2025年版食管癌病理类型试题及答案

2025年版食管癌病理类型试题及答案单选题1.食管癌最常见的病理类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.未分化癌答案：B答案分析：在食管癌中，鳞状细胞癌最为常见，约占90%，所以选B。2.以下哪种病理类型的食管癌预后相对较好A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.未分化癌E.腺鳞癌答案：A答案分析：鳞状细胞癌生长相对较缓慢，转移相对较晚，预后相对其他几种类型较好，故答案是A。3.食管腺癌多起源于A.食管黏膜鳞状上皮B.食管黏膜腺上皮C.食管黏膜下腺体D.Barrett食管E.食管固有肌层答案：D答案分析：食管腺癌多数起源于Barrett食管，即食管下段的鳞状上皮被柱状上皮取代，所以选D。4.小细胞食管癌的生物学行为特点是A.生长缓慢B.转移晚C.对放疗不敏感D.恶性程度高E.预后好答案：D答案分析：小细胞食管癌恶性程度高，生长迅速，转移早，对放疗敏感但预后差，因此选D。5.腺鳞癌的特点是肿瘤内同时存在A.鳞状细胞癌和腺癌成分B.腺癌和小细胞癌成分C.鳞状细胞癌和未分化癌成分D.腺癌和黏液癌成分E.鳞状细胞癌和肉瘤成分答案：A答案分析：腺鳞癌顾名思义就是肿瘤内同时有鳞状细胞癌和腺癌两种成分，答案为A。6.以下关于食管癌病理类型的描述，错误的是A.鳞状细胞癌多发生于食管上段B.腺癌多发生于食管下段C.小细胞癌少见D.未分化癌恶性程度极高E.腺鳞癌具有两种癌的生物学行为答案：A答案分析：鳞状细胞癌多发生于食管中段，而非上段，所以A描述错误。7.食管未分化癌的特点不包括A.癌细胞分化差B.生长迅速C.转移早D.对化疗不敏感E.预后极差答案：D答案分析：食管未分化癌癌细胞分化差，生长快、转移早、预后差，对化疗和放疗都较敏感，故D选项错误。8.与食管腺癌发生密切相关的因素是A.吸烟B.酗酒C.反流性食管炎D.亚硝胺E.人乳头瘤病毒感染答案：C答案分析：反流性食管炎长期刺激可导致Barrett食管，进而发展为食管腺癌，所以选C。9.以下哪种病理类型的食管癌手术切除率相对较高A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.未分化癌D.黏液腺癌E.印戒细胞癌答案：A答案分析：鳞状细胞癌生长相对局限，手术切除率相对其他几种类型较高，选A。10.食管癌病理类型中，哪种类型的癌细胞具有内分泌功能A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.未分化癌答案：C答案分析：小细胞癌具有内分泌功能，可分泌多种激素和生物活性物质，答案是C。多选题1.食管癌常见的病理类型有A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.未分化癌答案：ABCDE答案分析：这些都是食管癌常见的病理类型，所以全选。2.食管腺癌的高危因素包括A.Barrett食管B.反流性食管炎C.肥胖D.吸烟E.酗酒答案：ABCDE答案分析：Barrett食管是食管腺癌的癌前病变，反流性食管炎、肥胖、吸烟、酗酒都与食管腺癌的发生相关，故全选。3.小细胞食管癌的特点有A.恶性程度高B.生长迅速C.转移早D.对放疗敏感E.预后差答案：ABCDE答案分析：小细胞食管癌恶性程度高，生长快、转移早，对放疗敏感但预后差，所以全选。4.腺鳞癌的生物学行为特点包括A.兼具鳞状细胞癌和腺癌的特点B.转移途径与鳞状细胞癌相似C.转移途径与腺癌相似D.预后比单纯鳞状细胞癌差E.预后比单纯腺癌差答案：ABCDE答案分析：腺鳞癌有两种癌的特点，转移途径和预后受两种癌成分影响，一般比单纯的鳞状细胞癌和腺癌预后差，全选。5.食管癌病理类型与预后相关的因素有A.肿瘤的分化程度B.病理类型C.肿瘤的分期D.治疗方法E.患者的身体状况答案：ABCDE答案分析：肿瘤分化程度、病理类型、分期、治疗方法以及患者身体状况都与食管癌预后相关，所以全选。判断题1.食管癌中鳞状细胞癌的发病率低于腺癌。答案：错误答案分析：食管癌中鳞状细胞癌约占90%，发病率高于腺癌。2.食管腺癌多起源于食管黏膜鳞状上皮。答案：错误答案分析：食管腺癌多起源于Barrett食管，而非食管黏膜鳞状上皮。3.小细胞食管癌对放疗和化疗都敏感。答案：正确答案分析：小细胞食管癌恶性程度高，但对放疗和化疗都较为敏感。4.腺鳞癌中鳞状细胞癌成分越多，预后越好。答案：错误答案分析：腺鳞癌预后受多种因素影响，不能简单认为鳞状细胞癌成分越多预后越好。5.未分化癌的癌细胞分化程度高。答案：错误答案分析：未分化癌癌细胞分化差，而非分化程度高。简答题1.简述食管癌常见病理类型及其特点。答案：鳞状细胞癌：最常见，约占90%，多发生于食管中段，生长相对缓慢，转移相对较晚，预后相对较好。腺癌：多起源于Barrett食管，多发生于食管下段，与反流性食管炎等因素有关。小细胞癌：少见，恶性程度高，生长迅速，转移早，对放疗和化疗敏感，但预后差，具有内分泌功能。腺鳞癌：肿瘤内同时存在鳞状细胞癌和腺癌成分，兼具两种癌的生物学行为，预后比单纯的鳞状细胞癌和腺癌差。未分化癌：癌细胞分化差，生长快，转移早，预后极差，对放疗和化疗较敏感。2.简述食管腺癌的高危因素。答案：食管腺癌的高危因素包括：Barrett食管：是食管腺癌的癌前病变。反流性食管炎：长期刺激可导致Barrett食管进而发展为腺癌。肥胖：可能与食管下括约肌功能异常及胃酸反流有关。吸烟和酗酒：增加食管黏膜损伤和癌变风险。3.比较小细胞食管癌和鳞状细胞癌的生物学行为差异。答案：生长速度：小细胞食管癌生长迅速，鳞状细胞癌生长相对缓慢。转移情况：小细胞食管癌转移早，鳞状细胞癌转移相对较晚。恶性程度：小细胞食管癌恶性程度高，鳞状细胞癌相对较低。治疗反应：小细胞食管癌对放疗和化疗敏感，鳞状细胞癌对放疗有一定敏感性。预后：小细胞食管癌预后差，鳞状细胞癌预后相对较好。病例分析题患者，男性，65岁，因进行性吞咽困难2个月入院。胃镜检查发现食管中段肿物，病理活检提示为鳞状细胞癌。胸部CT显示肿瘤未侵犯周围重要血管和器官，无明显淋巴结转移。1.该患者首选的治疗方法是什么？答案：该患者肿瘤位于食管中段，未侵犯周围重要结构且无明显淋巴结转移，首选手术治疗。答案分析：对于早期可切除的鳞状细胞癌，手术切除是主要的治疗方法，有可能达到根治目的。2.若患者术后病理提示切缘阳性，下一步应如何处理？答案：下一步可考虑术后辅助放疗和化疗。答案分析：切缘阳性提示有肿瘤残留，放疗可局部控制肿瘤，化疗可杀灭可能存在的微小转移灶，降低复发风险。单选题11.以下哪项不是食管鳞状细胞癌的组织学分级依据A.癌细胞的分化程度B.核分裂象的多少C.细胞的大小和形态D.肿瘤的大小E.角化珠的形成情况答案：D答案分析：食管鳞状细胞癌组织学分级依据癌细胞分化程度、核分裂象、细胞大小和形态、角化珠形成情况等，肿瘤大小不是分级依据，选D。12.食管黏液腺癌的特点是A.癌细胞分泌大量黏液B.预后较好C.对放疗敏感D.多起源于食管上段E.不发生远处转移答案：A答案分析：食管黏液腺癌癌细胞能分泌大量黏液，预后较差，对放疗不敏感，多发生于食管下段，可发生远处转移，所以选A。13.与食管鳞状细胞癌发生关系密切的是A.人乳头瘤病毒感染B.幽门螺杆菌感染C.乙肝病毒感染D.丙肝病毒感染E.EB病毒感染答案：A答案分析：人乳头瘤病毒感染与食管鳞状细胞癌发生密切相关，选A。14.食管癌病理类型中，印戒细胞癌属于A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.腺鳞癌E.未分化癌答案：B答案分析：印戒细胞癌是腺癌的一种特殊类型，答案是B。15.以下哪种病理类型的食管癌对放疗效果相对较好A.鳞状细胞癌B.黏液腺癌C.印戒细胞癌D.肉瘤样癌E.基底细胞样鳞状细胞癌答案：A答案分析：鳞状细胞癌对放疗有一定敏感性，效果相对较好，选A。多选题6.食管鳞状细胞癌的组织学分级包括A.高分化B.中分化C.低分化D.未分化E.中低分化答案：ABC答案分析：食管鳞状细胞癌组织学分级分为高分化、中分化、低分化，选ABC。7.影响食管癌病理类型的因素有A.地域因素B.饮食习惯C.遗传因素D.环境因素E.年龄因素答案：ABCD答案分析：地域、饮食习惯、遗传、环境因素都可能影响食管癌病理类型，年龄因素影响相对较小，选ABCD。8.食管肉瘤样癌的特点有A.含有肉瘤和癌两种成分B.恶性程度高C.预后差D.多发生于食管下段E.对化疗敏感答案：ABC答案分析：食管肉瘤样癌含肉瘤和癌成分，恶性程度高、预后差，多发生于食管中段，对化疗不敏感，选ABC。判断题6.食管鳞状细胞癌高分化者预后比低分化者好。答案：正确答案分析：高分化鳞状细胞癌癌细胞分化程度高，恶性程度相对低，预后较好。7.食管黏液腺癌的黏液成分越多，预后越好。答案：错误答案分析：食管黏液腺癌黏液成分越多，预后往往越差。8.人乳头瘤病毒感染只与宫颈癌有关，与食管癌无关。答案：错误答案分析：人乳头瘤病毒感染与食管鳞状细胞癌发生密切相关。简答题4.简述食管印戒细胞癌的病理特点和预后。答案：病理特点：癌细胞内充满黏液，将细胞核挤向一侧，形似印戒。多呈浸润性生长，侵袭力强。预后：预后差，恶性程度高，容易发生远处转移，5年生存率较低。5.说明地域因素对食管癌病理类型的影响。答案：在一些地区，如我国北方某些地区，鳞状细胞癌发病率高，可能与当地的饮食习惯（如喜食腌制食物、过热食物等）、环境因素等有关；而在西方一些国家，食管腺癌的发病率相对较高，可能与肥胖、反流性食管炎等因素更常见有关。病例分析题患者，女性，58岁，吞咽困难3个月，胃镜及病理检查诊断为食管下段腺癌。腹部CT发现肝内有一可疑转移灶。1.该患者的临床分期考虑为？答案：考虑为晚期。答案分析：食管下段腺癌伴有肝内可疑转移灶，提示可能已发生远处转移，属于晚期。2.针对该患者的治疗方案应如何制定？答案：由于考虑晚期且有可疑肝转移，一般不适合手术治疗，可考虑化疗、靶向治疗或姑息性放疗等综合治疗，以缓解症状、提高生活质量、延长生存期。答案分析：晚期患者手术难以完全切除肿瘤，化疗等综合治疗可控制肿瘤进展，改善患者情况。单选题16.食管癌中少见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.神经内分泌癌（除小细胞癌）D.腺鳞癌E.未分化癌答案：C答案分析：神经内分泌癌（除小细胞癌）在食管癌中少见，鳞状细胞癌最常见，腺癌也较常见，腺鳞癌和未分化癌有一定比例，选C。17.食管基底细胞样鳞状细胞癌的特征不包括A.癌细胞呈基底细胞样形态B.预后较好C.常伴有鳞状细胞癌成分D.多发生于食管下段E.对放疗有一定敏感性答案：B答案分析：食管基底细胞样鳞状细胞癌预后较差，不是较好，其他选项均是其特征，选B。18.下列关于食管癌病理类型与转移途径的关系，错误的是A.鳞状细胞癌多经淋巴转移B.腺癌可经血液转移C.小细胞癌主要经血液转移D.所有病理类型都不会发生种植转移E.腺鳞癌可经淋巴和血液转移答案：D答案分析：食管癌某些病理类型如晚期可发生种植转移，D选项错误。19.食管疣状癌属于A.鳞状细胞癌的特殊类型B.腺癌的特殊类型C.小细胞癌的特殊类型D.腺鳞癌的特殊类型E.未分化癌的特殊类型答案：A答案分析：食管疣状癌是鳞状细胞癌的一种特殊类型，选A。20.以下哪种病理类型的食管癌容易侵犯神经A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.黏液腺癌E.腺样囊性癌答案：E答案分析：腺样囊性癌容易侵犯神经，选E。多选题9.食管神经内分泌癌（除小细胞癌）的特点有A.癌细胞具有神经内分泌分化B.可分泌生物活性物质C.预后与小细胞癌相似D.对化疗敏感E.多发生于食管上段答案：ABD答案分析：食管神经内分泌癌（除小细胞癌）癌细胞有神经内分泌分化，可分泌生物活性物质，对化疗敏感，预后与小细胞癌不同，多发生于食管下段，选ABD。10.食管癌病理类型中，哪些类型容易发生远处转移A.小细胞癌B.未分化癌C.印戒细胞癌D.黏液腺癌E.鳞状细胞癌高分化型答案：ABCD答案分析：小细胞癌、未分化癌、印戒细胞癌、黏液腺癌恶性程度高，容易发生远处转移，鳞状细胞癌高分化型相对不易发生远处转移，选ABCD。判断题9.食管疣状癌的恶性程度较高。答案：错误答案分析：食管疣状癌恶性程度较低，生长缓慢，转移较晚。10.所有食管癌病理类型对放疗的敏感性都相同。答案：错误答案分析：不同食管癌病理类型对放疗敏感性不同，如鳞状细胞癌相对较敏感，黏液腺癌等敏感性较低。简答题6.简述食管腺样囊性癌的病理特点和治疗原则。答案：病理特点：癌细胞呈筛状、管状或实性巢状排列，易侵犯神经和血管，恶性程度较高。治疗原则：以手术治疗为主，术后可辅助放疗和化疗，因易侵犯神经，手术需保证足够切缘。7.说明食管癌病理类型与治疗方案选择的关系。答案：鳞状细胞癌对放疗有一定敏感性，早期可手术切除，中晚期可联合放疗和化疗；腺癌手术是主要治疗方法，对化疗有一定反应；小细胞癌对放疗和化疗敏感，一般先化疗后可考虑放疗；腺鳞癌治疗综