信息：解答产妇的疑问，让她了解分娩过程中可能出现的情况及应对方法。2.某产妇，32岁，妊娠合并高血压，现足月临产，宫口开大3cm，S=0，血压160/100mmHg，胎心145次/分。（1）该产妇存在哪些高危因素？答：该产妇存在的高危因素有：年龄＞35岁（本题虽未达，但接近高龄产妇范畴）、妊娠合并高血压。（2）在分娩过程中应重点观察哪些内容？答：①血压变化：密切监测血压，根据血压情况调整降压药物用量，防止血压过高导致脑血管意外等并发症。②胎心变化：及时发现胎儿窘迫等情况。③宫缩情况：了解产程进展，判断宫缩是否正常。④产妇自觉症状：如头痛、眼花、胸闷等，警惕子痫的发生。⑤产程进展：观察宫口扩张和胎头下降情况。单项选择题11.初产妇，30岁，孕41周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，S=0，胎膜未破，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱。检查发现头盆相称，胎心140次/分。此时首选的处理措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：A答案分析：产妇宫缩乏力，宫口已开大4cm，头盆相称，胎膜未破，可先人工破膜，破膜后胎头直接压迫宫颈，可加强宫缩。静脉滴注缩宫素一般在人工破膜后效果不佳时使用；等待自然分娩可能导致产程延长；剖宫产需有手术指征；哌替啶用于不协调性宫缩乏力。12.产妇，28岁，孕39周，骨盆外测量：髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径8cm，出口后矢状径7cm。该产妇的骨盆情况是A.正常骨盆B.漏斗骨盆C.扁平骨盆D.均小骨盆E.类人猿型骨盆答案：A答案分析：该产妇骨盆外测量各径线均在正常范围内，属于正常骨盆。漏斗骨盆坐骨结节间径和出口后矢状径之和＜15cm；扁平骨盆骶耻外径＜18cm；均小骨盆各径线均小于正常值2cm或以上；类人猿型骨盆有其特定的形态特点。13.初产妇，规律宫缩14小时，宫口开大7cm，S+3，胎膜已破，羊水清，此时突然出现胎心减慢至100次/分，应首先考虑的原因是A.胎儿窘迫B.脐带脱垂C.胎盘早剥D.宫缩过强E.羊水栓塞答案：B答案分析：胎膜已破，胎头已下降至S+3，此时突然胎心减慢，首先考虑脐带脱垂，脐带脱垂可导致胎儿血供受阻，引起胎心改变。胎儿窘迫是结果，不是首要考虑原因；胎盘早剥多有腹痛、阴道流血等表现；宫缩过强一般表现为宫缩持续时间长、间歇短等；羊水栓塞起病急骤，有呼吸困难等典型表现。14.某产妇，妊娠合并贫血，现足月临产，宫口开大3cm，S=0，此时应重点关注的是A.产妇的体力B.胎儿的胎位C.宫缩的强度D.贫血的程度E.羊水的性状答案：D答案分析：妊娠合并贫血产妇，分娩过程中贫血程度可能影响产妇对失血的耐受能力和胎儿的氧供，所以应重点关注贫血程度。产妇体力、胎儿胎位、宫缩强度、羊水性状也需关注，但不是最关键的。15.初产妇，26岁，孕40周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，S=0，胎膜未破，宫缩持续25秒，间歇6～7分钟，强度弱。此时应采取的措施是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：A答案分析：产妇宫缩乏力，宫口已开大3cm，胎膜未破，可先人工破膜加强宫缩。静脉滴注缩宫素一般在人工破膜后效果不佳时使用；等待自然分娩可能导致产程延长；剖宫产需有手术指征；哌替啶用于不协调性宫缩乏力。16.产妇，31岁，妊娠38周，骨盆外测量：髂棘间径23cm，髂嵴间径25cm，骶耻外径17cm，坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6cm。该产妇试产过程中，出现哪些情况应立即停止试产行剖宫产A.宫缩乏力B.胎膜早破C.胎儿窘迫D.产妇疲劳E.产程进展缓慢答案：C答案分析：试产过程中出现胎儿窘迫提示胎儿在宫内情况危急，应立即停止试产行剖宫产。宫缩乏力可先通过人工破膜、静脉滴注缩宫素等处理；胎膜早破不一定需立即剖宫产；产妇疲劳可适当休息；产程进展缓慢可进一步观察和处理。17.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，S+2，胎膜已破，羊水清，此时产妇感觉肛门坠胀，有排便感，应采取的措施是A.指导产妇屏气用力B.检查宫口是否开全C.给予温肥皂水灌肠D.每4小时听一次胎心E.鼓励产妇多活动答案：B答案分析：产妇有肛门坠胀、排便感可能是宫口开全的表现，应先检查宫口是否开全，宫口未开全不能指导屏气用力；胎膜已破禁止灌肠；此时应每15～30分钟听一次胎心；胎膜已破不宜多活动。18.某产妇，妊娠合并甲状腺功能亢进，现足月临产，宫口开大3cm，S=0，此时应重点观察的指标是A.心率B.血压C.体温D.呼吸E.甲状腺功能答案：A答案分析：妊娠合并甲亢产妇，分娩过程中心率变化可反映甲亢病情和心脏负担情况，所以应重点观察心率。血压、体温、呼吸也需监测，但不是最关键的；甲状腺功能短时间内不会有明显变化，不是此时重点观察指标。19.初产妇，29岁，孕40周，规律宫缩8小时，宫口开大4cm，S=0，胎膜未破，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱。检查发现无头盆不称，此时应首选的处理是A.人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.等待自然分娩D.剖宫产E.肌内注射哌替啶答案：A答案分析：产妇宫缩乏力，宫口已开大4cm，无头盆不称，胎膜未破，可先人工破膜加强宫缩。静脉滴注缩宫素一般在人工破膜后效果不佳时使用；等待自然分娩可能导致产程延长；剖宫产需有手术指征；哌替啶用于不协调性宫缩乏力。20.产妇，30岁，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大6cm，S+2，胎膜已破，羊水清，此时突然出现阴道大量流血，应首先考虑的原因是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.子宫破裂D.软产道裂伤E.凝血功能障碍答案：D答案分析：产妇宫口已开大6cm，S+2，胎膜已破，突然阴道大量流血，首先考虑软产道裂伤。胎盘早剥多有腹痛等表现；前置胎盘多为无痛性阴道流血；子宫破裂有剧烈腹痛等表现；凝血功能障碍一般有全身出血倾向。多项选择题6.下列哪些情况可能导致宫缩乏力A.头盆不称B.产妇精神紧张C.子宫过度膨胀D.内分泌失调E.使用镇静剂过多答案：ABCDE答案分析：头盆不称使胎儿下降受阻，影响宫缩；产妇精神紧张可导致宫缩不协调；子宫过度膨胀（如羊水过多、多胎妊娠等）使子宫肌纤维过度伸展；内分泌失调影响子宫收缩物质的分泌；使用镇静剂过多抑制子宫收缩，均可导致宫缩乏力。7.产前评估中，对胎儿情况的评估包括A.胎儿大小B.胎位C.胎儿成熟度D.胎儿窘迫情况E.胎儿畸形筛查答案：ABCDE答案分析：评估胎儿大小、胎位有助于判断分娩方式；胎儿成熟度关系到分娩时机；了解胎儿窘迫情况可及时采取措施保障胎儿安全；胎儿畸形筛查可发现胎儿结构异常。8.分娩过程中，第二产程的护理措施包括A.每15～30分钟听一次胎心B.指导产妇正确屏气用力C.准备接生用物D.观察会阴情况E.协助胎盘娩出答案：ABCD答案分析：第二产程需密切监测胎心，每15～30分钟听一次；指导产妇正确屏气用力以配合分娩；准备接生用物；观察会阴情况防止会阴撕裂。协助胎盘娩出是第三产程的护理内容。9.妊娠合并心脏病产妇，产后护理要点包括A.严密观察生命体征B.半卧位或左侧卧位C.控制输液速度和量D.预防心力衰竭E.指导母乳喂养答案：ABCDE答案分析：产后仍需严密观察生命体征；半卧位或左侧卧位减轻心脏负担；控制输液速度和量防止心脏负担过重；预防心力衰竭是关键；根据心功能情况指导母乳喂养。10.产前评估时，对孕妇骨盆的评估方法有A.骨盆外测量B.骨盆内测量C.超声测量D.X线测量E.CT测量答案：AB答案分析：产前常用骨盆外测量和骨盆内测量评估孕妇骨盆情况。超声一般不用于骨盆测量；X线和CT有辐射，一般不用于孕妇骨盆评估。判断题6.产前评估时，只要孕妇没有明显不适，就不需要进行详细的检查。（）答案：错误答案分析：即使孕妇没有明显不适，也需要进行详细的产前评估，以早期发现潜在的危险因素，保障母婴安全。7.分娩过程中，产妇的心理状态对产程进展没有影响。（）答案：错误答案分析：产妇心理状态可影响宫缩和产程进展，如精神紧张可导致宫缩乏力或不协调。8.妊娠合并贫血产妇，分娩过程中不需要特别关注，按正常产妇处理即可。（）答案：错误答案分析：妊娠合并贫血产妇分娩时易发生失血性休克等并发症，需密切关注贫血程度和产妇情况，采取相应护理措施。9.第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大3cm。（）答案：正确答案分析：这是第一产程潜伏期的定义。10.分娩过程中，一旦发现羊水污染，应立即行剖宫产。（）答案：错误答案分析：羊水污染需结合胎心等情况综合判断，Ⅰ度、Ⅱ度羊水污染且胎心正常可继续观察，Ⅲ度羊水污染或伴有胎儿窘迫等情况可考虑剖宫产。简答题4.简述胎儿窘迫的临床表现及处理原则。答：临床表现：①胎心率异常：早期可加快（＞160次/分），晚期减慢（＜110次/分）。②羊水污染：分Ⅰ度（浅绿色）、Ⅱ度（黄绿色、混浊）、Ⅲ度（棕黄色、稠厚）。③胎动异常：初期胎动频繁，继而减少或消失。④胎儿头皮血pH值下降。处理原则：①一般处理：左侧卧位，吸氧，纠正脱水、酸中毒等。②病因治疗：如因宫缩过强引起，可给予宫缩抑制剂。③尽快终止妊娠：经处理无改善，宫口开全、胎头双顶径已达坐骨棘平面以下，可阴道助产；宫口未开全，短时间内不能经阴道分娩者，应行剖宫产。5.简述产程中观察胎心的方法和意义。答：观察方法：①听诊法：潜伏期每隔1～2小时听一次胎心，活跃期每15～30分钟听一次，第二产程每5～10分钟听一次。②胎心监护：