2025年病理科常见组织切片病理学诊断考核试题及答案解析

2025年病理科常见组织切片病理学诊断考核试题及答案解析单项选择题1.以下哪种细胞在急性炎症早期渗出的主要细胞是？A.淋巴细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.单核细胞答案：C答案分析：急性炎症早期以中性粒细胞渗出为主，因其具有活跃的运动和吞噬能力，能迅速到达炎症部位发挥防御作用。2.肿瘤的异型性是指：A.肿瘤实质与间质比例的差异B.肿瘤在组织结构和细胞形态上与起源组织的差异C.肿瘤细胞的大小和形态不一致D.肿瘤细胞的核大小和形态不一致答案：B答案分析：肿瘤异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，是判断肿瘤良恶性的重要指标。3.下列哪种病变不属于玻璃样变性？A.高血压病时肾细动脉壁的增厚B.酒精性肝病时肝细胞内的Mallory小体C.纤维结缔组织的透明变性D.肾小管上皮细胞内圆形红染小滴答案：D答案分析：肾小管上皮细胞内圆形红染小滴是细胞内的蛋白质沉积，属于细胞内玻璃样变的一种特殊情况；而选项D描述的是细胞内的蛋白质吸收小滴，并非典型玻璃样变性。4.心肌梗死最常发生的部位是：A.左心室侧壁B.左心室后壁C.左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3D.右心室答案：C答案分析：左冠状动脉前降支供血区域为左心室前壁、心尖部和室间隔前2/3，该区域最易发生心肌梗死。5.胃溃疡病的肉眼形态特征不包括：A.溃疡通常为单个B.溃疡边缘整齐，状如刀切C.溃疡底部平坦D.溃疡直径一般大于2cm答案：D答案分析：胃溃疡直径一般小于2cm，若直径大于2cm，应警惕癌变可能。6.下列哪种病毒与鼻咽癌的发生关系密切？A.人乳头瘤病毒（HPV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.人疱疹病毒8型（HHV8）D.EpsteinBarr病毒（EBV）答案：D答案分析：EBV与鼻咽癌发生密切相关，在鼻咽癌患者的癌细胞中可检测到EBV的基因组。7.风湿性心内膜炎最常累及：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A答案分析：风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累。8.急性普通型肝炎的病变特点是：A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，变性轻微C.肝细胞大片坏死D.肝细胞结节状再生答案：A答案分析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（主要为气球样变），坏死轻微（点状坏死）为特点。9.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由：A.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生形成B.肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成C.肾小球球囊脏层上皮细胞增生形成D.肾小球毛细血管基底膜增厚形成答案：B答案分析：新月体主要由肾小球球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成。10.下列哪种肿瘤是良性肿瘤？A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.纤维瘤D.精原细胞瘤答案：C答案分析：纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤；淋巴瘤、黑色素瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤。多项选择题1.属于凝固性坏死的有：A.心肌梗死B.脑软化C.肝脓肿D.脾梗死答案：AD答案分析：心肌梗死和脾梗死属于凝固性坏死，坏死组织蛋白质凝固，呈灰白色或黄白色；脑软化是液化性坏死；肝脓肿是化脓性炎症，属于液化性坏死。2.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.跳跃性生长答案：ABC答案分析：肿瘤生长方式主要有膨胀性生长（多为良性肿瘤）、外生性生长（良恶性肿瘤均可）、浸润性生长（恶性肿瘤特征）；跳跃性生长并非肿瘤常见生长方式。3.炎症的局部表现包括：A.红B.肿C.热D.痛答案：ABCD答案分析：炎症局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍，是炎症时血管变化和炎症介质作用的结果。4.肝硬化的病理特征包括：A.肝细胞弥漫性变性坏死B.纤维组织增生C.肝细胞结节状再生D.假小叶形成答案：ABCD答案分析：肝硬化时肝细胞弥漫性变性坏死，纤维组织增生分割肝小叶，同时肝细胞结节状再生，最终形成假小叶，这是肝硬化的特征性病理改变。5.可引起肺褐色硬化的疾病有：A.慢性肺淤血B.大叶性肺炎C.慢性右心衰竭D.慢性左心衰竭答案：AD答案分析：慢性左心衰竭导致肺淤血，长期肺淤血可引起肺间质纤维组织增生，使肺质地变硬，加之含铁血黄素沉积，肺呈褐色，称为肺褐色硬化。判断题1.化生只发生在同源细胞之间。（）答案：正确答案分析：化生是一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，只发生在同源细胞之间，如上皮细胞之间、间叶细胞之间。2.所有的肿瘤都具有转移能力。（）答案：错误答案分析：良性肿瘤通常不发生转移，只有恶性肿瘤才具有转移能力。3.纤维素性炎易发生于黏膜、浆膜和肺组织。（）答案：正确答案分析：纤维素性炎常发生在黏膜（如白喉）、浆膜（如绒毛心）和肺组织（如大叶性肺炎）。4.慢性肾盂肾炎主要是由细菌感染引起的，病变主要累及肾小球。（）答案：错误答案分析：慢性肾盂肾炎主要由细菌感染引起，病变主要累及肾盂、肾间质，而非肾小球。5.原位癌是指癌细胞仅局限于上皮层内，未突破基底膜。（）答案：正确答案分析：原位癌是一种早期癌，癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜，不发生转移。简答题1.简述肉芽组织的组成及功能。答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。其功能包括：抗感染保护创面；填补创口及其他组织缺损；机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物。答案分析：肉芽组织的组成成分是其发挥功能的基础，新生毛细血管提供营养和物质交换，成纤维细胞产生纤维组织，炎性细胞参与免疫防御。2.简述良、恶性肿瘤的区别。答案：良性肿瘤分化好，异型性小，与起源组织形态相似；生长缓慢，呈膨胀性或外生性生长，有包膜，边界清，可推动；一般不转移；对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞。恶性肿瘤分化差，异型性大，与起源组织形态差异大；生长迅速，呈浸润性生长，无包膜，边界不清，活动度差；常有转移；对机体影响大，除压迫、阻塞外，还可破坏组织器官，引起出血、感染、恶病质等。答案分析：从肿瘤的分化程度、生长方式、转移情况和对机体影响等方面对比，能清晰区分良恶性肿瘤。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期的主要病理变化。答案：大叶性肺炎病理分期及变化如下：充血水肿期（发病第12天）：肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量浆液性渗出物；红色肝样变期（发病第34天）：肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量纤维素及大量红细胞；灰色肝样变期（发病第56天）：肺泡腔内纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，红细胞少见，肺泡壁毛细血管受压；溶解消散期（发病后1周左右）：中性粒细胞变性坏死，释放蛋白溶解酶，溶解纤维素，肺组织逐渐恢复正常结构和功能。答案分析：大叶性肺炎的病理分期反映了疾病发展过程中炎症渗出物的变化特点。4.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答案：动脉粥样硬化基本病理变化包括：脂纹期：动脉内膜下有大量泡沫细胞聚集；纤维斑块期：由脂纹发展而来，病灶表层为大量胶原纤维，可发生玻璃样变，下方可见泡沫细胞、脂质和炎细胞；粥样斑块期：又称粥瘤，内膜面可见灰黄色斑块，表层为纤维帽，深部为大量黄色粥样物质，由脂质、胆固醇结晶、坏死物等组成；继发性改变：包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成等。答案分析：动脉粥样硬化是一个渐进性病变过程，各阶段病理变化相互关联，最终可导致严重的心血管并发症。5.简述病毒性肝炎的基本病理变化。答案：病毒性肝炎基本病理变化包括肝细胞变性（细胞水肿、嗜酸性变）、坏死（点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死、大片坏死）；炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和单核细胞；间质反应性增生（Kupffer细胞增生、成纤维细胞增生）和肝细胞再生。答案分析：这些病理变化是不同类型病毒性肝炎共有的特征，不同类型肝炎的病变程度和特点有所差异。病例分析题患者，男，55岁。有高血压病史10年，近1个月来出现心前区疼痛，多于劳累后发作，休息后缓解。1天前，因情绪激动后出现心前区剧烈疼痛，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐。急诊入院。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。心肌酶谱升高。1.该患者最可能的诊断是什么？答案：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。答案分析：患者有高血压病史，劳累后心前区疼痛，此次情绪激动后出现持续不缓解的心前区剧痛，心电图V1V5导联ST段弓背向上抬高，心肌酶谱升高，符合急性广泛前壁心肌梗死的表现。2.简述急性心肌梗死的病理变化过程。答案：急性心肌梗死病理变化过程：梗死后数小时内，心肌呈凝固性坏死，心肌间质充血、水肿，伴多量嗜中性粒细胞浸润；12周，肉芽组织增生，开始机化坏死组织；34周，坏死组织被纤维组织取代，形成瘢痕组织。答案分析：心肌梗死的病理变化是一个动态过程，反映了机体对坏死心肌的修复和重塑。3.该患者可能出现哪些并发症？答案：可能出现的并发症有：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、室壁瘤形成、附壁血栓形成、急性心包炎等。答案分析：急性心肌梗死破坏了心肌的正常结构和功能，可导致心脏电活动紊乱、泵血功能障碍等，从而引发一系列并发症。患者，女，40岁。反复上腹部疼痛10年，近2个月疼痛加重，伴有消瘦、乏力。胃镜检查发现胃窦部有一溃疡，直径约3cm，边缘不整齐，底部不平，触之易出血。病理活检示：胃窦部腺癌。1.简述胃癌的组织学类型。答案：胃癌组织学类型主要有腺癌（包括管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌）、腺鳞癌、鳞状细胞癌、未分化癌等，其中腺癌最常见。答案分析：不同组织学类型的胃癌在生物学行为、治疗方法和预后等方面有所不同。2.简述胃癌的扩散途径。答案：胃癌扩散途径包括直接蔓延，可侵犯周围组织器官；淋巴道转移，是主要转移途径，首先转移至局部淋巴结，进而可转移至远处淋巴结；血道转移，多发生在晚期，