2025年产科助产士分娩并发症处理考核试卷答案及解析

2025年产科助产士分娩并发症处理考核试卷答案及解析一、单选题（每题2分，共60分）1.产后出血最常见的原因是（）A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道损伤D.凝血功能障碍答案：A解析：宫缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%80%。子宫收缩乏力可导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭而出血。2.羊水栓塞最早出现的症状是（）A.急性左心衰竭B.急性呼吸衰竭C.急性肾衰竭D.弥散性血管内凝血答案：B解析：羊水栓塞时，羊水内有形物质进入母体血液循环，可迅速导致肺血管栓塞和痉挛，引起急性呼吸衰竭，这是最早出现的症状。3.子宫破裂的典型临床表现是（）A.病理性缩复环B.产程中出现肉眼血尿C.产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛D.子宫出现强直性收缩答案：C解析：子宫破裂时，产妇突然感到下腹部撕裂样剧痛，之后宫缩停止，腹痛稍缓，随着血液、羊水进入腹腔，腹痛又呈持续性加重。病理性缩复环是先兆子宫破裂的表现。4.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D解析：产后出血的定义为胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。5.处理宫缩乏力所致产后出血措施中，最迅速有效的是（）A.按摩子宫B.注射宫缩剂C.填塞宫腔D.结扎盆腔血管止血答案：A解析：按摩子宫可刺激子宫收缩，减少出血，是处理宫缩乏力所致产后出血最迅速有效的方法。6.羊水栓塞的核心问题是（）A.过敏反应B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭答案：B解析：羊水栓塞的核心问题是羊水进入母体血液循环后引起的急性肺栓塞，导致一系列病理生理改变。7.先兆子宫破裂与重型胎盘早剥所共有的临床表现是（）A.伴有头盆不称B.剧烈腹痛C.子宫呈板状硬D.均有外伤史答案：B解析：先兆子宫破裂和重型胎盘早剥都会出现剧烈腹痛。先兆子宫破裂是由于子宫收缩过强引起；重型胎盘早剥是胎盘早剥面积大，血液积聚在胎盘与子宫壁之间导致。8.胎儿娩出后，胎盘因素引起的出血，处理不当的是（）A.胎盘已剥离未排出者，按压子宫协助胎盘娩出B.胎盘粘连者，行人工剥离胎盘术C.胎盘植入者，强行剥离胎盘D.胎盘嵌顿者，在麻醉下用手扩张狭窄环后取出胎盘答案：C解析：胎盘植入者，强行剥离胎盘可导致严重出血，应根据具体情况采取保守治疗或手术切除子宫等方法。9.产后出血的治疗原则是（）A.塞流、澄源、复旧B.急则治其标，缓则治其本C.按摩子宫D.针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治感染答案：D解析：产后出血治疗原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治感染。10.关于子宫破裂的预防，下列哪项不正确（）A.加强计划生育宣传，减少多产妇B.有剖宫产史的产妇，一律行剖宫产终止妊娠C.严密观察产程，及时识别异常，出现先兆子宫破裂征象，及时处理D.严格掌握宫缩剂使用指征答案：B解析：有剖宫产史的产妇，并非一律行剖宫产终止妊娠，若前次剖宫产指征不存在，且子宫切口愈合良好等情况，可在严密监护下阴道试产。11.羊水栓塞产妇的死亡率高达（）A.50%60%B.60%70%C.70%80%D.80%90%答案：C解析：羊水栓塞产妇的死亡率高达70%80%，是产科严重的分娩并发症。12.软产道裂伤多见于（）A.会阴、阴道扩张缓慢B.产程延长C.经产妇D.胎儿前肩娩出时答案：C解析：经产妇软产道组织弹性相对较差，在分娩过程中更容易发生裂伤。13.产后出血患者输血原则是（）A.先晶后胶，先快后慢B.按需输血C.大量快速输血D.以输入全血为主答案：B解析：产后出血患者输血应按需输血，根据患者的具体情况，如失血量、贫血程度、凝血功能等选择合适的血液制品。14.诊断羊水栓塞的主要病理依据是（）A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B.肺水肿C.肺泡腔内有角化上皮、胎脂小体D.肺透明膜形成答案：A解析：诊断羊水栓塞的主要病理依据是在肺小动脉和毛细血管内发现羊水成分，如胎儿毳毛、胎脂、胎粪等。15.子宫破裂的分类不包括（）A.完全性子宫破裂B.不完全性子宫破裂C.自发性子宫破裂D.陈旧性子宫破裂答案：D解析：子宫破裂按破裂程度分为完全性和不完全性子宫破裂；按破裂原因分为自发性和损伤性子宫破裂，没有陈旧性子宫破裂的分类。16.宫缩乏力性产后出血，首选的宫缩剂是（）A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇答案：A解析：缩宫素是宫缩乏力性产后出血首选的宫缩剂，可促进子宫收缩，减少出血。17.羊水栓塞发生的时间，以下说法错误的是（）A.多发生在分娩过程中B.剖宫产时也可发生C.产后24小时后不会发生D.中期妊娠引产时也可发生答案：C解析：羊水栓塞多发生在分娩过程中，剖宫产、中期妊娠引产时也可发生，产后24小时后也有发生的可能。18.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。19.产后出血导致失血性休克时的补血原则是（）A.补充同等失血量B.补充1/2失血量C.补充1/3失血量D.按需补充答案：D解析：产后出血导致失血性休克时，补血应按需补充，根据患者的具体情况，如失血量、血压、血红蛋白等指标来决定。20.以下哪种情况不是羊水栓塞的诱因（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.胎儿窘迫答案：D解析：前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂等可使羊水经破损的血管进入母体血液循环，是羊水栓塞的诱因，胎儿窘迫不是羊水栓塞的诱因。21.处理软产道裂伤时，错误的是（）A.及时准确缝合裂伤B.第一针应超过裂伤顶端0.5cmC.会阴Ⅱ度裂伤时，应注意缝合肛门外括约肌D.裂伤超过处女膜缘者为Ⅲ度裂伤答案：D解析：会阴Ⅲ度裂伤是指裂伤累及肛门外括约肌，甚至直肠黏膜。裂伤超过处女膜缘不一定是Ⅲ度裂伤。22.子宫收缩乏力性出血的临床特点是（）A.出血呈间歇性B.胎儿娩出后立即出血C.阴道流血为持续性、鲜红色D.子宫轮廓清晰答案：A解析：子宫收缩乏力性出血的临床特点是出血呈间歇性，子宫软，轮廓不清。胎儿娩出后立即出血多为软产道裂伤；持续性、鲜红色出血也多见于软产道裂伤。23.羊水栓塞发生时，最先采取的紧急措施是（）A.纠正呼吸循环衰竭B.抗过敏C.抗休克D.防治弥散性血管内凝血答案：A解析：羊水栓塞发生时，最先采取的紧急措施是纠正呼吸循环衰竭，因为急性肺栓塞是其核心问题，会导致呼吸和循环功能障碍。24.胎盘植入的处理，错误的是（）A.保守治疗适用于出血少、要求保留生育功能者B.手术治疗适用于出血多、无生育要求者C.保守治疗过程中应密切观察阴道流血及生命体征D.胎盘植入一旦确诊，应立即行子宫切除术答案：D解析：胎盘植入并非一旦确诊就立即行子宫切除术，对于出血少、要求保留生育功能者可先采取保守治疗。25.产后出血患者出现凝血功能障碍时，应首先考虑（）A.补充凝血因子B.输新鲜血C.应用止血药物D.去除病因答案：D解析：产后出血患者出现凝血功能障碍时，应首先去除病因，如处理胎盘残留、控制感染等，同时根据情况补充凝血因子、输新鲜血等。26.以下关于子宫破裂的说法，正确的是（）A.子宫破裂均有明显的先兆症状B.子宫破裂后，宫缩停止，腹痛缓解C.子宫破裂多发生在妊娠晚期D.子宫破裂的产妇多有剖宫产史答案：D解析：子宫破裂的产妇多有剖宫产史、子宫手术史等。子宫破裂不一定都有明显的先兆症状；子宫破裂后，腹痛会呈持续性加重；子宫破裂多发生在分娩期。27.羊水栓塞患者出现弥散性血管内凝血时，早期应使用（）A.肝素B.止血芳酸C.鱼精蛋白D.纤维蛋白原答案：A解析：羊水栓塞患者出现弥散性血管内凝血时，早期应使用肝素，以阻止凝血过程的发展。28.软产道裂伤出血的特点是（）A.胎儿娩出后阴道持续流血，色鲜红B.胎盘娩出后阴道流血，色暗红C.子宫收缩时阴道流血增多D.阴道流血量与贫血程度不成正比答案：A解析：软产道裂伤出血的特点是胎儿娩出后阴道持续流血，色鲜红。胎盘娩出后阴道流血色暗红多见于宫缩乏力性出血。29.产后出血患者补充血容量时，晶体液和胶体液的比例一般为（）A.1:1B.2:1C.3:1D.4:1答案：B解析：产后出血患者补充血容量时，晶体液和胶体液的比例一般为2:1。30.关于胎盘早剥的处理，以下正确的是（）A.一旦确诊，应立即剖宫产终止妊娠B.轻型胎盘早剥可继续观察C.胎盘早剥合并胎儿窘迫时，应立即剖宫产D.胎盘早剥产妇均应行子宫切除术答案：C解析：胎盘早剥合并胎儿窘迫时，应立即剖宫产终止妊娠，以挽救胎儿生命。轻型胎盘早剥若胎儿情况良好，可在严密观察下经阴道分娩；并非所有胎盘早剥产妇都要行子宫切除术。二、多选题（每题3分，共15分）1.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血的四大原因包括宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。2.羊水栓塞的临床表现有（）A.突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难B.休克C.弥散性血管内凝血D.急性肾衰竭答案：ABCD解析：羊水栓塞的临床表现包括突然出现烦躁、呛咳、呼吸困难等急性呼吸循环衰竭表现，继而出现休克、弥散性血管内凝血和急性肾衰竭等。3.子宫破裂的预防措施有（）A.加强产前检查B.严格掌握剖宫产指征C.正确使用宫缩剂D.及时处理难产答案：ABCD解析：加强产前检查可及时发现可能导致子宫破裂的因素；严格掌握剖宫产指征可减少子宫破裂的风险；正确使用宫缩剂可避免宫缩过强；及时处理难产可防止子宫过度收缩。4.处理产后出血的宫缩剂有（）A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇答案：ABCD解析：缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等都是常用的处理产后出血的宫缩剂。5.胎盘早剥的并发症有（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.胎儿窘迫答案：ABCD解析：胎盘早剥可导致弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭和胎儿窘迫等并发症。三、判断题（每题1分，共10分）1.产后出血是导致孕产妇死亡的首要原因。（）答案：正确解析：产后出血是我国孕产妇死亡的首要原因，严重威胁孕产妇的生命安全。2.羊水栓塞患者一旦确诊，应立即使用大剂量抗生素预防感染。（）答案：错误解析：羊水栓塞患者应首先纠正呼吸循环衰竭、抗过敏、抗休克等，抗生素的使用应根据具体情况，并非一旦确诊就立即使用大剂量抗生素。3.子宫破裂后，应立即进行剖宫产取出胎儿。（）答案：错误解析：子宫破裂后应立即进行剖腹探查，根据破裂的程度、时间等决定手术方式，不一定是单纯的剖宫产取出胎儿。4.胎盘残留是导致产后出血的常见原因之一，一旦发现应立即行刮宫术。（）答案：正确解析：胎盘残留可影响子宫收缩导致产后出血，一旦发现应立即行刮宫术清除残留胎盘组织。5.软产道裂伤出血的特点是胎儿娩出后立即出血，色鲜红。（）答案：正确解析：软产道裂伤时，由于血管破裂，胎儿娩出后会立即出现阴道流血，色鲜红。6.羊水栓塞多发生在分娩过程中，产后不会发生。（）答案：错误解析：羊水栓塞多发生在分娩过程中，但产后也有发生的可能。7.宫缩乏力性产后出血，按摩子宫无效时应立即行子宫切除术。（）答案：错误解析：宫缩乏力性产后出血，按摩子宫无效时可采取注射宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管等方法，不一定立即行子宫切除术。8.胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。（）答案：正确解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。9.产后出血患者输血时应尽量输全血。（）答案：错误解析：产后出血患者输血应按需输血，根据患者的具体情况选择合适的血液制品，不一定是全血。10.子宫破裂的产妇均有明显的腹痛症状。（）答案：错误解析：子宫破裂不一定都有明显的腹痛症状，尤其是不完全性子宫破裂。四、简答题（每题5分，共15分）1.简述产后出血的处理原则。答：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血，补充血容量，纠正休克及防治感染。具体措施包括：①宫缩乏力：按摩子宫、应用宫缩剂、填塞宫腔、结扎盆腔血管等；②胎盘因素：胎盘已剥离未排出者协助娩出，粘连者人工剥离，植入者根据情况处理；③软产道裂伤：及时准确缝合；④凝血功能障碍：补充凝血因子、输新鲜血等。2.简述羊水栓塞的处理措施。答：羊水栓塞的处理措施包括：①纠正呼吸循环衰竭：保持呼吸道通畅，吸氧，