2025年病理科常见疾病病理诊断技术考核试题及答案解析

2025年病理科常见疾病病理诊断技术考核试题及答案解析单选题1.下列哪种肿瘤的镜下形态通常表现为腺管或腺泡样结构？A.鳞状细胞癌B.腺癌C.基底细胞癌D.移行细胞癌答案：B答案分析：腺癌主要起源于腺上皮，镜下常表现为腺管或腺泡样结构。鳞状细胞癌主要为鳞状上皮细胞的异型增生；基底细胞癌由基底样细胞组成；移行细胞癌多发生于尿路，细胞呈移行上皮特征。2.关于病毒性肝炎的基本病理变化，下列哪项是错误的？A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝细胞异型增生答案：D答案分析：病毒性肝炎基本病理变化包括肝细胞变性（如气球样变等）、肝细胞坏死、炎细胞浸润等。肝细胞异型增生常见于肿瘤性病变，不是病毒性肝炎的基本病理变化。3.风湿性心脏病最常累及的瓣膜是？A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A答案分析：风湿性心脏病主要累及心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次是二尖瓣和主动脉瓣同时受累。4.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由什么细胞组成？A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞答案：C答案分析：新月体性肾小球肾炎的新月体主要由肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成。5.下列哪种细胞在急性炎症中最早出现？A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核细胞答案：A答案分析：急性炎症早期以中性粒细胞渗出为主，它是最早出现的炎症细胞，具有活跃的吞噬功能。6.原位癌的主要特征是？A.发生于黏膜或表皮B.是一种早期癌C.癌细胞未突破基底膜D.可长期保持原来的结构答案：C答案分析：原位癌指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮全层，但未突破基底膜，这是其主要特征。7.下列哪种疾病属于变质性炎？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肝炎D.急性阑尾炎答案：C答案分析：变质性炎是以组织、细胞的变性、坏死为主要病变的炎症，病毒性肝炎属于变质性炎。大叶性肺炎和小叶性肺炎主要是渗出性炎，急性阑尾炎多为化脓性炎。8.动脉粥样硬化最早出现的病变是？A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.复合病变答案：A答案分析：动脉粥样硬化最早出现的病变是脂纹，由大量泡沫细胞聚集形成。9.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.黑色素瘤B.淋巴瘤C.纤维瘤D.白血病答案：C答案分析：纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤。黑色素瘤、淋巴瘤、白血病均为恶性肿瘤。10.胃溃疡底部镜下由内向外依次为？A.渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层B.坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕组织层C.渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕组织层D.坏死层、肉芽组织层、渗出层、瘢痕组织层答案：A答案分析：胃溃疡底部镜下由内向外依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕组织层。多选题1.肿瘤的生长方式有？A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.跳跃性生长答案：ABC答案分析：肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。跳跃性生长不是常见的肿瘤生长方式。2.引起肝硬化的原因有？A.病毒性肝炎B.慢性酒精中毒C.胆汁淤积D.血吸虫病答案：ABCD答案分析：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、血吸虫病等均可引起肝硬化。3.急性炎症时血管通透性增加的机制包括？A.内皮细胞收缩B.内皮细胞损伤C.新生毛细血管高通透性D.白细胞介导的内皮细胞损伤答案：ABCD答案分析：急性炎症时血管通透性增加机制有内皮细胞收缩使细胞间隙增宽；内皮细胞损伤直接导致通透性增加；新生毛细血管壁结构不完善，具有高通透性；白细胞黏附于内皮细胞，可介导内皮细胞损伤，增加通透性。4.下列哪些属于癌前病变？A.黏膜白斑B.慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤D.结肠多发性腺瘤性息肉病答案：ABD答案分析：黏膜白斑、慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂、结肠多发性腺瘤性息肉病均属于癌前病变。乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，一般不属于癌前病变。5.心肌梗死的并发症有？A.心脏破裂B.室壁瘤C.附壁血栓形成D.急性心包炎答案：ABCD答案分析：心肌梗死的并发症包括心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎等。判断题1.化生只能在同源细胞之间发生。（）答案：正确答案分析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，只能在同源细胞之间发生，如上皮细胞之间、间叶细胞之间。2.所有的肿瘤都有包膜。（）答案：错误答案分析：良性肿瘤多有完整包膜，但恶性肿瘤一般无包膜，呈浸润性生长。3.炎症局部的基本病理变化是变质、渗出和增生。（）答案：正确答案分析：炎症局部的基本病理变化包括变质（组织细胞的变性坏死）、渗出（血管内成分渗出到组织间隙）和增生（实质和间质细胞增生）。4.肺肉质变是大叶性肺炎的并发症之一。（）答案：正确答案分析：大叶性肺炎若中性粒细胞渗出过少，纤维素不能被完全溶解吸收，由肉芽组织长入发生机化，形成肺肉质变。5.原位癌一定会发展为浸润癌。（）答案：错误答案分析：原位癌有可能长期保持不变，也有可能自然消退，并非一定会发展为浸润癌。简答题1.简述肿瘤的异型性。答案：肿瘤的异型性指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，与其来源的正常组织有不同程度的差异。包括：（1）细胞异型性：①肿瘤细胞的多形性，大小、形态不一；②肿瘤细胞核的多形性，核大、核仁明显、核染色深等；③肿瘤细胞胞质的改变，多呈嗜碱性。（2）结构异型性：肿瘤组织在空间排列方式上与正常组织的差异，如细胞排列紊乱，失去正常的层次和结构。答案分析：异型性是判断肿瘤良恶性及恶性程度的重要依据，从细胞和结构两方面阐述能全面说明肿瘤异型性的特点。2.简述大叶性肺炎的病理分期及各期主要病理变化。答案：大叶性肺炎主要分四期：（1）充血水肿期：发病第12天，肺叶肿大，暗红色。镜下见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物。（2）红色肝样变期：发病第34天，肺叶肿大，颜色暗红，质实如肝。镜下见肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量纤维素及大量红细胞。（3）灰色肝样变期：发病第56天，肺叶肿大，灰白色，质实如肝。镜下见肺泡壁毛细血管受压，肺泡腔内纤维素增多，大量中性粒细胞渗出。（4）溶解消散期：发病后1周左右，肺质地变软，病灶消失。镜下见中性粒细胞变性坏死，纤维素溶解，溶解物经气道咳出或吸收。答案分析：明确各期的时间和主要病理变化，有助于理解大叶性肺炎的发展过程和临床表现。3.简述血栓形成的条件。答案：血栓形成的条件主要有：（1）心血管内皮细胞的损伤：是血栓形成的最重要和最常见原因，损伤的内皮细胞可启动内源性和外源性凝血系统。（2）血流状态的改变：主要指血流减慢和血流产生漩涡等，使血小板与内膜接触机会增加，同时局部凝血因子容易堆积。（3）血液凝固性增加：指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液的高凝状态。答案分析：这三个条件相互影响，共同作用促进血栓形成，掌握这些条件有助于理解血栓形成的机制和预防血栓。病例分析题患者，男性，55岁，有长期吸烟史。近几个月来出现咳嗽、咳痰，痰中带血，伴有胸痛。胸部X线检查发现右肺上叶有一占位性病变。经手术切除病变组织，病理检查发现癌细胞呈巢状排列，细胞大，核仁明显，可见角化珠。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是右肺鳞状细胞癌。答案分析：患者有长期吸烟史，出现咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，胸部有占位性病变。病理检查癌细胞呈巢状排列，可见角化珠，这些都是鳞状细胞癌的典型表现。2.请简述该疾病的病理分级和分期的意义。答案：病理分级主要根据肿瘤细胞的分化程度，一般分为高分化、中分化和低分化三级。分级的意义在于判断肿瘤的恶性程度，高分化肿瘤细胞接近正常细胞，恶性程度相对较低；低分化肿瘤细胞异型性大，恶性程度高。病理分期主要考虑