2025年版消化道早癌的内镜下黏膜切除术（EMR）适应证试题及答案

2025年版消化道早癌的内镜下黏膜切除术（EMR）适应证试题及答案单选题1.以下哪种情况最符合EMR治疗早期食管癌的适应证？A.病变侵犯食管肌层B.病变局限于黏膜层，无淋巴结转移C.病变直径大于3cmD.存在远处转移答案：B答案分析：EMR适用于早期消化道癌，要求病变局限，未侵犯肌层且无淋巴结及远处转移，病变直径过大也不适合，所以选B。2.对于早期胃癌，EMR适应证不包括：A.分化型黏膜内癌B.病变直径小于2cmC.无溃疡形成D.侵犯黏膜下层深层答案：D答案分析：EMR治疗早期胃癌一般要求病变为分化型黏膜内癌，直径小且无溃疡，侵犯黏膜下层深层超出了EMR适应证范围，故选D。3.结肠早期癌采用EMR治疗，以下条件中必要的是：A.病变位于右半结肠B.病变局限于黏膜层C.病变呈浸润性生长D.伴有肠梗阻答案：B答案分析：结肠EMR治疗要求病变局限于黏膜层，与位置无关，浸润性生长和伴有肠梗阻通常不适合EMR，所以选B。4.内镜下发现胃黏膜病变，判断是否适合EMR，最重要的依据是：A.患者年龄B.病变的组织学类型和浸润深度C.患者的经济状况D.病变的颜色答案：B答案分析：决定EMR可行性的关键是病变的组织学类型和浸润深度，年龄、经济状况和病变颜色不是主要依据，故选B。5.早期食管癌EMR治疗，对病变长度的要求一般是：A.小于1cmB.小于3cmC.小于5cmD.无长度限制答案：B答案分析：早期食管癌EMR治疗病变长度通常要求小于3cm，过长不适合，所以选B。6.以下哪种肠道病变不适合EMR治疗？A.直径1cm的无蒂息肉，局限于黏膜层B.直径2cm的有蒂息肉，未侵犯肌层C.直径3cm的侧向发育型肿瘤，侵犯黏膜下层浅层D.直径0.5cm的腺瘤，位于黏膜层答案：C答案分析：侵犯黏膜下层浅层的病变超出了EMR对肠道病变的适应证范围，其他选项符合要求，故选C。7.EMR治疗早期结直肠癌，术前评估发现病变有以下哪种表现时应谨慎？A.表面光滑B.边界清晰C.有溃疡形成D.色泽均匀答案：C答案分析：病变有溃疡形成提示可能侵犯较深，增加EMR治疗风险，应谨慎，其他表现一般是相对有利的，所以选C。8.对于早期胃黏膜癌，若病变位于胃的哪个部位，EMR操作难度相对较大？A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.胃角答案：D答案分析：胃角部位解剖结构复杂，操作空间受限，EMR操作难度相对较大，其他部位相对容易操作，故选D。9.早期食管癌患者，若存在以下哪种情况，不适合EMR治疗？A.合并轻度高血压B.病变位于食管上段C.凝血功能严重异常D.年龄大于70岁答案：C答案分析：凝血功能严重异常会导致EMR术中出血难以控制，是EMR禁忌证，轻度高血压、病变位置和年龄一般不是绝对禁忌，故选C。10.内镜下判断结肠息肉是否适合EMR，以下哪项是错误的？A.息肉大小B.息肉形态C.息肉颜色D.息肉的组织学类型答案：C答案分析：判断结肠息肉是否适合EMR主要考虑大小、形态和组织学类型，颜色不是关键因素，所以选C。11.早期胃癌EMR治疗后，病理报告显示切缘阳性，下一步处理通常是：A.观察随访B.再次EMRC.追加外科手术D.化疗答案：C答案分析：切缘阳性提示可能有肿瘤残留，追加外科手术可更彻底切除肿瘤，观察随访和再次EMR可能不彻底，化疗一般不是首选，故选C。12.以下关于EMR治疗早期消化道癌的优点，错误的是：A.创伤小B.恢复快C.可以完全替代外科手术D.保留消化道功能答案：C答案分析：EMR有创伤小、恢复快、保留消化道功能等优点，但不能完全替代外科手术，对于一些复杂情况仍需外科手术，所以选C。13.结肠侧向发育型肿瘤（LST）适合EMR治疗的条件不包括：A.直径小于2cmB.局限于黏膜层C.无溃疡D.呈浸润性生长答案：D答案分析：呈浸润性生长提示可能侵犯较深，不适合EMR，其他选项是LST适合EMR的条件，故选D。14.早期食管癌EMR治疗前，评估病变是否累及食管全周的意义在于：A.预测治疗费用B.判断预后C.评估操作难度和并发症风险D.确定患者的心理承受能力答案：C答案分析：病变累及食管全周会增加EMR操作难度和出现并发症的风险，与治疗费用、预后和心理承受能力关系不大，所以选C。15.对于胃黏膜下肿瘤，若要考虑EMR治疗，首先要明确的是：A.肿瘤的大小B.肿瘤的起源层次C.肿瘤的颜色D.患者的饮食习惯答案：B答案分析：明确肿瘤起源层次对于判断是否适合EMR至关重要，大小、颜色和饮食习惯不是首要考虑因素，故选B。16.结直肠EMR治疗后，为预防出血，患者应避免的活动是：A.卧床休息B.轻微散步C.用力排便D.深呼吸答案：C答案分析：用力排便会增加腹压，易导致EMR治疗部位出血，其他活动相对安全，所以选C。17.早期胃癌EMR治疗的禁忌证不包括：A.患者拒绝B.病变侵犯黏膜下层深层C.合并严重心肺疾病D.病变直径1cm答案：D答案分析：病变直径1cm若符合其他条件可进行EMR治疗，患者拒绝、侵犯黏膜下层深层和合并严重心肺疾病是禁忌证，故选D。18.以下哪种情况提示肠道病变EMR治疗后复发风险较高？A.病变完整切除B.切缘阴性C.病理为高级别上皮内瘤变D.病变位于直肠答案：C答案分析：高级别上皮内瘤变提示肿瘤细胞的异型性较高，复发风险相对较高，其他情况一般提示预后较好，所以选C。19.EMR治疗早期消化道癌，术前评估需要进行的检查不包括：A.内镜检查B.超声内镜检查C.心电图检查D.骨密度检查答案：D答案分析：骨密度检查与EMR治疗早期消化道癌的术前评估无关，内镜、超声内镜和心电图检查是必要的，故选D。20.早期食管癌EMR治疗后，若出现吞咽困难加重，首先考虑的原因是：A.肿瘤复发B.食管狭窄C.感染D.心理因素答案：B答案分析：EMR治疗后食管狭窄是常见并发症，可导致吞咽困难加重，肿瘤复发一般不会这么快，感染和心理因素不是首要考虑，所以选B。多选题1.早期胃癌EMR治疗的适应证包括：A.分化型黏膜内癌B.病变直径小于2cmC.无溃疡形成D.无淋巴结转移答案：ABCD答案分析：早期胃癌EMR治疗要求病变为分化型黏膜内癌，直径小、无溃疡且无淋巴结转移，ABCD均符合。2.适合EMR治疗的结肠病变有：A.直径小于2cm的无蒂息肉，局限于黏膜层B.有蒂息肉，未侵犯肌层C.侧向发育型肿瘤，局限于黏膜层且直径小于2cmD.直径3cm的溃疡型病变，侵犯黏膜下层答案：ABC答案分析：侵犯黏膜下层的溃疡型病变不适合EMR，ABC选项的结肠病变符合EMR适应证。3.早期食管癌EMR治疗的术前评估内容包括：A.病变的长度B.病变的浸润深度C.患者的心肺功能D.有无淋巴结转移答案：ABCD答案分析：术前评估要考虑病变情况（长度、浸润深度、有无淋巴结转移）和患者身体状况（心肺功能），ABCD均正确。4.EMR治疗早期消化道癌的优点有：A.创伤小B.恢复快C.保留消化道功能D.可多次重复操作答案：ABC答案分析：EMR创伤小、恢复快、能保留消化道功能，但一般不强调可多次重复操作，ABC正确。5.以下哪些情况是EMR治疗的相对禁忌证？A.病变位于食管上段B.患者高龄C.轻度贫血D.病变侵犯黏膜下层浅层答案：ABCD答案分析：病变位置特殊、高龄、轻度贫血和侵犯黏膜下层浅层都可能增加EMR风险，属于相对禁忌证。6.结肠EMR治疗后需要注意的事项有：A.禁食24小时B.避免剧烈运动C.观察大便颜色D.定期复查结肠镜答案：ABCD答案分析：结肠EMR治疗后禁食、避免剧烈运动、观察大便颜色和定期复查结肠镜都是必要的注意事项。7.早期胃癌EMR治疗前，超声内镜检查的目的是：A.明确病变的浸润深度B.判断有无淋巴结转移C.确定病变的大小D.观察病变的表面形态答案：AB答案分析：超声内镜主要用于明确病变浸润深度和判断有无淋巴结转移，确定大小和观察表面形态内镜检查更合适，AB正确。8.适合EMR治疗的肠道息肉特点有：A.局限于黏膜层B.直径小于2cmC.有蒂或无蒂D.组织学类型为腺瘤答案：ABCD答案分析：局限于黏膜层、直径小、有蒂或无蒂、组织学类型为腺瘤的肠道息肉适合EMR治疗。9.EMR治疗早期消化道癌，术后可能出现的并发症有：A.出血B.穿孔C.感染D.狭窄答案：ABCD答案分析：出血、穿孔、感染和狭窄都是EMR治疗早期消化道癌术后可能出现的并发症。10.早期食管癌EMR治疗的禁忌证包括：A.病变侵犯食管肌层B.有远处转移C.患者凝血功能严重异常D.病变长度大于5cm答案：ABC答案分析：病变侵犯食管肌层、有远处转移和凝血功能严重异常是禁忌证，病变长度一般要求小于3cm而非5cm，ABC正确。判断题1.所有早期消化道癌都适合EMR治疗。（×）答案分析：早期消化道癌需满足一定条件（如病变局限、无转移等）才适合EMR治疗，并非所有都适合。2.结肠息肉只要直径小于2cm就可以进行EMR治疗。（×）答案分析：除直径外，还需考虑息肉的浸润深度、组织学类型等因素，不是仅看直径。3.EMR治疗早期胃癌，术前评估不需要考虑患者的心肺功能。（×）答案分析：患者心肺功能会影响手术耐受性，术前评估需要考虑。4.早期食管癌EMR治疗后不会出现并发症。（×）答案分析：EMR治疗后可能出现食管狭窄、出血等并发症。5.对于肠道侧向发育型肿瘤，无论大小和浸润情况都可尝试EMR治疗。（×）答案分析：需要满足局限于黏膜层、直径较小等条件才适合EMR治疗。6.早期胃癌EMR治疗的病变必须是无溃疡的。（√）答案分析：有溃疡的早期胃癌一般不适合EMR治疗，无溃疡是适应证要求之一。7.EMR治疗早期消化道癌，术后不需要复查。（×）答案分析：术后需要定期复查，以观察有无复发等情况。8.只要患者身体状况允许，早期食管癌EMR治疗对病变长度无限制。（×）答案分析：一般要求病变长度小于3cm，有长度限制。9.结肠EMR治疗后可以立即进行剧烈运动。（×）答案分析：治疗后应避免剧烈运动，防止出血等并发症。10.早期消化道癌EMR治疗后，患者饮食不需要特殊注意。（×）答案分析：治疗后饮食需要根据恢复情况进行调整，有一定的注意事项。简答题1.简述早期胃癌EMR治疗的适应证。答：早期胃癌EMR治疗的适应证包括：①分化型黏膜内癌；②病变直径小于2cm；③无溃疡形成；④无淋巴结转移。2.早期食管癌EMR治疗前需要进行哪些评估？答：早期食管癌EMR治疗前需要进行以下评估：①病变评估：包括病变的长度、浸润深度、有无淋巴结转移；②患者身体状况评估：如心肺功能、凝血功能等。3.适合EMR治疗的结肠病变