2025年病理科病理学常见疾病诊断技能考核模拟题及答案解析

2025年病理科病理学常见疾病诊断技能考核模拟题及答案解析单选题1.肿瘤的分化程度低说明：A.异型性小B.生长缓慢C.不易转移D.恶性程度高答案：D答案分析：肿瘤分化程度低，其形态和功能与起源组织差异大，异型性大，生长快，易转移，恶性程度高。2.引起肺褐色硬化的最常见疾病是：A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣闭锁不全答案：A答案分析：二尖瓣狭窄导致左心房压力升高，肺静脉回流受阻，肺淤血，长期肺淤血会引起肺间质纤维组织增生，使肺质地变硬，呈褐色，即肺褐色硬化。3.下列哪种细胞不是由巨噬细胞演变而来：A.泡沫细胞B.心衰细胞C.伤寒细胞D.嗜酸性粒细胞答案：D答案分析：泡沫细胞、心衰细胞、伤寒细胞分别是巨噬细胞吞噬脂质、含铁血黄素、伤寒杆菌后演变而来，嗜酸性粒细胞是白细胞的一种，并非巨噬细胞演变。4.急性普通型肝炎的病变特点是：A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，变性轻微C.肝细胞广泛再生，变性轻微D.肝细胞广泛坏死，再生明显答案：A答案分析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛的变性（主要为胞浆疏松化和气球样变）为主，坏死轻微，可见点状坏死。5.流行性脑脊髓膜炎的病变性质为：A.变质性炎B.浆液性炎C.化脓性炎D.纤维素性炎答案：C答案分析：流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，病变以蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出为特点。6.下列哪项不是化生：A.胃黏膜上皮转化为肠黏膜上皮B.支气管黏膜上皮转化为鳞状上皮C.骨骼肌组织转化为骨组织D.纤维组织转化为瘢痕组织答案：D答案分析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。纤维组织转化为瘢痕组织是纤维组织的修复过程，不属于化生。7.下列哪种疾病与雌激素长期刺激有关：A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢纤维瘤答案：B答案分析：长期持续的雌激素刺激可使子宫内膜过度增生，进而发生癌变，与子宫内膜癌的发生密切相关。8.恶性肿瘤血道转移最常见的器官是：A.肺、肝B.肺、脑C.肝、骨D.肝、脑答案：A答案分析：肺和肝的血液循环丰富，是恶性肿瘤血道转移最常见的器官，肿瘤细胞容易随血流到达并在这些部位形成转移瘤。9.风湿性心内膜炎最常累及：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A答案分析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。10.急性胰腺炎的病变性质主要是：A.化脓性炎B.出血性炎C.纤维素性炎D.浆液性炎答案：B答案分析：急性胰腺炎尤其是急性出血坏死型胰腺炎，病变以胰腺组织的出血、坏死为主要特征，属于出血性炎。多选题1.下列属于凝固性坏死的有：A.心肌梗死B.脑软化C.干酪样坏死D.液化性坏死答案：AC答案分析：凝固性坏死的特点是蛋白质凝固，坏死区呈灰白色或黄白色，心肌梗死和干酪样坏死都属于凝固性坏死；脑软化是液化性坏死的表现。2.下列哪些是癌前病变：A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性腺瘤性息肉病答案：ABD答案分析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变。黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、结肠多发性腺瘤性息肉病都有一定的癌变风险；乳腺纤维腺瘤是常见的良性肿瘤，一般不会癌变。3.胃溃疡的并发症有：A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变答案：ABCD答案分析：胃溃疡可因溃疡底部血管破裂导致出血；溃疡穿透胃壁可引起穿孔；瘢痕收缩可导致幽门梗阻；少数胃溃疡可发生癌变。4.下列属于间叶组织来源的肿瘤有：A.脂肪瘤B.纤维肉瘤C.骨肉瘤D.鳞状细胞癌答案：ABC答案分析：间叶组织包括脂肪、纤维、骨等组织，脂肪瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤分别来源于脂肪组织、纤维组织、骨组织；鳞状细胞癌来源于上皮组织。5.大叶性肺炎的病理变化有：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD答案分析：大叶性肺炎典型的病理发展过程包括充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。判断题1.槟榔肝是指肝脂肪变性伴淤血。（×）答案分析：槟榔肝是指肝淤血伴肝细胞脂肪变性，而不是单纯的肝脂肪变性伴淤血。2.肿瘤的异型性越大，其分化程度越高，恶性程度越低。（×）答案分析：肿瘤的异型性越大，说明肿瘤细胞与正常组织细胞差异越大，分化程度越低，恶性程度越高。3.小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症。（√）答案分析：小叶性肺炎主要由化脓菌感染引起，病变起始于细支气管，并向周围及末梢肺组织扩展，形成以细支气管为中心的化脓性炎症。4.病毒性肝炎是一种变质性炎症。（√）答案分析：病毒性肝炎以肝细胞的变性、坏死为主要病变，属于变质性炎症。5.一期愈合和二期愈合都有炎症反应。（√）答案分析：无论是一期愈合还是二期愈合，损伤局部都会有炎症反应，以清除坏死组织和细菌等，为组织修复创造条件。简答题1.简述血栓形成的条件。答案：血栓形成的条件主要有以下三个方面：（1）心血管内皮细胞的损伤：是血栓形成的最重要和最常见原因。内皮细胞损伤后，暴露内皮下胶原纤维，激活血小板和凝血因子，启动内源性凝血系统。（2）血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等。血流缓慢时，轴流中的血小板进入边流，增加了与血管壁接触的机会；血流产生漩涡时，可使血小板在局部堆积，促进血栓形成。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。可分为遗传性和获得性两种情况。答案分析：血栓形成是一个复杂的过程，这三个条件相互影响、共同作用。内皮细胞损伤启动凝血过程，血流状态改变利于血小板聚集，血液凝固性增加则为血栓形成提供了物质基础。2.简述良性肿瘤与恶性肿瘤的区别。答案：良性肿瘤与恶性肿瘤的区别如下：|区别点|良性肿瘤|恶性肿瘤||||||分化程度|分化好，异型性小，与起源组织形态相似|分化不好，异型性大，与起源组织形态差异大||核分裂象|无或稀少，不见病理性核分裂象|多见，并可见病理性核分裂象||生长速度|缓慢|较快||生长方式|膨胀性或外生性生长，常有包膜，与周围组织分界清楚|浸润性或外生性生长，无包膜，与周围组织分界不清||继发改变|很少发生坏死、出血|常发生坏死、出血、溃疡形成等||转移|不转移|常有转移||复发|很少复发|易复发||对机体影响|较小，主要为局部压迫或阻塞作用|较大，除压迫、阻塞外，还可破坏组织器官，引起出血、感染、恶病质等|答案分析：通过这些方面的对比，可以清晰地鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤，对于肿瘤的诊断、治疗和预后判断具有重要意义。3.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：动脉粥样硬化的基本病理变化分为以下几个阶段：（1）脂纹：是动脉粥样硬化的早期病变。肉眼观，动脉内膜面可见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹，平坦或微隆起于内膜表面。镜下观，病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。（2）纤维斑块：由脂纹发展而来。肉眼观，内膜面散在不规则隆起的斑块，颜色从浅黄或灰黄色变为瓷白色。镜下观，病灶表面为一层纤维帽，由大量胶原纤维、平滑肌细胞、少数弹性纤维及蛋白聚糖组成，纤维帽下方可见不等量的泡沫细胞、平滑肌细胞、细胞外脂质及炎细胞。（3）粥样斑块：亦称粥瘤，由纤维斑块深层细胞的坏死发展而来。肉眼观，内膜面可见明显隆起的灰黄色斑块，切面可见表层的纤维帽为瓷白色，深部为大量黄色粥样物质。镜下观，在纤维帽之下含有大量不定形的坏死崩解产物、胆固醇结晶和钙盐沉积，斑块底部和边缘可见肉芽组织、少量泡沫细胞和淋巴细胞浸润。（4）继发性病变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。答案分析：动脉粥样硬化是一个渐进性的病理过程，了解其基本病理变化有助于理解该疾病的发生发展机制和临床表现。4.简述肝硬化的病理变化及临床病理联系。答案：肝硬化的病理变化：（1）大体形态：早、中期肝体积正常或略增大，质地稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，表面和切面可见弥漫全肝的小结节，结节大小较一致，周围有灰白色纤维组织条索包绕。（2）镜下变化：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可出现不同程度的变性、坏死及再生；中央静脉缺如、偏位或有两个以上。临床病理联系：（1）门脉高压症：主要表现为脾肿大、胃肠淤血、腹水、侧支循环形成。脾肿大可引起脾功能亢进；胃肠淤血导致消化吸收功能障碍；腹水是肝硬化晚期最突出的临床表现；侧支循环形成可导致食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等。（2）肝功能障碍：可出现蛋白质合成障碍、出血倾向、胆色素代谢障碍、对激素的灭活作用减弱、肝性脑病等。答案分析：肝硬化的病理变化是其临床表现的基础，了解这些病理变化与临床症状之间的联系，有助于对肝硬化患者进行准确的诊断和治疗。5.简述结核病的基本病理变化。答案：结核病的基本病理变化包括：（1）以渗出为主的病变：出现在结核性炎症的早期或机体抵抗力低下、菌量多、毒力强或变态反应较强时。表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处。渗出物中主要为中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、浆液和纤维素。（2）以增生为主的病变：当细菌量少、毒力较低或人体免疫反应较强时，发生以增生为主的病变，形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型的结核结节中央有干酪样坏死。（3）以坏死为主的病变：在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，上述渗出性和增生性病变均可继发干酪样坏死。干酪样坏死镜下为红染无结构的颗粒状物，含脂质较多，肉眼观呈淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪。答案分析：结核病的基本病理变化可根据机体的免疫状态、细菌数量和毒力等因素而有所不同，这三种病理变化往往同时存在，以某一种为主，并可相互转化。病例分析题患者，男性，55岁，有20年吸烟史，近半年来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴有胸痛。胸部X线检查发现右肺上叶有一占位性病变。1.该患者可能的诊断有哪些？答案：该患者可能的诊断有：（1）肺癌：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛等症状，胸部X线发现肺部占位性病变，肺癌的可能性较大。（2）肺结核：也可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，肺部也可出现占位性病变，需要进一步鉴别。（3）肺部良性肿瘤：如错构瘤、纤维瘤等，但相对较少见。答案分析：根据患者的症状和检查结果，肺癌是首先需要考虑的诊断，但其他肺部疾病也不能排除，需要进一步检查来明确。2.为明确诊断，还需要做哪些检查？答案：为明确诊断，还需要做以下检查：（1）胸部CT检查：可以更清晰地显示肺部占位性病变的大小、形态、位置、与周围组织的关系等，有助于判断病变的性质。（2）痰脱落细胞学检查：查找癌细胞，简单易行，对肺癌的诊断有一定帮助。（3）纤维支气管镜检查：可以直接观察支气管内的情况，取病变组织进行病理检查，明确诊断。（4）经皮肺穿刺活检：对于周围型肺部病变，可在CT引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理诊断。（5）肿瘤标志物检查：如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，可辅助诊断和病情监测。答案分析：这些检查从不同角度对肺部病变进行评估，病理检查是确诊的金标准，而其他检查可以提供更多的诊断信息，帮助医生做出准确的判断。3.如果病理诊断为肺癌，如何进行治疗？答案：肺癌的治疗方法主要根据肿瘤的分期、组织学类型等因素综合考虑，主要包括以下几种：（1）手术治疗：对于早期肺癌，手术切除是主要的治疗方法，可切除肿瘤组织，达到根治的目的。