2025年病房医师患者病史采集评估考核试题及答案解析

2025年病房医师患者病史采集评估考核试题及答案解析单项选择题1.以下关于现病史的描述，正确的是A.患者本次疾病的发生、发展、诊疗等方面的详细情况B.患者过去的健康状况C.患者家族中是否有类似疾病D.患者的个人生活习惯答案：A答案分析：现病史重点是本次疾病情况，B是既往史内容，C是家族史内容，D是个人史内容。2.采集病史时，下列哪项做法是错误的A.避免使用医学术语B.认真倾听患者陈述C.对患者的疑问及时解答D.引导患者按自己的思路回答问题答案：D答案分析：采集病史应让患者充分陈述，不能引导患者按自己思路回答，避免影响病史真实性。3.患者因咳嗽、咳痰就诊，询问咳痰性状时，以下哪种描述有助于判断病情A.痰量比较多B.痰是黄色的C.痰呈铁锈色D.咳痰时有点费力答案：C答案分析：铁锈色痰常见于大叶性肺炎，对诊断有重要提示意义，A、B、D描述相对不具特异性。4.关于既往史，不包括下列哪项A.传染病史B.外伤手术史C.预防接种史D.婚姻生育史答案：D答案分析：婚姻生育史属于个人史内容，传染病史、外伤手术史、预防接种史属于既往史。5.询问患者个人史时，不包括A.吸烟史B.职业史C.月经史D.冶游史答案：C答案分析：月经史属于女性特殊的个人史，但一般单独列出，这里个人史主要指生活习惯、职业等，A、B、D属于个人史范畴。6.患者突发胸痛，询问胸痛部位时，以下哪种情况提示可能是心脏疾病A.胸痛位于右侧胸部B.胸痛位于心前区C.胸痛位于下胸部D.胸痛位于侧胸部答案：B答案分析：心前区疼痛常见于心脏疾病，右侧胸部、下胸部、侧胸部疼痛病因多样。7.采集病史时，对于患者的隐私问题，应该A.直接询问B.避免询问C.委婉询问并注意保护隐私D.让患者自己填写问卷答案：C答案分析：对于隐私问题应委婉询问并保护患者隐私，直接询问不恰当，避免询问可能遗漏重要信息，让患者自己填写问卷可能存在理解偏差。8.患者诉腹痛，询问腹痛性质时，下列哪种描述提示可能是消化性溃疡A.隐痛B.绞痛C.烧灼样痛D.胀痛答案：C答案分析：消化性溃疡疼痛性质多为烧灼样痛，隐痛、绞痛、胀痛病因多样。9.以下哪项不属于家族史询问的内容A.父母的健康状况B.兄弟姐妹的健康状况C.配偶的健康状况D.祖父母的健康状况答案：C答案分析：家族史主要询问有血缘关系亲属的健康状况，配偶无血缘关系。10.询问患者现病史时，应按照以下哪个顺序进行A.起病情况与患病的时间主要症状的特点病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过B.病因与诱因起病情况与患病的时间主要症状的特点病情的发展与演变伴随症状诊治经过C.主要症状的特点起病情况与患病的时间病因与诱因病情的发展与演变伴随症状诊治经过D.起病情况与患病的时间病因与诱因主要症状的特点病情的发展与演变伴随症状诊治经过答案：A答案分析：现病史询问顺序应先了解起病情况和时间，再了解症状特点等，A顺序正确。多项选择题1.采集病史时，以下哪些做法是正确的A.创造安静、舒适的环境B.态度和蔼、语言亲切C.详细记录患者陈述内容D.对患者的陈述进行归纳总结答案：ABCD答案分析：良好的环境、和蔼的态度有助于患者放松陈述，详细记录和归纳总结可保证病史准确性和完整性。2.现病史中病情的发展与演变包括A.症状的变化B.病情的缓解因素C.病情的加重因素D.并发症的出现答案：ABCD答案分析：病情发展演变涵盖症状变化、缓解与加重因素以及并发症情况。3.询问个人史时，应包括以下哪些方面A.生活习惯B.职业接触史C.冶游史D.药物过敏史答案：ABC答案分析：药物过敏史属于既往史，生活习惯、职业接触史、冶游史属于个人史。4.以下哪些是胸痛的常见病因A.心血管疾病B.呼吸系统疾病C.胸壁疾病D.消化系统疾病答案：ABCD答案分析：心血管疾病如冠心病、呼吸系统疾病如胸膜炎、胸壁疾病如肋软骨炎、消化系统疾病如反流性食管炎都可导致胸痛。5.家族史中可能与遗传相关的疾病有A.高血压B.糖尿病C.血友病D.哮喘答案：ABCD答案分析：高血压、糖尿病、血友病、哮喘都有一定遗传倾向。6.采集病史时，对于儿童患者，需要询问以下哪些特殊内容A.出生史B.喂养史C.生长发育史D.预防接种史答案：ABCD答案分析：儿童患者出生史、喂养史、生长发育史、预防接种史对诊断有重要意义。7.以下关于伴随症状的描述，正确的有A.可提示原发病的性质B.可帮助判断病情严重程度C.可作为鉴别诊断的依据D.所有伴随症状都与主要症状相关答案：ABC答案分析：伴随症状多数与主要症状相关，但并非所有都相关，它能提示原发病性质、判断病情和用于鉴别诊断。8.询问腹痛患者时，需要了解以下哪些内容A.腹痛的部位B.腹痛的性质C.腹痛的程度D.腹痛的发作时间答案：ABCD答案分析：了解腹痛部位、性质、程度、发作时间有助于判断病因。9.采集病史时，对于老年患者，应注意A.耐心倾听，给予足够时间陈述B.询问既往疾病史要详细C.注意患者听力和理解能力D.避免询问复杂问题答案：ABC答案分析：老年患者需耐心对待，详细询问既往史，注意听力和理解能力，但不能避免复杂问题，应尽量解释清楚。10.以下哪些情况可能导致采集病史不准确A.患者表述不清B.患者故意隐瞒病情C.医师引导不当D.环境嘈杂答案：ABCD答案分析：患者表述、隐瞒病情，医师引导及环境因素都可能影响病史采集准确性。判断题1.现病史只需要了解患者目前的主要症状，不需要了解既往疾病情况。（×）答案分析：现病史虽重点是本次疾病，但可能需结合既往疾病情况综合判断。2.采集病史时，医师可以根据自己的经验直接下诊断，不需要详细询问患者。（×）答案分析：详细询问病史是诊断基础，不能仅凭经验直接诊断。3.家族史只需要询问直系亲属的健康状况。（×）答案分析：家族史除直系亲属，还可能涉及旁系亲属健康状况。4.询问患者症状时，应尽量使用专业医学术语，以显示医师的专业性。（×）答案分析：应使用通俗易懂语言，避免患者理解困难。5.现病史中病情的发展与演变只包括症状加重的情况。（×）答案分析：还包括症状缓解等情况。6.个人史中的职业史对某些疾病的诊断有重要意义。（√）答案分析：如长期接触粉尘易患尘肺等职业病。7.采集病史时，对于患者的疑问可以不予理会，先完成病史采集。（×）答案分析：应及时解答患者疑问，让患者更好配合。8.询问胸痛患者时，只需要了解胸痛的部位，不需要了解其他情况。（×）答案分析：还需了解性质、程度、发作时间等。9.儿童患者的病史采集主要由家长提供，不需要询问儿童本人。（×）答案分析：能交流的儿童也应询问本人感受。10.采集病史时，记录内容应客观、准确、完整。（√）答案分析：客观准确完整记录病史是诊断治疗的重要依据。简答题1.简述现病史的主要内容。答：现病史主要内容包括：起病情况与患病的时间，了解疾病起始状态和患病时长；主要症状的特点，如症状的部位、性质、程度、发作频率等；病因与诱因，可能的发病原因和诱发因素；病情的发展与演变，症状的变化、缓解或加重因素、有无并发症等；伴随症状，伴随主要症状出现的其他症状；诊治经过，包括在其他医疗机构的检查、诊断、治疗情况。2.采集病史时，如何询问患者的药物过敏史？答：询问药物过敏史时，应首先态度和蔼地向患者说明询问目的。然后直接询问患者是否有药物过敏情况，若有，详细询问过敏的药物名称、过敏反应的表现（如皮疹、瘙痒、呼吸困难等）、发生的时间、严重程度等。对于使用过的常用药物也可逐一询问，避免遗漏。同时，询问患者是否对其他物质如食物、花粉等有过敏情况，以综合判断过敏体质。3.简述家族史询问的重要性及主要内容。答：重要性：家族史有助于发现某些具有遗传倾向的疾病，为疾病诊断、治疗及预防提供重要线索，评估患者患病风险，指导遗传咨询等。主要内容：询问父母、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等直系亲属和旁系亲属的健康状况，是否患有与患者类似的疾病，以及一些常见的遗传性疾病如高血压、糖尿病、肿瘤等的患病情况。4.采集病史时，对于语言不通的患者，应如何处理？答：可通过以下方法处理：寻找翻译人员，如患者家属、朋友中懂双方语言的人；使用肢体语言、图片、文字等辅助沟通，表达问题和理解患者意思；借助翻译软件或工具进行交流；若有条件，联系医院的翻译服务部门。5.询问腹痛患者时，应重点了解哪些内容？答：应重点了解腹痛的部位，判断病变可能所在器官；腹痛的性质，如绞痛、隐痛、烧灼样痛等，有助于病因判断；腹痛的程度，可了解病情轻重；腹痛的发作时间，包括是持续性还是间歇性、发作的频率；腹痛的缓解与加重因素，如进食、体位改变等对腹痛的影响；伴随症状，如恶心、呕吐、腹泻等。案例分析题1.患者，男性，45岁，因“反复上腹痛1年，加重1周”就诊。请你详细询问现病史。答：首先询问起病情况与患病时间，了解这1年来腹痛最初发作的具体情况，是突然起病还是缓慢起病。主要症状特点方面，询问腹痛的具体部位，是剑突下、左上腹还是其他位置；腹痛性质，是隐痛、胀痛、烧灼样痛还是其他；腹痛程度，能否忍受，是否影响日常生活；发作频率，是每天发作还是间隔发作。病因与诱因，询问是否与饮食不规律、饮酒、服用药物等有关。病情发展与演变，这1年中腹痛症状有无变化，加重或缓解情况，1周前加重有无特殊原因。伴随症状，是否伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、黑便等。诊治经过，既往是否就诊过，做过哪些检查，诊断结果如何，用过什么药物治疗，效果怎样。2.患者，女性，28岁，因“发热、咳嗽3天”来诊。采集病史时，除现病史外，还应询问哪些方面内容？答：除现病史外，应询问既往史，了解患者过去是否有类似发热、咳嗽情况，是否有其他慢性疾病如哮喘、肺结核等，有无药物过敏史。个人史，了解生活习惯，是否吸烟、饮酒，职业接触史，近期是否去过人员密集场所等。月经史，了解月经周期、月经量等情况，因为女性生理周期可能影响病情。家族史，询问家族中是否有类似疾病患者，是否有遗传性疾病。3.患者，儿童，5岁，因“发热、流涕2天”就诊。针对该儿童患者，采集病史有哪些特殊注意事项？答：要注意与家长良好沟通，获取准确信息。询问出生史，了解出生时是否足月、顺产还是剖宫产、有无窒息等情况。喂养史，是母乳喂养还是人工喂养，添加辅食情况。生长发育史，了解孩子的身高、体重增长情况，语言、运动发育是否正常。预防接种史，了解是否按时接种疫苗。同时，能交流的孩子也应适当询问本人感受，如哪里不舒服等。4.患者，男性，60岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。采集病史时，应重点询问哪些内容以快速判断病情？答：重点询问胸痛部位，是心前区、胸骨后还是其他位置；胸痛性质，如压榨样痛、刺痛等；胸痛程度，是否难以忍受；胸痛发作时间，是否持续不缓解；有无放射痛，放射到哪些部位；伴随症状，如有无心悸、呼吸困难、出汗等；诱发因素，是否在